第二十二章 頭痛、耳聾

凡是感冒風寒，一定會發熱、怕冷而且頭痛，應當依據六經的表證來治療，這裡不再詳細說明。

這裡所說的頭痛，是指雜病，只有頭痛而沒有其他症狀的，大致上暫時的疼痛是邪氣所致，長久的疼痛是虛損所致。邪氣就要分辨寒熱來治療，虛損就要分辨陰陽來補益。

然而也有長久疼痛是被邪氣纏繞，新近發病是因虛損而引起的，應當察看病脈和症狀來明確分辨。

火頭痛：火頭痛疼痛而且煩躁發熱，有時連帶牙齒疼痛，脈象洪數，適宜用石膏、竹葉、薄荷、黃芩、茶葉等藥物；又有鬱火頭痛，適宜用逍遙散，加葛根、酒炒黃芩。

近時使用羚羊角、刺蒺藜、天麻、鉤鉤、甘菊等；更有痰火頭痛，氣機充實且有痰，頭部沉重、眩暈，用大黃用酒炒三次後研成粉末，用清茶調和服用三錢；還有清空膏（清空膏：川芎五錢，柴胡七錢，黃連、防風、甘草、羌活各一兩，黃芩三兩五錢，研成細末。每次服用一錢，放入熱酒內，再加入少許茶，調和成膏狀。治療偏頭痛、正頭痛及雷頭風。《蘭室秘藏》的方子。）也是治療鬱火頭痛的良方。

偏頭痛：偏頭痛多半有痰火，偏向右邊的，適宜用二陳湯加沙參、黃芩、黃連、川芎、防風、膽星之類；偏向左邊的，用二陳湯加當歸、芍藥、川芎、柴胡、白芷之類。

氣虛頭痛：氣虛頭痛，煩勞操持時疼痛加劇，適宜用補中益氣湯加川芎、蔓荊子。

血虛頭痛：血虛頭痛，疼痛連及眼角，眼睛乾澀，適宜用四物湯加倍川芎、加知母、黃柏、蔓荊子；又有當歸補血湯加鹿茸五錢（另外研成粉末沖服），用水、酒各半煎煮服用。

眉稜骨痛：眉稜骨疼痛，使用荊芥、防風、羌活、白芷、半夏、沉香末等藥物。

真頭痛：真正的頭痛，疼痛牽連到腦部，手足冰冷到關節，是不治之症，可使用黑錫丹。

腎虛頭痛：腎虛頭痛，適宜用六味丸加枸杞子、甘草、肉蓯蓉、川芎、細辛；如果命門火衰，用八味丸。

另外熏蒸法效果最好，方子用川芎五錢，晚蠶沙二兩，僵蠶的數量如患者的年歲（例如人三十歲，可用三十條，不要多用），用水五碗，煎煮到三碗，就在砂鍋上用厚紙糊滿，中間開一個銅錢大小的孔，取藥氣熏蒸疼痛的地方，每天一次，熏三到五天就能見效。

耳聾：突然耳聾多半是肝火所致，用龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸；長久耳聾是腎虛，用六味丸加菖蒲、磁石、牛膝、五味子，再用磁朱丸。

又有耳中潰爛流膿，或者流出臭水，屬於肝火，必須由外科另外診治。