醫學芻言

第一章 辨證概述

第一章 辨證概述

第一章 辨證概述12
原文
四時百病,不出外感內傷。外感者,風寒暑濕燥火也;內傷者,喜怒憂思悲恐驚也。
白話
四季的各種疾病,不外乎外感和內傷兩大類。外感是指感受風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣;內傷是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度。
原文
外感六淫風:有風寒、風熱、風濕、風燥、風火。寒:有寒濕;寒久能化熱。暑:有陰暑,有陽暑;暑必夾濕。
白話
外感六淫中的風邪致病,有風寒、風熱、風濕、風燥、風火等區別。寒邪致病,有寒濕證;寒邪停留日久能轉化為熱。暑邪致病,有陰暑、陽暑之分;暑邪必定夾帶濕邪。
原文
濕:有寒濕、風濕、濕熱;有濕去而化燥者。燥:有外感、有內傷,有氣燥、有血燥。
白話
濕邪致病,有寒濕、風濕、濕熱等證型;也有濕邪退去後轉化為燥邪的情況。燥邪致病,有外感燥邪、內傷燥邪之分,也有氣分燥證和血分燥證的區別。
原文
火:有實火、虛火,上焦火、中焦火、下焦火,五臟六腑之火。
白話
火邪致病,有實火、虛火之分,病位有上焦火、中焦火、下焦火,以及五臟六腑各自產生的火證。
原文
暴病初起,寒熱頭痛,總名之曰風寒。有汗者傷風,多鼻塞;無汗者感寒,多骨節痛。
白話
急性病剛發作時,出現惡寒發熱、頭痛的症狀,統稱為風寒表證。有汗出的屬於傷風,多伴有鼻塞;無汗出的屬於感寒,多伴有全身骨節疼痛。
原文
暑病初起,陰暑夾濕者,多胸痞吐瀉;陽暑則壯熱,大渴頭痛。
白話
暑病剛發作時,若為陰暑夾濕證,多出現胸悶痞滿、嘔吐腹瀉;若為陽暑證,則表現為高熱、劇烈口渴和頭痛。
原文
濕病因天時者,初起身重發熱,或有汗,或無汗,而足冷者多,胸必悶,口必膩而不渴,間有渴欲飲水而噁心者。
白話
因天氣潮濕而引起的濕病,初起時感覺身體沉重、發熱,可能有汗或無汗,但多數患者腳部發冷,胸部必然悶悶不樂,口中黏膩不想喝水,偶爾也有想喝水但伴有噁心的情況。
原文
濕因嗜茶酒而病者,必舌膩而不欲飲,小便少而或大便溏。
白話
因嗜好喝茶、飲酒而引起的濕病,必然舌苔厚膩且不想喝水,小便量少,或者大便稀溏。
原文
燥自外感者,必咳嗽咽乾,凜凜惡寒;燥因內傷者,必舌乾便燥,易飢而不欲食,有傷氣、傷血之分也。
白話
燥邪從外感受而致病的,必然有咳嗽、咽喉乾燥,並且畏寒怕冷;燥邪因內傷而致病的,必然舌頭乾燥、大便乾結,容易飢餓卻不想吃東西,其中又有傷及氣分和傷及血分的區別。
原文
火證最多,壯熱目赤,口渴便秘,煩躁,脈洪數大。
白話
火證最為常見,症狀多為高熱、眼睛發紅,口渴、便秘,煩躁不安,脈象洪大、數而有力。
原文
須辨虛實:暴病多實,久病多虛;暴病多寒,久病多熱。內傷七情驚喜皆傷心,心跳不寐。悲憂皆傷肺,咳嗽汗多。思慮皆傷脾,食少倦怠,無力便溏。怒傷肝,或腹脅脹痛,或頭昏眩而火升。恐傷腎,或心跳遺精,或腰痛脊痛。
白話
必須辨別病證的虛實:急性病多為實證,慢性病多為虛證;急性病多屬寒證,慢性病多屬熱證。內傷七情中,驚和喜都會傷及心臟,導致心悸、失眠。悲和憂都會傷及肺臟,導致咳嗽、多汗。思慮過度會傷及脾臟,導致食慾減退、疲倦乏力、大便稀溏。憤怒會傷及肝臟,或引起腹部脅肋脹痛,或導致頭暈目眩、肝火上炎。恐懼會傷及腎臟,或引起心悸、遺精,或導致腰痛、脊柱疼痛。
原文
又有勞倦內傷為不足,飲食內傷為不足中之有餘。又有勞力傷脾,色欲傷腎,皆屬內傷之證。
白話
又有因過度疲勞導致的內傷,屬於正氣不足;因飲食不節導致的內傷,則是在不足之中夾雜著有餘(實邪)。此外,還有因勞力過度損傷脾臟,因房勞過度損傷腎臟,這些都屬於內傷的範疇。