原文
黃疸之病,胡自而起乎?經曰:“濕熱相交,民當病癉。癉者,黃也。
黃疸這種病,是從哪裡產生的呢?《內經》說:「濕熱互相交結,民眾就會患上癉病。癉,就是黃色。」
原文
”夫脾胃行其津液也,津液行則小便利,何黃之有?
脾胃是運行體內津液的器官,津液運行順暢,小便就會通利,哪裡會有黃疸呢?
只是因為濕氣產生熱,熱又產生濕,濕與熱互相交結,於是形成停滯脹滿。
原文
由是胃氣潛衰,脾氣孱弱,不能為胃行其津液,致上焦不行,故身不得汗;下脘不通,故復無小便。熏蒸日久,熱氣成黃。
因此胃氣逐漸衰弱,脾氣虛弱無力,不能替胃運行津液,導致上焦氣機不暢,所以身體無法出汗;下脘不通暢,因此又沒有小便。濕熱燻蒸時間久了,熱氣就積聚成黃色。
原文
然亦有五者不同,有酒疸、谷疸、黃汗疸、女勞疸。黃疸不必分五,同是濕熱,與盒曲相似。
不過也有五種不同的類型,有酒疸、谷疸、黃汗疸、女勞疸。黃疸其實不必細分為五種,同樣是濕熱造成,和發酵的麵糊相似。
原文
愚謂五者之中,惟女勞疸另立法治,非流通濕熱一法之可治也。
我認為五種黃疸之中,只有女勞疸需要另外訂定治法,不是單用流通濕熱這一種方法就能治療的。
原文
蓋治濕法,不過茵陳五芩散、茵陳蒿湯、大黃黃柏梔子硝石等湯,濕熱行則黃自退矣。
大致上治療濕熱的方法,不外乎茵陳五苓散、茵陳蒿湯、大黃黃柏梔子硝石等湯劑,濕熱一經運行,黃疸自然就會消退。
原文
惟女勞疸是腎虛而成,乃不足之症,不可作行濕熱有餘治之。
只有女勞疸是因為腎虛而形成的,屬於虛證,不可以當作運行濕熱的實證來治療。
原文
故東垣有腎疸湯,雖有參朮黃柏等藥在其中,而多用風藥以提中氣、散濕熱,是初起強健之人則可。若腎精久虛,元氣憊者,亦非確論。
所以李東垣有腎疸湯,雖然方中有人參、白朮、黃柏等藥物,但用了許多風藥來提升中氣、疏散濕熱,這對初起體質強健的人還可以。如果腎精長期虧虛、元氣耗竭的人,這種說法也不見得正確。
原文
必四物知柏以壯水之主,參朮以培氣之元,隨症加行濕熱之劑,則標本同治,庶或可以收全功矣。學者烏可總五疸而混同一治乎?
必須使用四物湯加知母、黃柏來壯水制火,人參、白朮來培補元氣,再根據症狀加入運行濕熱的藥物,這樣標本兼治,或許可以收到全功。學者怎麼可以將五種黃疸一概而論、混同治療呢?
原文
抑有說焉,傷寒發汗不徹,通利不及,頭汗出身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡而發黃也,其色必鮮,黃連茵陳五苓主之。
另外還有一種說法,傷寒病發汗不徹底,通利小便也不夠,只有頭部出汗而身體無汗,汗出到頸部就停止,小便不暢,口渴想喝水,這是鬱熱在體內而發黃,黃色必然鮮明,用黃連茵陳五苓散主治。
原文
傷寒發汗,身目為黃,小便利,此為寒濕在裡而發黃也,其色必暗,小建中主之。
傷寒發汗後,身體和眼睛發黃,小便通利,這是寒濕在體內而發黃,黃色必然暗沉,用小建中湯主治。
原文
有或身黃,脈沉結,小腹硬,小便自利,其人如狂,又為萹血在下焦而發黃者,抵當湯主之。
有的人身體發黃,脈象沉而結滯,小腹堅硬,小便自利,病人好像發狂,這是瘀血在下焦而發黃,用抵當湯主治。
原文
外有黃腫一症,每因濕熱沖逆,清氣不行,氣既不行,逆於肉裡,浮腫隨見,當用茵陳五苓散加木香、黃連、香附、卜子、枳樸、大黃行氣之藥,則熱除腫消矣。
另外有一種黃腫的病症,常常因為濕熱向上衝逆,清氣不能運行,氣機既然不暢,就逆亂在肌肉之中,浮腫隨即出現,應當用茵陳五苓散加入木香、黃連、香附、萊菔子、枳實厚朴、大黃等行氣藥物,那麼熱清除了腫脹也會消退。
雖然發黃的病症,可以治療的固然很多,但無藥可救的也不少。
原文
寸口近掌無脈,口渴,鼻出冷氣,此肺絕也;形體如煙燻,直視搖頭,此心絕也;環口黧黑,柔汗發黃,此脾絕也。雖有神工,將何為哉?
寸口脈接近手掌處摸不到脈搏,口渴,鼻子吐出冷氣,這是肺氣絕;形體像被煙燻過一樣,兩眼直視、搖頭,這是心氣絕;嘴唇周圍呈黧黑色,冷汗出而且發黃,這是脾氣絕。即使有神醫,又能做什麼呢?
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