方症會要

卷四

淋秘

卷四/淋秘10
原文
經曰:“飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。膀胱雖屬水,全藉肺金為生化之源。”又曰:“水出高源,肺金為水之母。肺金清肅,則通調水道,而滲榮於下。”經謂“氣化則能出者”,是謂平人。
白話
《內經》說:「水飲進入胃中,精氣浮游滋溢,向上輸送到脾,脾將精氣布散,向上歸輸於肺,肺能通調水道,向下輸送到膀胱。膀胱雖然屬水,但完全依靠肺金作為生化的源泉。」又說:「水出自高處來源,肺金是水的母親。肺金清肅下降,就能通調水道,使水液滲潤向下。」《內經》說「氣化則能出」,這是指正常的人。
原文
若腎水虛竭,臟病傳腑,膀胱熱結,清陽不能上升,則濁陰不下降,而淋秘之患作矣。
白話
如果腎水虛衰枯竭,臟病傳給腑,膀胱熱結,清陽不能上升,那麼濁陰就不能下降,於是淋秘的疾患就發生了。
原文
淋者,小便瀝澀而痛;閉者,小便急滿不通。
白話
淋證,是小便滴瀝澀痛;閉證,是小便急脹滿悶不通。
原文
丹溪為淋症雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊,皆屬於濕熱,統宜解熱利小便,不可發汗,汗之必便血。東垣分在氣、在血,治之以渴於不渴辨之。
白話
丹溪認為淋證雖然有氣淋、砂淋、血淋、膏淋、勞淋五種的不同,都屬於濕熱,總的應當解熱利小便,不可發汗,發汗必然導致便血。東垣區分在氣分、在血分,治療以口渴與不口渴來辨別。
原文
渴而小便不利者,熱在上焦氣分,肺金主之,宜茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩以清肺氣;不渴而小便不利者,熱在下焦血分,腎與膀胱主之,宜知柏熟地滋腎丸以補腎水。師云:淋秘大要有三。
白話
口渴而小便不利的,是熱在上焦氣分,肺金所主,適宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、車前、瞿麥、山梔、麥冬、黃芩來清肺氣;不口渴而小便不利的,是熱在下焦血分,腎與膀胱所主,適宜用知柏熟地滋腎丸來補腎水。老師說:淋秘大體有三種情況。
原文
有血虛者,血因火燥,下焦無血,道路枯塞,氣降遲緩,致滲泄之令失常,宜補血降火,四物湯加知柏、牛膝、甘草稍。
白話
有血虛的,血液因為火而燥熱,下焦沒有血液,道路枯澀阻塞,氣下降遲緩,導致滲泄的功能失常,應當補血降火,用四物湯加知母、黃柏、牛膝、甘草梢。
原文
有氣虛者,膻中之氣不下,氣海之氣不化,以致溲便不通,治宜四物湯加參耆吞滋腎丸。
白話
有氣虛的,膻中之氣不下降,氣海之氣不化,導致小便不通,治療適宜用四物湯加人參、黃耆,吞服滋腎丸。
原文
有痰者,痰熱隔滯中焦,阻塞升降,氣不運行,以致淋澀不通,治宜二陳探吐。
白話
有痰的,痰熱隔阻滯留在中焦,阻塞升降,氣不運行,導致淋澀不通,治療適宜用二陳湯探吐。
原文
古人治淋秘卒用吐法,以提其氣,滑伯仁用朱雀湯多加枳桔,是皆下病上取之義也。
白話
古人治療淋秘突然使用吐法,以提舉其氣,滑伯仁用朱雀湯多加枳殼、桔梗,這都是下病上取的意義。
原文
通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡淋秘,脈實大者生,細澀者死。
白話
通用方有五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯、血淋方、八正散、滋腎丸。凡是淋秘,脈實大的預後良好,脈細澀的預後不良。