原文
胸脅者，肝膽二經往來之道路也。故木氣之傷，痛在胸中；肝氣實盛，痛連兩脅。
白話
胸脅部位，是肝經和膽經氣血往來的通道。所以肝木之氣受傷時，疼痛會出現在胸中；肝氣過於充實旺盛時，疼痛就會牽連到兩側脅肋。
卷三
脅痛
卷三／脅痛9 句
原文
然病有數症焉：歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能舒泄，壅脹為痛，勢急難支，此肝火之盛也；稀涎宿痰，流注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，硬堅不移，若以腫毒治之，增劇，此痰氣之結也；心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅，則脅痛，或紫黑，或結塊，上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷劑，此汙血之積也。
白話
然而疾病有幾種情況：歲運木氣太過，肝氣旺盛，兩脅脹滿，無法舒暢疏泄，壅塞脹滿而成為疼痛，來勢急迫難以支撐，這是肝火過於旺盛的緣故；稀薄的痰涎和陳舊的痰飲，流注到兩脅，或者偏於一側脅肋，持續不斷地隱隱作痛，有時發作有時停止，一旦有噁心嘔吐的症狀，就會牽引抽動而疼痛，時間久了就會出現腫塊、顏色發紅，質地堅硬固定不移，如果當作腫毒來治療，病情會加重，這是痰氣凝結的緣故；心臟生成血液，肝臟儲藏血液，肝臟有熱就會導致血液妄行，流注到脅肋，就會引起脅痛，血液顏色或紫或黑，或者形成結塊，上部的用抵當湯，中部的用桃仁承氣湯，都被稱為有效的方劑，這是瘀血積聚的緣故。
原文
又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止，此惟抑金扶木，瀉白散合阿膠四物湯，蓋瀉有餘，補不足，使兩氣和平，則痛自止，此肝之被郁也。
白話
又有歲運金氣肅殺嚴厲，克制木氣太過，導致肝氣鬱結而不能舒展，兩脅疼痛不止，這種情況只能抑制金氣、扶持木氣，用瀉白散合併阿膠四物湯，這是因為要瀉去有餘的，補益不足的，使金木兩氣趨於平和，那麼疼痛自然就會停止，這是肝氣被鬱遏的緣故。
原文
又有傷寒，往來寒熱，胸脅痛，耳聾，此雖屬少陽，然膽者，肝之竅，痛甚則肝亦受傷，惟小柴胡加牡蠣、龍膽草，則二經皆平矣，此傷寒虛熱也。
白話
又有傷寒病，出現一陣冷一陣熱的症狀，胸脅疼痛，耳聾，這雖然屬於少陽經的病變，但是膽是肝的附屬官竅，疼痛厲害時肝也會受到損傷，只有用小柴胡湯加入牡蠣、龍膽草，那麼肝膽兩條經脈都能平復了，這是傷寒病中的虛熱證。
原文
又有食填太陰，肝氣被壓，然肝者，將軍之官，其性極烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條扛起作痛者，食積也。然飲食入胃，安得出脅扛起？
白話
又有飲食積滯堵塞在太陰脾經，肝氣受到壓迫，然而肝臟是將軍一樣的官，它的性情非常剛烈，不願受到壓制，向上衝逆就會引起胃脘部疼痛，向橫方向運行就會引起兩脅疼痛，治療只能用消導食積、順暢氣機的方法，稍微配合一些溫散藥物，那麼積食下行後肝氣自然舒暢，脅痛自然停止。有醫生說脅下有一條梗起而疼痛的，是食積所致。但是飲食進入胃中，怎麼會跑到脅下而梗起來呢？
原文
必食積偏墜一邊，而近脅作痛，故醫云然，孰信哉？信乎理而已矣。
白話
一定是食積偏重墜向身體的一側，並且靠近脅肋部位而引起疼痛，所以醫生才會這麼說，誰能相信呢？相信的只是其中的道理罷了。
原文
又有挫閃跌撲一症，或氣鬱，或血積，亦作脅痛，若以涼血治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之，輒效。
白話
又有閃挫扭傷、跌打損傷這一類病症，有的是氣機鬱滯，有的是瘀血積聚，也會引起脅痛，如果用涼血的方法來治療，疼痛反而會更加嚴重，必須使用活血行氣的方劑，並且配合溫熱藥物來發散，往往就能見效。
原文
又有陰虛陽虛二症，皆屬不足，非可以有餘者例治也。
白話
又有陰虛和陽虛兩種證候，都屬於虛弱不足的範疇，不能按照實證的常規方法來治療。
原文
陰虛火動，有咳嗽吊動兩脅而痛者，有肝氣橫行兩脅而大痛者，此相火也，用蘆薈丸，二痛皆止，但勞症本病，莫之能療；其肝氣虛並元氣弱而痛者，若以肝氣實盛治之，立禍，惟用四物少加炒鹽以補肝，用四君子少加芩柴以補益氣，則虛回而痛自止矣。凡此，皆身親歷而知，非敢泛論以誤人也。
白話
陰虛導致虛火妄動，有的會出現咳嗽牽引兩脅而疼痛，有的會出現肝氣橫逆侵犯兩脅而劇烈疼痛，這是相火為患，用蘆薈丸治療，這兩種疼痛都能停止，但是勞損病症的根本問題，是無法根治的；至於那些因為肝氣虛弱以及元氣不足而疼痛的，如果當作肝氣實盛來治療，立刻就會造成禍害，只能用四物湯稍微加入炒鹽來補養肝血，用四君子湯稍微加入黃芩、柴胡來補益元氣，那麼虛弱恢復了，疼痛自然就會停止。所有這些，都是我親身經歷而知道的，不敢泛泛空談而貽誤他人。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。