積聚痞塊癥瘕痃癖腸䐺石瘕

氣所積聚的，叫做積（取“鬱積”日久發作的意思）。積有五種，都是五臟所產生，屬於陰氣、陰脈，沉潛而隱伏。

它的症狀初發時有固定位置，疼痛不離該處左右，上下有起點和終點，左右有邊界，都是由痰飲、食積、瘀血所產生。

氣所聚合的，叫做聚，取聚散不定的意思。

聚有六種，都是六腑所形成，屬於陽氣、陽脈，浮而活動，它沒有固定的根本，疼痛發作沒有固定位置，上下沒有停留之處。積與聚，都歸屬於脾臟，都是氣病。

痞，就是閉塞不通的意思。《易經》所說的“天地不交”，濁氣在上，凝結而形成。然而痞塊有癥、瘕的不同。

症，就是徵兆的意思。因為實物而形成，本質有塊狀物可以徵驗，也就是積聚成塊，不能移動。

瘕，就是假借的意思，假借他物而形成形狀。有時在上，有時在下，有時在左，有時在右，能夠移動變化的，癥瘕屬於肝臟，部位屬於血病。

痃癖，是懸掛偏僻的意思。但痞與痃癖，是胸膈之間的證候；積聚是肚腹的證候，都屬於上中二焦，主要病患多發生在男子身上。

症與瘕，單獨出現在肚臍以下，這是下焦的疾病，所以常常發生在婦女身上。此外還有

腸癉、石瘕兩種病症，也是從婦女身上得來。腸，指的是大腸；癉，是蔓延的意思。大腸以傳導輸送為職責，是肺的腑。肺主管衛氣，氣溫和就會疏泄，氣寒冷就會凝結。

現在寒氣侵犯到大腸，所以衛氣不能運行，而在內部結成瘕塊。它剛開始發作時，像雞蛋那麼大；等到形成時，像懷孕的樣子。長時間按壓它感覺堅硬，推動它就能移動。

然而這是氣分有病而血分沒有病，所以月經不斷，仍然按時來潮，這是它的證候。石瘕產生於子宮中，寒氣侵犯子宮口。膀胱是儲藏津液的腑，經過氣化作用才能排出。

現在寒氣侵犯子宮口，就會氣機阻塞不通，瘀血應當排出卻不能排出，一天天加重，形狀像懷孕，結塊堅硬如石頭，所以叫做石瘕。這是氣先生病而血後生病，所以月經就不來了。

丹溪說：“痞塊在身體中部，是痰飲；在右邊，是食積；在左邊，是瘀血。”

又說：“凡是積塊，不可以專門使用攻下的藥物，只會損傷真氣，病也不會去除，應當用消導的方法使它融化。積塊去除後必須大補。”

大抵脾胃是積聚痞塊的根本，應該以大補脾胃為主。脾胃一旦旺盛，邪氣自然消除。所以張潔古有“培養正氣，積塊自然消除”的說法。好比滿座都是君子，其中的小人自然沒有容身之地而離開。這話確實可信啊！

治療方法：痰，適合用二陳湯加瓦楞子；食積，用保和丸；瘀血，用破血、行血、順氣的藥物；通用方是七氣湯。外貼的藥：三聖膏、琥珀膏。

《難經》所記載的五種積的症狀，以及東垣的五積丸，都應當參考研究。