方症會要

卷二

附腫脹鼓症不同論

卷二/鼓症11
原文
腫蠱二症,本不相同,至用藥亦迥異。腫脹者,因中宮有食積,有濕熱,有稠痰阻滯,致清氣不升,濁氣不降,營衛不得疏暢,水道不得通條,氣遂妄行,不循故道,水又妄潰,不得成溺,氣水相薄,腫脹自是而生焉。
白話
腫脹與蠱脹這兩種病症,本來就不相同,連用藥也差異很大。腫脹是因為中焦有食物積滯、有濕熱、有濃稠的痰液阻塞,導致清氣不能上升,濁氣不能下降,營氣與衛氣無法順暢流通,水液代謝的通道不能通暢,於是氣機胡亂運行,不遵循原本的路徑,水液也胡亂泛濫,不能形成尿液,氣與水互相搏結,腫脹就因此產生了。
原文
然脾胃元陽猶未衰憊也,特中宮有積病,故遍身浮腫耳。
白話
然而脾胃的元陽還沒有衰敗疲憊,只是中焦有積滯的疾病,所以才導致全身浮腫罷了。
原文
而元氣猶能旁通四達,苟或祛其食積,或清其燥熱,或治其痰,內邪一行,外腫隨徹,效亦甚捷矣。
白話
而且元氣仍然能夠向四周通達,如果能去除食物積滯,或者清除燥熱,或者治療痰液,體內的病邪一經疏導,體表的腫脹就跟著消退,效果也非常迅速。
原文
非若蠱脹者,先因脾氣傷損,頻仍久則漸成衰憊,胃雖少納,脾失轉運,兼積熱留注脾胃,横行中焦,所謂正者衰,邪者旺,清濁不分,遂成脹滿,此則陽氣為邪氣所遏,不得周流一身,而邪氣單攻肚腹是也。
白話
不像蠱脹這種病,先是因為脾氣受損傷害,反覆發生久了就逐漸形成衰敗疲憊,胃雖然還能稍微接納食物,但脾已經失去運化功能,加上積聚的熱邪停留注入脾胃,在中焦橫行肆虐,這就是所謂的正氣衰弱,邪氣旺盛,清氣與濁氣不能區分,於是形成脹滿,這是因為陽氣被邪氣阻遏,不能夠周流全身,而邪氣專門攻擊肚腹的緣故。
原文
脹極則臍中突出,青筋暴起,糞滑溺赤,喘急食阻,此大不足之症也。斯時也,將大補脾之正氣歟?然正未受補,而邪熱先熾,脹猶故矣。將清熱以伐邪歟?然邪未退,而正愈虛弱,脹益增矣。將補伐兼施歟?然益者未見,而損者愈損矣。雖有盧扁,將安施乎?
白話
脹滿到極點就會肚臍突出,青筋暴起,大便稀溏,小便赤紅,呼吸急促,飲食受阻,這是嚴重的虛損病症。在這個時候,要大力補養脾臟的正氣嗎?然而正氣還沒能接受補益,邪熱卻先熾盛起來,脹滿仍然和從前一樣。要清熱來攻伐邪氣嗎?然而邪氣還沒退去,正氣卻更加虛弱,脹滿反而更加嚴重了。要補益與攻伐同時進行嗎?然而有益的效果沒看見,受損的部分卻更加損傷了。即使有像盧醫、扁鵲那樣的神醫,又能如何施治呢?
原文
故得此症者,或脾氣雖損,而真氣猶存,且無留連之邪熱,或腹稍脹,而邪熱未熾,尚有可為之真機,即當大補其真元為主,稍兼消導,清肺次之,氣不運者行氣,痰積滯者行痰,中和調養,庶可救矣。
白話
所以得到這種病症的人,如果脾氣雖然受損,但真氣仍然存在,而且沒有留連不去的邪熱,或者腹部稍微脹滿,但邪熱還沒有熾盛,還有可以治療的真正契機,就應當以大力補養他的真元為主,稍微兼用消積導滯的方法,清瀉肺熱是次要的,氣機不運行的就疏理氣機,痰液積滯的就祛除痰液,以平和的方法調理保養,或許還可以救治。
原文
或謂水腫固為可治,然亦有多不治者,如賈洛陽所謂病腫不治,必為痼疾,雖有盧扁,亦莫能為。
白話
有人說水腫固然是可以治療的,然而也有很多無法醫治的情況,就像賈洛陽所說的,患了腫病不治療,必定會成為頑固的疾病,即使有盧醫、扁鵲,也無能為力。
原文
則知腫之為患,非他病比也,今何觀之易耶?
白話
如此看來,就知道腫脹這種疾病,不是其他疾病可以比擬的,現在為什麼把它看得這麼容易呢?
原文
予謂凡病已見危篤,咸莫能療,豈獨腫脹然哉?故《內經》云:“過時者不治。”予所謂可治者,亦指治之早者言也。
白話
我認為凡是疾病已經出現危急嚴重的情況,都無法醫治,難道只有腫脹是這樣嗎?所以《內經》說:「錯過了時機就無法醫治。」我所說的可以治療,也是指那些及早治療的情況而言。
原文
若積久不治,或治不中節,至於滑泄、唇黑、臍突、肉硬、缺盆、手足掌背俱平,其危篤之勢,較之真蠱一律而已。
白話
如果拖延很久不治療,或者治療不得要領,以至於出現大便滑脫不禁、嘴唇發黑、肚臍突出、肌肉僵硬、鎖骨上窩以及手腳掌背都變得平坦,這種危急嚴重的態勢,和真正的蠱脹相比,也就完全一樣了。
原文
仲景云:“凡人有疾,不時即治,隱忍冀瘥,必成痼疾。”
白話
張仲景說:「凡是人有疾病,不及時治療,隱忍拖延希望自行痊癒,必定會成為頑固的疾病。」