腫症餘論挾水腫論

人能保全性命的，靠的是水和穀物罷了。水由腎所生化，穀物由脾所主司。

胃與脾合並發揮功能，胃是水穀匯聚之處，脾是運化傳送的器官。

如今脾胃兩虛，不能運化傳送，就不能制約水液，所以腎水氾濫，反而得以侵犯脾土。

於是三焦阻滯不通，經絡堵塞，水液浸潤皮膚，滲入肌肉，就引發腫脹了。

其症狀是從腳往上微微浮起，肌肉肢體沉重，咳嗽心悸，大腿根部清冷，小便澀滯發黃，皮膚薄而光滑，手指按壓成窩，抬手就又充滿，這就是水腫的病症。

然而腫有五種症型：風腫的，皮膚粗糙麻木沒有知覺，遊走性疼痛，用四君子湯加升麻、蒼朮、柴胡、防風、羌活之類；氣腫的，皮膚厚實，四肢瘦削，腹部脅部膨脹，用六君子湯加木香、木通；血腫的，皮膚間有紅色血絲赤色痕跡，用四物湯加桃仁、紅花。

婦女懷孕，也有因氣機阻遏水道而虛腫的，這只要順氣安定脾臟，生產之後水腫自然消退。

水病有十種：有心水、肝水、脾水、腎水、肺水、膽水、大腸水、風水、皮水、裡水、石水的不同。丹溪也說：「水腫的脈象大多沉伏。

患陽水兼有陽症的，脈必定沉數，其症狀是煩悶脹滿，小便赤澀，大便秘結，治療用五皮飲、五苓散，重的用疏鑿飲；患陰水兼有陰症的，脈必定沉遲，其症狀不煩悶脹滿，大便稀溏，小便少而不赤澀，治療用實脾飲、木香流氣飲。

腰以上浮腫，以及身體發熱的，水氣在體表，可以發汗；腰以下浮腫的，應當通利小便，從上下兩方面分別消除濕邪，這是治療水病的良法。

丹溪說：「水病以健脾為主，使脾氣充實而氣機運行，水自然消退，並非靠五苓散、神佑丸、禹功散來行水。應當以人參、白朮為主藥，根據所挾帶的症狀加減，沒有不見效的。如果只圖一時痛快，用行水的藥物，往往導致無法救治，確實如此啊！」

蘿蔔子、連翹（五錢）、山楂肉（二兩）、廣朮（四錢）、陳皮（七錢）、砂仁（五錢）、赤茯苓、神麯、半夏、白朮（各一兩），用老米糊成丸，每次服用一錢二分，小兒減半。

白朮、陳皮、桑皮、赤茯苓、白蔻仁、連翹、茯苓皮、莪朮、蘿蔔子、半夏、山楂、神麯，姜二片。氣虛加人參（五分），氣滯加香附（五分），熱甚加黃芩（五分），喘加蘇子（三分）。治水腫腰以上的微微發汗。（方見瘟疫篇）（方見中風篇）

山楂、酒麴、赤茯苓、半夏、陳皮、砂仁、蘿蔔子、連翹、枳實、白朮，姜三片。（方見內傷篇）治痰證、汗證、血證腫脹。

紅花（三錢）、蘇木（五錢）、桃仁、陳皮、半夏曲、貝母、香附、山楂、白朮、五靈脂（各一兩），用薑汁打曲糊成丸。

治濕熱相互滋生所致的腫脹：蒼朮、白朮、赤茯苓、山楂（各一錢），黃芩、黃連、澤瀉、陳皮（各七分），半夏、海金砂（各八分），連翹（五分），厚朴（三分），滑石（一錢五分），姜二片煎服，溫熱服用。治浮腫太甚、肚腹急腫、小便不通、喘息急促難以呼吸。

茯苓皮（一錢五分）、桑白皮、陳皮（各八分）、大腹皮、山楂（各一錢）、梔子（七分）、生薑皮（五分），加薑棗同煎。或者兼用大順丸，強壯充實者適宜服用，虛弱之人不可輕易使用。

白醜（頭末四兩，半生半炒）、白檳榔（一斤）、茵陳、莪朮、三稜、牙皂角（各五錢）。

以上研成細末，用醋糊成丸，如綠豆大小。凌晨五更時，用冷茶送服三錢，腹瀉後隨即用溫粥補益，忌食其他食物。治中焦脹滿、氣脹、鼓脹、水脹。

人參、蘿蔔子、陳皮、厚朴、豬苓、澤瀉（各三錢），白朮、茯苓、黃連、蒼朮、半夏、枳實（各四錢），薑黃、炙甘草、砂仁、乾薑（各一錢），黃芩、山楂（各五錢）。用水浸泡蒸餅成丸，淡姜湯送服二錢。

治痰氣腫脹：陳皮（八分）、茯苓、白朮、半夏（各一錢），枳實、蘿蔔子（各五分），砂仁、木香（各二分），生甘草（三分），片芩（六分），貝母（七分），香附（四分）。如氣虛加人參五分，姜一片，棗二枚。治寒涼太過、飲食頻繁損傷，又治瘧疾後的腫脹。

白朮、茯苓、半夏（各一兩），陳皮、蘿蔔子、連翹、砂仁、片芩、花粉（各五錢），香附（四錢），貝母（八錢），木香（三錢），烏藥（四錢），山楂、枳實（各七錢），蒸餅成丸，蘿蔔湯送下一錢五分。加酒麴八錢。治血腫。

當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、五皮飲（即前方中的五皮）。治下身水腫，通利小便。（方見瘟疫篇）治水氣遍身浮腫、喘息氣急、煩躁口渴、大小便不利。

澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔（等分），姜二片。

治水氣，肌膚浮腫，口不渴，大便潤，小便通利，這是陰水。

草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓、大腹皮，加薑棗同煎。

木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草。姜二片，棗二枚。