火症

火從哪裡生起的呢？是因為氣不能保持平和。五臟六腑都有氣，如果氣平和，那麼營氣與衛氣就會調和，臟腑也會舒暢，哪裡會有火呢？

如果某一條經脈的氣失去正常的運行規律，導致出現向上衝逆、相互搏擊、阻隔不通、沉積停滯等情況，這就是火產生的原因。

火在各條經脈中，有的是某一條經脈自身的病變，有的是被其他經脈所剋制，有的是兩條經脈相互影響而致病，有的是多條經脈合併發病。

然而還有虛火、實火、相火、燥火、濕火、鬱火、猛烈之火、無名之火，這些都是不可以不知道的。

經常憤怒，會產生肝火；憂愁思慮，會產生肺火；焦慮思考，會產生心火；勞累疲倦，會產生脾火；無窮盡的慾念妄想，會產生腎火。這五種情況，都是本經脈自身的病變。本經脈自身病變，就治療本經脈，尤其要防止其他經脈來剋制。

心火太過，必定會剋制肺金，使得肺清肅下降的功能衰退；肺經太過，必定會剋制肝木，使得肝的生發之氣萎靡；肝木太過，必定會剋制脾土，使得脾運化生成營養的來源受損；脾土太過，必定會損傷腎水，使得腎產生津液的源泉乾涸；腎水太過，反而會助長心火，使得心這個君主的職能受到影響。這五種情況，是其他經脈相互剋制造成的。其他經脈相互剋制，就要治療其他經脈，尤其要加入救助本經脈的藥物。那麼，兩條經脈相互影響而致病是怎麼回事呢？

例如肺有火，咳嗽時間長了，必定會將熱邪遺留給大腸，形成腹瀉；例如脾有火，口渴口乾，必定會將熱邪轉移到胃，就會產生脹滿；例如心有火，灼燒時間長了，必定會將熱邪遺留給小腸，就會形成小便淋瀝不通；例如肝有火，脅痛時間長了，必定會將熱邪遺留給膽，就會形成膽汁上溢而口苦；例如腎有火，盜汗遺精，必定會將熱邪遺留給膀胱，就會形成白濁淋瀝。這種情況，治療在於臟，而腑的病自然就會消除。

又或者有多條經脈合併發病的情況，頭緒難以尋找，用藥攻伐也不容易，這時就應當選擇其中最嚴重的來確切治療，仔細審察哪條經脈先發病而專門針對它治療。

或者病在上部而從下部治療，比如眼睛疾病紅腫劇痛，用防風通聖散加倍芒硝、大黃，來瀉下焦的熱邪，就是這類情況；或者病在下部而從上部治療，比如下焦虛寒泄瀉，艾灸百會穴，來提升、消散下焦的寒氣，就是這樣。這些精微的道理，就蘊含在其中，不是學問精深的人是無法領悟的。

火症有實火，心火像火燒一樣旺盛，胃火又助長它，但是元氣沒有受損，真精沒有虧耗，有的是因為飲用醇酒積聚了熱邪，有的是因為突然感受了外界的暑熱，導致眼睛紅、喉嚨痛、胸悶氣喘，應該用正治法來治療，這就是所謂的祛除熱邪不能避開寒涼藥物。

比如黃連解毒湯、白虎湯、天水散、導赤散、瀉白散、左金丸、承氣湯，都是治療實火的方劑，應當審察是哪條經脈的火而選用，藥力與病勢相當就停止，不要用藥過量而損傷真陽。

有虛火，東垣說：“飲食不當所傷，勞累疲倦所損，有的會出現氣上逆而喘息，身體發熱而心煩，有的會脈象洪大而頭痛，有的會口渴而身體發熱，症狀像白虎湯證，但是脈象是虛的而不洪長有力。”

如果當作實火來治療，會立刻死亡，只應當用甘溫的藥物補益其中焦，同時用甘寒的藥物來清瀉其虛火，就會痊癒。

所以創立補中益氣湯來補益，調中益氣湯來調理，當歸補血湯來滋養，這些方法都很好。

又有相火，相火原本沒有固定的位置，寄居在肝腎兩條經脈之間，是下焦胞絡中的火，是元氣的賊寇。

相火一發動，就會向上進入肝膈，進入肺中，沿著喉嚨，連繫到舌根，使人身體發熱、咳嗽、咯血、遺精、肌肉消瘦，這是雷龍之火，不是黃芩、黃連、梔子、芒硝之類所能治療的，必須用河間所說的養血益陰，熱自然會退，丹溪所說的滋養陰液則火自然會降，王冰所說的壯水之主以制陽光，這些都是救治根本的治法，這才是深入地治療它。

又有燥火，燥火產生於血虛，血虛就會導致營衛運行澀滯，臟腑得不到滋潤，腸胃蠕動遲緩，大小便祕結，在這個時候，用黃芩、黃連、梔子、黃柏上百劑也無濟於事，一定要用滋潤的方法嗎？

病情緊急就先治療標症，用通齒湯、八正散、潤腸丸先來潤腸通便；病情緩和就治療根本，用四物湯、桃仁、麻仁、郁李仁、白砂蜜在後來滋潤，這樣或許可以生血，乾燥可以得到滋潤，而火症也可以痊癒了。

有濕火，濕氣產生熱，熱氣產生濕，濕與熱相互滋生，大多形成脹滿，或者痿證和鼓脹從此產生。

所以有大便長時間祕結，但是上廁所時大便又很稀溏，這是什麼原因呢？

這是因為熱邪在腸胃之外，所以大便祕結；濕邪在腸胃之中，所以大便稀溏。

這種情況應當用東垣的勝濕湯，加重黃芩、黃連的用量，稍微加入五苓散，並配合二妙散、香連丸，這樣就可以濕熱兼治了。

有猛烈之火，丹溪所說火勢旺盛時不能突然使用寒涼藥物，必須用生甘草同時起到瀉火和緩和的作用，這是因為恐怕直接撲滅它反而會使火勢更加囂張，壓制它反而會使它更加張揚，只有用平和的方法來調養它，那麼猖狂的火勢自然會安定下來，這確實是精妙的論述。

又有鬱火，鬱火被抑遏在脾土之中，東垣用升陽散火湯來發散它，這就是所謂的“火鬱發之”。如果真元、真陰虛弱疲憊，都不能用發散的方法，要非常謹慎啊。

又有無名之火，一旦發作就不省人事，有的胡言亂語、神志失常，有的兩眼直視、喉中發出響聲，有的手腳抽搐，有的眼睛緊閉、不說話，有的發作幾天就死亡，有的剛一發作就虛脫，有的躺在枕頭上就去世了，別人來不及知道，既沒有經絡可以尋找，又沒有脈象症狀可以依據，這就是《內經》所說的突然發病、突然死亡都屬於火，不就是指這個嗎？

有人問：各種病症都闡述明白了其中的道理，唯獨對於火症反覆叮囑說了上千字還不停止，這是為什麼呢？

我回答說：江南地區的疾病，只有火症佔了十之八九，醫生卻把它看作普通平常的病症，糊裡糊塗地治療，錯誤非常嚴重。

我經歷這種病症幾十年，所以用親身實踐的經驗，詳細地寫下這篇論述，作為引導後學的敲門磚罷了。有志於深入研究的人，自然有《素問》《難經》在那裡。