瘟疫

《內經》說：“冬天不藏精的人，春天必定會得瘟病。”《傷寒論》說：“瘟病發生在春天，應該溫暖卻反而清冷，夏天應該炎熱卻反而寒冷，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖。

”丹溪說：“眾人患同樣的病，這是天行瘟疫。

“瘟”取溫熱的意思，“疫”取勞役的意思，多感染於房勞辛苦的人，是危重病。

大體法則，表裡傳經與傷寒相似，但傷寒的寒邪從外侵入，瘟疫的毒邪從內發出，這是不同之處。

老師說：“凡是診治瘟疫，先看病人的兩眼是否露出血絲；其次看口唇是否紅燥，舌苔的黃白紫黑，以檢驗裡熱的淺深。

除了舌苔普遍發白是熱稍輕之外，其餘眼睛發紅、嘴唇發紅、舌苔發黃有裂紋，都是極熱的重症。如果舌苔紫黑乾燥裂開，那就是熱到極點了。

再用病人的手按壓他的胸膻、脅肋，問他有無疼痛處，分別表裡經絡；其次按壓小腹，如果有硬滿的地方，就問他小便是否通利。

如果小便不利而身體發熱，必然會發黃，這是精液留結，宜用小柴胡湯去人參合去桂五苓散；如果小便自利，這是蓄血症，宜攻下瘀血，用桃仁承氣湯去枳殼，不侵犯上焦。這個方法看傷寒也是這樣。

初得病一兩天，有表症，從冬至到春分之前，宜用九味羌活湯去人參敗毒散；從春分到夏至，天氣已變溫熱，宜用升麻葛根湯、紫葛解肌湯、小柴胡湯去人參。

初得病一兩天，出現太陽症，大便溏瀉的，宜用小柴胡湯去人參合四苓散或香連丸。

稍久，大便秘結而口渴，玄明粉是重要藥物，白虎湯也可用；如果不渴，禁用白虎湯。

又凡是瘟疫一起就發渴，是熱邪直接進入陽明，宜用五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯加減使用。

口渴病的藥味，用天花粉、麥冬、片芩、葛根、天水散之類。

鼻出血，胃火，用白虎湯；出現心火，用犀角地黃湯。切忌發汗解表。

發狂譫語，大便滑利而口渴，宜用加味白虎湯；不口渴，大便秘結，五六天不解，宜用大承氣湯、調胃承氣湯攻下。

瘟疫有因氣虛、血虛而感染的，看形色，察脈理，表裡症全部消除的，宜用人參、黃耆、當歸、白朮溫補。自汗太甚的，也宜補。丹溪說：“宜補、宜散、宜降。”所以知道這三種方法，都不可廢棄。

凡是瘟病初看不知確切，暫且先用敗毒散加減治療，看它歸屬哪一經，再隨經施治，這是重要方法。