便濁

大體而言，水液混濁，都屬於熱證。（內經）所以赤白濁，都是因為濕熱濁氣，滲入膀胱而發病。（入門）內因

病因有兩種。肥胖的人多濕熱，消瘦的人多腎虛。（丹溪）腎虛的人，是因為思慮過度，嗜欲沒有節制，腎水虛少，膀胱火盛，小便去時澀滯，所以形成濁證。（醫鑑）濕熱的人，是因為脾胃濕熱，中焦不清，濕熱向下流注膀胱，所以小便渾濁。（正傳）又有思慮勞心的人，房事傷腎的人，脾虛下陷的人，脾移熱於腎的人，下元虛冷的人，濕痰流注的人。有屬於虛勞的，有因為伏暑的。（匯補）外候

小便渾濁澀滯，莖中劇烈疼痛。其形狀表面如油，光彩不定，漩腳下沉澱，凝結如膏糊狀。（心法）如果發病之初先有口渴善飲，而後大便出現濁證的，就是下消症。（匯補）濁分氣血

血虛而熱盛的，就成為赤濁，由心與小腸主管。氣虛熱微的，就成為白濁，由肺與大腸主管。（正傳）濁分虛實

大約竅端結蓋的，是多火。不結蓋的，是兼濕。小便赤澀疼痛，或者濁帶赤色的，是小腸濕熱。小便不澀不痛，而所下顏色白的，或者滲利更甚的，是脾氣下陷。莖中痛癢，而且發寒熱，或者有結痛的，是毒邪侵襲。（匯補）濁分精溺

要知道濁從精竅出，淋從溺道出。由敗精瘀腐引起的，十有六七。由濕熱流注，與脾虛而下陷的，十中二三。（匯補）脈法

兩尺脈洪數，是陰火不寧。左寸脈短小，是心虛不攝。右脈大而澀，按之無力，或者微細，或者沉緊而澀，都是虛證。尺脈虛浮，急疾的難治，遲的易治。（匯補）治法

赤濁應當清心瀉火，白濁應當滋陰補腎。使水火既濟，陰陽協和，精氣自然固密。（正傳）如果是濕痰的，宜燥中宮的濕。屬於虛滑的，宜提下陷的氣。更有甚者色欲太過，陽虛生寒的，應當壯火鎖陽。這雖然少見，也應當審察。（匯補）治禁

不可純用寒涼藥傷血，不可純用熱藥助火。因為寒則堅凝，熱則流通，都不合理。只宜清上固下。（入門）必輔以甘淡的藥物，因為甘能化氣，淡能利竅。如果用澀劑，則邪無從出，反而增加脹悶。（匯補）用藥

陰虛火動，主方用地黃湯。去山萸，加萆薢、黃柏。心虛火動，主方用清心蓮子飲。濕痰下注，主方用蒼白二陳湯。濕熱不清，主方用四苓散。中氣下陷，主方用補中益氣湯。下元虛冷，主方用八味地黃湯。如果是暑月冒熱便濁的，用辰砂六一散。【附精濁】

精濁，是因為敗精流於溺竅，停滯而難以排出。所以在注中如刀割火灼，而溺自然清。只有竅端時常有穢物，像瘡膿眼屎，淋漓不斷，與便溺絕不相混。這是心腎二經火起精溢，所以敗精流出而成白濁。虛滑的，血來不及變化，而成赤濁。宜在滋陰藥中加入牛膝、冬葵子、萆薢，去除敗精，然後分型治療。挾寒的，脈遲無力，溺色清白。挾熱的，口渴便黃，脈滑數有力。寒的用萆薢分清飲，熱的用清心蓮子飲。便濁選方：地黃加減湯，治陰虛火動便濁。即地黃湯加知母、黃柏、麥冬。清心蓮子飲，治心虛便濁有熱。

茯苓、黃耆、石蓮子（各七錢半），地骨皮、麥冬、人參（各一錢半），遠志、菖蒲、車前、黃芩、炙草（各一錢），水煎。加辰砂調服。蒼白二陳湯，治濕痰下注便濁。

蒼朮、白朮、半夏、茯苓、陳皮（各八分），甘草（四分）。另一方，加升麻、柴胡各三分。加味四苓散，治濕熱不清便濁。

茯苓、白朮、豬苓、澤瀉（各等分），加山梔、麥冬、木通、黃芩，水煎。加減八味丸，治下元虛冷便濁。

即桂附八味丸，去茯苓、澤瀉，加菟絲、五味子。萆薢分清飲：萆薢、菖蒲、益智、烏藥（各等分），每服四錢，水煎，入鹽一捻服。珍珠粉丸，治陰虛火旺而白濁。真蛤粉（四兩）、黃柏（四兩），水丸，酒下。小菟絲丸，治虛勞遺濁。

石蓮肉、山藥（各二兩），茯苓（一兩），菟絲（五兩），研為末，用山藥糊丸，鹽酒送下。

辰砂六一散（方見暑症），水陸二仙丹（方見遺精），補中益氣湯（方見中風）。