泄瀉（1）

大要以濕氣過盛就會導致濡瀉。（《內經》）脾土受到濕邪侵襲，不能滲透運化，以致損傷闌門元氣，不能分清別濁，將水穀夾雜並入大腸而形成泄瀉。（《指掌》）泄的症狀是大便稀薄，瀉的症狀是大便直下，略微區分輕重，總的都屬於脾虛。（《匯補》）內因

胃氣平和，飲食進入胃中，精微之氣就會輸布到脾，再上歸於肺，運行於百脈而成為營衛之氣。如果飲食起居中內外之邪侵犯，傷害了脾胃，傳化失常，清濁不分，原本上升的精華之氣反而下陷而成為泄瀉了。（《機要》）外候

泄瀉分為五種：例如脾泄，飲食不和諧，大便色黃。胃泄，腹脹瀉下，進食就嘔吐。大腸泄，進食後窘迫迫切，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄，小便澀滯，大便帶膿血，小腹痛。大瘕泄，裡急後重，多次上廁所卻排不出大便，莖中痛。

（《難經》）又有飧泄、腸垢、鴨溏、濡泄、滑泄的名稱。飧泄是濕兼風，所以惡風自汗，完穀不化，腸鳴脈弦。腸垢是濕兼暑，所以大便稠黏垢穢，小便赤澀，心煩口渴，脈數。鴨溏是濕兼寒，所以大便澄澈清冷，儼如鴨糞，小便白，脈遲。濡泄是濕邪偏盛，所以瀉下多為清水，腸鳴身重，小便短，脈沉。滑泄是濕勝氣虛，所以瀉下不能禁制，大孔如同竹筒，直出不止。又有一種食積泄，瀉下腐臭，噯氣泛酸。痰泄或多或少，胸悶瀉下痰沫。火泄是突然暴注下迫，大便焦黃穢臭。氣泄是腹中常常痞滿，排便不通暢。虛瀉是困倦無力，食欲減退大便微溏，必定兼有形體消瘦。瀼瀉是停蓄飲食，數日才瀉一次，必定兼有腹脹。腎泄是五更時腹痛，微微響動才泄，必定兼有足冷。肝泄是因忿怒所傷，昏厥而面色發青，必定兼有脅滿。交腸瀉是大小便易位而出。直腸瀉是飲食入口，片刻後即瀉。（《匯補》）瀉分久暴

突然暴注下迫，食物來不及消化，這是無水（陰虛）。溏泄日久，停止與發作沒有規律，這是無火（陽虛）。（《太僕》）腹痛分辨

瀉而不腹痛的是濕。瀉下清冷而腹痛的是寒。痛一陣瀉一陣，大便再度澀滯的是火。痛一陣瀉一陣，瀉後疼痛減輕的是食積。腹中脹痛，瀉而不減輕的是肝氣。腹中絞痛，突然腹瀉心煩口渴的是霍亂。腹中絞痛，瀉下不停，大便如蟹沫者是氣與食交並。腹中覺冷，隱隱微痛，大便如稠黏痰飲的是痰。（戴氏）寒熱分辨

熱證：小便赤澀，心煩口渴，肛門發熱，穀食腐化，或者雖然不消化，但糞便顏色變焦黃，身體能活動，手足溫暖。寒證：小便清白，不口渴，腹中冷，完穀不化，糞便顏色也不變，即使變也是白色，身體懶得動作，飲食不下，手足清冷。（河間）腸鳴分辨

濕多形成五種泄瀉，腸鳴如同雷鳴奔走。這是寒濕所致的病症。然而也有火勢攻衝，搏擊水氣而鳴響的，必定兼有腹痛，暴注下迫，肛門澀滯，小便色黃，不像濕症那樣腹不疼痛。（《匯補》）完穀分辨

完穀不化，其原因有四：叫做氣虛、胃寒、胃火、胃風。氣虛胃寒，本來就不能傳化。火的原因，是火性急速，傳送運化失常，就是邪熱不能消化穀物。至於胃風，是肝風傳入脾，脾受到肝木克制，不能變化，稱為飧泄，是五泄之一。（《醫統》）泄瀉死症

脈象細弱，皮膚寒冷，氣息微弱，泄瀉前後飲食不入，這叫做五虛者死。如果粥漿能入胃，泄瀉注下停止，那麼虛證者可以存活。（《素問》）脈法

泄瀉的脈象自然沉。沉遲是寒邪侵襲，沉數是火熱，沉緩是濕邪，沉虛是滑脫。凡是泄注脈象沉緩弱小者生，浮大弦數者死。（《匯補》）治法

凡是泄瀉都兼有濕。初期適宜分消調理中焦，其次則分利下焦，然後用風藥燥濕，病久就升舉元氣，滑脫不止然後收澀。其間風邪偏勝兼以解表，寒邪偏勝兼以溫中，虛弱就補益，食積就消導，濕邪就用淡滲，火邪就用清涼，痰邪就用湧吐，氣陷就用升提，隨症狀而運用，不拘泥於次序。（《匯補》）治審虛實

瀉下積滯如同稠膿的，以消化為上策。糞便稀薄而小便短少的，以利水為捷徑。如果小便如常，不必再利水，只須燥脾而已。如果兼有口渴，那麼利水與燥脾都不可以用。只要審查小便赤為有熱，如果小便短而顏色不變，就應當補益無疑了。（《匯補》）鬱結當開

憂愁思慮太過，脾氣鬱結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉的，應當開通鬱結，使氣上升而穀食自然消化。（《匯補》）鬱熱當清

有肺熱閉錮，咳嗽胸滿，誤用人參、白術，使肺中之熱回奔大腸而成泄瀉的，應當先清肺金，然後和脾。（《匯補》）泄瀉忌用

補虛不可純用甘溫，太甘就會生濕。清熱不可純用苦寒，太苦就會傷脾。收澀不可太早，恐怕留滯餘邪。淡滲不可太多，恐怕津液枯竭陽氣下陷。（《必讀》）用藥