腳氣（1）

大要來說，受傷於濕邪的話，下身先受到侵害。（經文）所以腳氣這種疾病，實際上是水濕所引起的。（發明）然而也有夾雜痰、夾雜火、氣虛、血虛的不同類型。（匯補）內因

由於脾腎虛弱，勞累過度且縱欲房事，被風寒暑濕所侵襲。或者食用乳酪醇酒，飲食肥甘厚味，損傷了脾胃，濕熱向下流注到腎、肝而形成。（醫鑑）外候

發病初期症狀很輕微，只是先從氣衝穴隱約感覺核狀物疼痛開始，以及兩腳屈伸無力，抽筋緊急，或者鬆弛無力不能隨意活動，或者膝蓋臏骨枯槁，或者小腿紅腫。當濕邪上升時，就會小腹麻木不仁，心煩胸悶，痰液壅塞、氣機上逆，聞到食物就想嘔吐，或者腹瀉或者便閉，胸中驚悸不安，不想見光，胡言亂語，精神昏亂倦怠，惡寒發熱，頭痛身痛，症狀像傷寒。但發病初期必定先有小腿掀赤紅腫，膝蓋臏骨軟弱頑麻作為區別。康復之後，或十天或半月，又像之前一樣發作。小腿腫大，腳像蟲在爬行，向上走到腰背心腹部位。（匯補）病分南北

北方地勢高亢，在山陵地帶居住，土地乾燥，當地人多喝酒吃麵食奶酪，濕邪從體內產生。南方地勢低窪，河澤之地土壤濕潤，多山嵐瘴氣，邪氣從外感受。然而北方雖然沒有低窪之地，也有踐踏雨水、冒犯霧露的外在濕邪侵襲。南方縱然沒有奶酪，也有魚腥瓜果所產生的內濕。可見內濕外濕，南方北方都有，應當根據症狀來辨別，不可以用地區來限制。（匯補）病分乾濕

濕腳氣的症狀，是筋脈鬆弛而浮腫，或者產生小腿瘡之類的病症。只是腫脹沉重而不上行。這屬於濕邪偏勝，適宜利濕疏風。乾腳氣的症狀，是筋脈蜷縮，枯瘦細小不腫脹，因為其他疾病引發，有時向上衝逆。這是因為熱邪偏勝，適宜涼血清火。（匯補）病分寒熱

感受濕熱而發病的，必定四肢都發熱。感受寒濕而發病的，必定四肢都發寒。（匯補）人分肥瘦

肥胖的人多有濕痰而生熱，瘦弱的人多有血虛而有火。必定先有內在病因，然後病邪才從外侵入。所以要化解痰濕、清解熱邪，根據各人情況來施治。（匯補）病分表裡

濕熱向上干擾三陽經，就會寒熱往來、頭痛、嘔吐噁心不能進食、身體疼痛而且沉重。濕熱流注三陰經，就會胸中脹滿、怔忡不安，遍身抽筋，大小便閉塞不通。（入門）脈症總辨

自汗且遊走痛注，脈浮弦的，是風邪偏勝。無汗抽筋緊急，脈沉澀的，是寒邪偏勝。腫滿沉重黏著，脈濡細的，是濕邪偏勝。煩躁口渴、小便赤黃，脈洪數的，是暑邪偏勝。膏粱厚味之火向下侵襲的，頑固痹麻不仁，脈沉有力。腎肝陰虛不足的，軟弱遲緩少力，脈也空虛。（三因方）腳氣死症

凡是腳氣病導致向上攻衝胸膈，嘔吐不止，喘息急促聳肩，自汗淋漓，時寒時熱，脈短促的必死。侵入心臟就會兼有恍惚糊塗、胡言亂語，睡眠不安，小腹痹阻脹滿，左寸脈忽大忽小、忽有忽無的必死。侵入腎臟就會腰腳都腫，小便不通，呻吟不已，額頭發黑，氣向上衝胸中脹滿，左尺脈絕的必死。如果症狀雖然危重，但脈象還沒有絕的，應當區分虛實來救治。屬虛的用四物湯加黃柏，用附子末和唾液調和塗在湧泉穴上。如果氣實的，用五子五皮散、薏苡仁散。或者用檳榔末三錢，用童便調和服下。如果出現向上喘促，初期有表邪的，用疏散的方法，小青龍湯加檳榔。氣實的用五子五皮飲，或者用蘇葉、桑皮、前胡、杏仁、生薑。如果已經經過攻下泄利、分利小便，導致不能入睡，以及向上喘促的，屬於虛證，用八味湯大劑量冷服。脾胃虛弱的，用人參、白朮補益。初期攻胃而嘔吐呃逆的，用二陳平胃湯加木瓜。小便不通，實證的用五苓散加木瓜，虛證的用八味丸加車前子、牛膝。（匯補）腳氣病戒

發怒就會使心煩躁，大聲說話就會傷肺，放縱慾望就會傷腎，醉酒飽食就會傷脾。觸犯這些都會使疾病發作。古人稱之為雍疾，適宜以疏通氣道為首要。凡是甘甜黏膩的補劑，以及用藥湯淋洗，恐怕會使邪氣深入經絡，都在禁止之列。（匯補）治分諸症

濕邪偏多的適宜利濕，熱邪偏多的適宜清熱。向上攻衝的兼用降法，向下陷落的兼用升法。表症兼用發散，里症兼用攻下。不可以太過頭，也不可以不到位。太過了就會損傷脾氣，不到位的話病就去除不了。（匯補）用藥

腳氣病都是屬於濕熱。初期適宜用辛涼發散，隨後適宜分利大小便，與濕邪一同治療。用蒼朮、白朮來祛濕，用知母、黃柏、黃芩、梔子來清熱，用當歸、白芍來調血，用木瓜、檳榔來行氣，用羌活、獨活來利關節，兼散風濕。用木通、防己、牛膝來引藥下行，而且能消腫除濕。氣虛而體型肥胖面色蒼白的，用補養正氣的方法。瘦人血燥的，用滋陰的方法。如果是濕痰、濕熱、瘀血，壅塞滯留在經絡的，非肉桂、草烏、附子這些辛溫的藥物不能開結行經。但是不可單獨使用、不可過多使用，必須用黃柏這個辛涼的來佐制才行。大致來說，氣在下的，用蒼朮、防風、升麻、羌活來提升濕邪。向上衝的，用黃柏、獨活、防己、木瓜來降泄熱邪。紅腫的是血熱，用赤芍、苦參、黃芩、萆薢來清解。黃白色的是寒濕，用乾薑、肉桂、厚朴、蒼朮來溫化。實熱大便不通的，用大黃、檳榔輕微下泄。食積向下注的，用神麯、麥芽、蒼朮、半夏來消化。脾虛滑泄的，用山藥、薏苡仁來補益。至於表症適宜發汗的，用麻黃左經湯。里症適宜攻下的，用澤瀉散。表裡雙解的，用大黃左經湯。理氣的，用大腹皮散。調血的，用薏苡仁酒。侵入腎臟將要致死的，用牛膝散加大黃來挽救。侵入心臟將要致死的，用八味丸來挽救。外用附子末，用唾液調和塗在湧泉穴上，引導病勢向下行走。所以治療要分清先後順序，不可以發病初期就急忙進補，也不可以久病虛弱反而攻下，導致虛虛實實的錯誤。【附濕火】

有腎火夾雜濕邪，泛溢於皮肉之間，出現像雲彩痕跡一樣的紅腫在小腿之間，按上去發熱而且疼痛的，這是濕火。嚴重的話紅腫從腳部開始，逐漸蔓延到大腿之上，如果進入腹部上升到心臟就不能治療了，應當提前預防。用二妙丸。有因為外感瘟疫症而患腳痛的，俗稱為絕足傷寒。（匯補）【附附骨疽】

環跳穴（在胯眼）以及腿根部徹夜疼痛不停，外表皮膚如常，脈沉數滑的，要防止生成附骨疽。這是毒氣附著在骨骼上，世人多誤認為是濕熱，等到大膿形成，氣血大虛，已經不可挽救了。不知道鶴膝風與附骨疽，只有腎虛的人多患這種病。因為真氣虛弱，病邪才能深入人體。如果真氣充實強壯，外邪怎能為害呢？前人用附子來溫補腎陽，又能借藥力行散寒邪。也有體虛的人，在夏秋季節露天睡眠，被冷氣侵襲，寒熱伏結，大多形成這種病症，不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按壓時疼痛應骨的就是這個病。如果長期不消退，陰極生陽，寒化為熱，就會化膿潰爛。如果被賊風所傷，患處不太發熱卻陣陣畏寒，不時出汗，用熱熨的方法疼痛稍微減輕，必須用大防風湯以及火龍膏外敷。如果使用寒涼的藥物，必定會造成殘疾，或者關節攣曲偏枯，或者痿弱不能行走。堅硬如石頭的是石疽，皮肉都腐爛的是緩疽。大致說來，下部道路遙遠，非肉桂、附子不能直達病所。何況腎主骨，而臀部以下都屬於腎，除了肉桂、附子不可。（薛氏）【附腳心痛】

腳心痛大多屬於虛勞，不可以用克伐的藥物，適宜用大聖散來補養氣血。

腳氣選方大聖散川芎 當歸 人參 黃耆 麥冬 炙甘草 茯苓 木香

加入木瓜末一錢，用酒調和服用。仍然用草烏、川椒、白芷煎湯洗患處。

麻黃左經湯 治療腳氣初期，有表症，可以發散的患者。