痿躄（2）

至於食慾減退肌肉消瘦，或者泄瀉的，雖然有內熱血虛的症狀，必定要用芳香甘溫的藥物，以先恢復胃氣為主。因為胃是萬物的母親，資生氣血的故鄉，飲食增進了痿弱自然就康健了。如果拘泥於瀉南補北的說法，長期任用寒涼的藥物，那麼穀氣就更加衰減，四肢就更加枯竭了。（匯補）痰熱禁厚味

脾胃虛弱的症狀，確實應當借五味來調養。如果是濕痰濕熱形成的痿症，必須嚴格戒除厚味，來避免滋生痰濕。因為天產的食物屬陽，膏粱厚味容易助熱。如果不能清淡，就難以確保安全。可見虛症與實症不同，不但用藥各有區別，即使服食也要有所不同。（匯補）死候骨痿久臥。不能起於床者死。用藥

血分虛弱的，主方用四物湯，加牛膝、秦艽、杜仲、獨活。有火的，加黃柏、知母。有瘀血的，加桃仁、紅花、丹皮、牛膝、玄胡索等。氣虛的，用四君子湯。虛熱的，用補氣和中湯。腎虛的，用地黃丸，或者丹溪補陰丸。虛熱的，用虎潛丸。虛寒的，用還少丹加鹿茸。食積形成痿症的，用二陳湯，加神麯、山楂、麥芽、枳實。濕痰痿的，用二陳二術，加竹瀝、薑汁。痰火痿的，用二陳湯，加黃芩、山梔，或者黃柏、竹瀝。濕熱痿的，用東垣健步丸、清燥湯。膏粱厚味壅熱的，用承氣湯。【附鶴膝風】

鶴膝風是因為調養失當，虧損了足三陰經，風邪乘虛侵入，導致肌肉日益消瘦，內熱食慾減退，肢體攣急疼痛，久而久之膝蓋腫大而小腿細瘦。如果傷於脾胃的，以補中益氣湯為主。傷於肝腎的，以六味地黃湯為主。如果將要化膿或者潰破之後，以十全大補湯為主。都要輔助使用大防風湯。初起必須用蔥熨，可以內消。如果症見口乾頭暈，一並用補中益氣湯。飲食減少，胸腹膨悶，大便泄瀉，一並用六君子湯。熱象來了又退去，時發時止，膿水清稀，肌肉不生，一並用八珍、十全大補湯。臍腹冷痛，腳膝無力，頭暈吐痰，小便頻數，一並用八味丸。（立齋）【附陰痿】

腎是坎卦的象徵，水火兼具，陰陽交相資濟，伎巧由此而生。所以有因為房事勞累太過，宗筋弛縱，發為陰痿的，這是命門火衰，譬如嚴冬時節，百花凋零殘敗。也有因為思慮無窮，氣機鬱結在心腎而成陰痿的，這是下焦火鬱，譬如炎暑時節，而草木枝葉下垂。火衰的，用桂附八味丸。火鬱的，用知柏六味丸。如果是腎經火鬱而陰痿的，合方服用知柏清火堅腎的藥物，立刻就能見效。必須臨症審慎觀察，不可片面認為都是火衰。（匯補）【附解㑊】

解㑊的症狀，是脊脈疼痛而少氣懶言。（內經）形跡懈怠，筋脈弛緩分解，坐著行走都不能勝任，尺脈緩澀。這就是屬於痿症的類別。（醫統）痿躄選方虎潛丸

龜板 黃柏（各四兩） 知母 熟地（各二兩） 牛膝（三兩半） 白芍（一兩半） 鎖陽（一兩） 陳皮（七錢） 當歸 虎脛骨（各一兩）

冬月加乾薑五錢。研為末。用羊肉為丸。鹽湯送服。加附子。治療痿躄如神。清燥湯（東垣） 治濕熱成痿。

人參（三分） 黃耆（一錢半） 蒼朮 白朮（各一錢） 陳皮（五分） 澤瀉（五分） 茯苓 升麻（各三分） 當歸（一錢二分） 生地 黃柏 柴胡 麥門冬 甘草 神麯 豬苓（各二分） 黃連（一錢）水煎服。

補氣和中湯就是補中益氣湯加蒼朮、黃柏、白芍、茯苓。東垣健步丸 治濕熱痿症。

羌活 柴胡（各五錢） 防風（三錢） 川烏（一錢） 滑石（炒半兩） 澤瀉（三錢） 防己（酒洗一兩） 苦參（酒洗一錢） 肉桂 甘草（炙） 栝蔞根（酒製各半兩）研為末。酒糊為丸。每服煎愈風湯送下。神龜滋陰丸 治足痿。

龜板（四兩酒炙） 黃柏 知母（炒各二兩） 枸杞子 五味子 鎖陽（各一兩） 乾薑（半兩）研為末。豬脊髓為丸。

小丹（玄珠） 去風散寒，補益勞損增益氣血，強筋壯骨，添精固髓，活血駐顏，安神益智，助孕種子溫經，延年益壽。

熟地 肉蓯蓉（各六兩酒洗） 五味子 菟絲子（各五兩酒浸） 柏子仁 天門冬（去心） 蛇床子（炒） 覆盆子 巴戟（酒浸去心） 石斛（各三兩） 續斷 澤瀉 人參 山藥 遠志（炒去心） 山茱萸 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲（炒去絲各二兩） 天雄（炮去皮臍一兩）煉蜜為丸。溫酒送服。換骨丹 治風症。兼治鶴膝風。

防風 牛膝 當歸 虎骨（酥炙各一兩） 枸杞（二兩） 羌活 獨活 龜板 秦艽 萆薢 松節 蠶砂（各一兩） 茄根（洗二兩） 蒼朮（四兩）或者酒浸，或者研為末，或者用酒糊為丸，都可以服用。

大防風湯 治足三陰虛。外邪乘虛而入，成鶴膝風症。或者附骨疽腫痛或者不痛的。

川芎（一錢半） 肉桂 黃耆（各五分） 白芍 附子 牛膝（各一錢） 白朮 羌活 人參 防風（各二錢） 杜仲 熟地 炙甘草（各五分）水煎服。三五劑之後，再服用調補的藥物。愈風湯（方見中風）