腹痛

大要來說，腹痛分為三個部位。大腹痛屬於太陰脾經。肚臍周圍疼痛屬於少陰腎經。小腹痛屬於厥陰肝經，以及衝脈、任脈、大小腸。各有五賊的變化、七情的發作、六氣的危害、五運的邪氣。（必讀）內因

大腹痛多半是積聚的食物和寒邪引起。臍腹痛多是積聚的熱邪、痰和火。小腹痛多是瘀血以及排尿不暢。（入門）外候

腹痛是脾臟發生病變所導致。有的是有形的病變而疼痛，有的是無形的病變而疼痛。暴飲暴食損傷脾胃，則胃脘先痛而後蔓延到腹部。暴怒傷肝，則兩脅先痛而後傳入腹部。血液瘀積在上焦，脾火熏蒸，則疼痛從腹部向上攻衝。血液瘀積在下部，胃氣下陷，則疼痛從腹部向下墜落。受寒邪所傷的疼痛，沒有間斷，得到熱敷就會減緩。受熱邪所傷的疼痛，發作有一定時間，得到寒涼就會減輕。因飢餓而疼痛的，過度飢餓就會疼痛，進食就能止住。因飲食而疼痛的，吃多了就疼痛，大便通暢才能安寧。吞酸所致的腹痛，是因為痰濁鬱結在中焦。痞悶所致的腹痛，是因為氣機搏結在中州。火邪所致的疼痛，腸內咕嚕作響，衝撞游走沒有定處，疼痛處感覺發熱，心煩口渴。蟲積所致的疼痛，腹部脹大青筋顯露，飢餓時就會咬齧，疼痛時必定吐水，疼痛停止就能進食。氣虛所致的疼痛，疼痛必定喜歡按壓，呼吸短促淺表。血虛所致的疼痛，疼痛如細小的刺一樣，牵引拉扯不能安寧。（匯補）腹痛分辨

疼痛而且脹悶的多屬實證。疼痛而不脹悶的多屬虛證。拒絕按壓的為實證。可以按壓的為虛證。喜歡寒涼的多屬實證。喜愛溫熱的多屬虛證。吃飽後疼痛加重的多屬實證。飢餓時就感到悶痛的多屬虛證。脈象強盛有力的多屬實證。脈象虛弱的少氣的多屬虛證。新發疾病、體質壯實的多屬實證。久病、年紀大的多屬虛證。用補法治療無效的多屬實證。用攻法治療反而加重的多屬虛證。病在經絡的脈象多見弦脈。大病在臟腑的脈象多見沉微。（必讀）死候

肚臍下方突然劇烈疼痛，人中部位呈現黑色的必死。（丹溪）這是中了邪惡之氣或客邪猝犯所致的。（入門）腹痛別症

腸癰所致的疼痛，腹部沉重而且疼痛，身上皮膚粗糙如鱗甲，環繞肚臍生瘡，小便如淋證般澀痛。疝氣所致的疼痛，大腹脹滿，小腹拘急，向下牵引睪丸，向上衝逆而疼痛。痧症所致的疼痛，或大量嘔吐，或大量腹瀉，上下腹部絞痛，四肢厥冷抽筋。陰毒所致的疼痛，指甲青紫，面部和嘴唇發黑，四肢厥冷嘔吐，身體冰冷將近死去。積聚所致的疼痛，有形跡可以觸按。痢疾所致的疼痛，里急後重逼迫。至於婦人的腹痛，大多與月經和胎孕有關，應當先審察清楚。（匯補）治法

凡是疼痛大多屬於血行澀滯、氣機阻滯。適宜用甘味藥來緩解。寒證適宜用辛溫的藥物消散。熱證適宜用苦寒的藥物清解。虛證適宜用甘溫的藥物調理。實證適宜用辛寒的藥物推蕩。病邪在上的用吐法。在下的用瀉下法。根據其相乘相侮、勝復的變化，都以開胃健脾為主要原則。（匯補）補法宜審

外表虛損所致的疼痛，是因為陽氣不足，必須用溫經的方法治療。內裡虛損所致的疼痛，是因為陰液不足，必須用養榮的方法治療。上部虛損所致的疼痛，是脾胃損傷，必須調理補益中州。下部虛損所致的疼痛，是肝腎衰敗，必須溫補命門。臨證的時候，最應當仔細審察。（匯補）急救法

或者用炒過的食鹽，或者用生薑渣，或者用麩皮炒熱，用絹布包好熱敷在疼痛處，涼了就再炒再熱敷，直到痊愈為止。或者用吐法也可以。用藥

主方用二陳湯。加入香附、紫蘇梗等。寒邪加肉桂、木香。熱邪加黃連、白芍。痰濁加枳實、蒼朮。食積加山楂、麥芽。血瘀加當歸尾、玄胡索、桃仁、紅花。氣滯加厚朴、枳殼。蟲積加檳榔、使君子。氣虛加人參、白朮，實證嚴重腹部脹滿的，用大黃、檳榔瀉下。寒邪重、正氣虛的，用理中湯、建中湯溫補。血虛疼痛的，用炮薑、白芍調和。【附腹中窄狹】

腹部屬坤土，位居身體中央。能升提心肺的陽氣，降泄腎肝的陰氣。情志不暢，濕熱交加旺盛，腹中自己感覺狹窄受限。神志昏沉，性情急躁，飲食減少。這是濕熱痰火橫行阻隔中焦，導致氣機升降失常造成的。這種情況非常多見。（匯補）

肥胖的人多有濕邪和痰濁，適宜用二陳湯加蒼朮、香附。瘦削的人多有濕邪和火邪，適宜用二陳湯加黃連、蒼朮。虛弱的人氣血虛弱，適宜用六君子湯加川芎、當歸。【附小腹痛】

小腹是至陰的位置，屬於厥陰經。有的是沉寒下焦虛損，有的是積熱內部鬱結。有的是因為忿怒，有的是因為房事過度損傷。使得中焦和上焦的清純之氣，下陷到最底下的部位，鬱積久了不能舒展，疼痛連接到陰器。久而久之元氣越來越虛，不能回歸恢復本位，所以疼痛沒有停止。然而肝主疏泄，不適宜用峻猛的補法。總的來說應當以調和氣血為主。（匯補）

氣滯用四磨湯。血瘀用手拈散。寒邪鬱結用二陳湯，加乾薑、吳茱萸、蒼朮、厚朴。熱邪鬱結用四逆散，加黃連、梔子、香附、黃芩。沉寒用理中湯，加附子、肉桂、吳茱萸、茴香。氣虛下陷用二陳湯，加升麻、柴胡、乾薑、當歸。如果醉酒饱食後行房，小腹脹痛。

用當歸、白芍、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、甘草之類的藥物。腹痛選方二陳湯 統治腹痛各種症狀。（方見痰症）大承氣湯 治療實證腹部脹滿疼痛。（方見發熱）理中湯 治療虛寒腹痛。（方見中寒）建中湯 治療腹痛喜按。（方見血症）六君子湯 治療腹痛泄瀉。（方見中風）四逆散 治療熱邪鬱結腹痛。

柴胡、枳殼、白芍（等分），甘草（減半），水煎服。順氣散 治療氣機鬱結腹痛。

香附（為上等），木香（為下等），檳榔（為下等），青皮（為中等），陳皮（為中等），厚朴（為中等），蒼朮（為上等），枳殼（為中等），砂仁（為上等），甘草（為下等），加生薑，水煎服。加味平胃散 治療酒食積滯腹痛。以寬行氣機為主。就是平胃散加乾葛、香附、木香、檳榔。

加味枳朮丸（正傳） 治療清稀的痰、食物積滯、酒積、茶積、肉積在胃脘。正對心口處疼痛。以及痞滿噁心、嘈雜噯氣、吞酸嘔吐、脾臟疼痛等症狀。

白朮（三兩土炒），枳實（麩炒），蒼朮（用米汁浸泡三夜後炒），豬苓（去黑皮），麥芽曲（炒至黃色），神麯（炒至黃色），半夏（各一兩），澤瀉（去毛），赤茯苓，川芎，黃連（土炒），白螺殼（煅燒七錢），砂仁，炒豆蔻，黃芩（土炒），青皮，萊菔子，乾生薑（各五錢），陳皮，香附，栝簍仁，厚朴（姜汁炒），檳榔（各二錢），木香，甘草（各二錢）。吞酸的加吳茱萸。（用湯浸泡，冬季五錢，夏季二錢半）。久病虛弱的加人參、扁豆、石蓮肉各五錢。經常口吐清水的，加滑石一兩、牡蠣五錢。

以上研為細末。用青荷葉泡湯，浸泡晚粳米，研成粉末作成糊狀，搓成桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，用米湯送下。