心痛（2）

凡是心腹疼痛，倉促間沒有藥物，急切之間可以把食鹽放在刀頭上，燒到發紅，淬入水中，溫熱後飲用，幫助催吐。如果疼痛攻竄走到腰背，想要嘔吐各種藥物都無效的，用二陳湯加蒼朮、川芎、山梔來催吐。或者用明礬三錢研成末，用生熟水調勻服用，催吐痰涎，也能痊愈。（匯補）用藥

主治用二陳湯。痰多加枳實、南星。食積加山楂、麥芽。熱加黃連、山梔。寒加乾薑、厚朴。氣滯加烏藥、木香、香附。血瘀加韭汁、桃仁、延胡索。蟲積加檳榔、川楝根。疰痛加沉香、木香。虛加乾薑、炒鹽。水飲加豬苓、燈心。大便閉結日久，加玄明粉。古方治療九種心痛：痰痛的用導痰湯，食痛的用保和丸，熱痛的用清中湯，寒痛的用溫胃湯，氣痛的用調氣湯，血痛的用手拈散，心悸的用妙香散，蟲痛的用萬應丸，疰痛的用蘇合香丸。屬於虛證的，用加味歸脾湯。辨明證型投藥，無不迅速見效。【附胃脘痛】

內因 胃的上口叫做賁門，與心相連。因此胃脘正當心部而疼痛。也是因為清痰食積鬱結在胃中，七情九氣觸犯在內，所以清陽不能上升，濁陰不能下降，妨礙氣機運行而成為疼痛。（正傳）外候

或者脹滿，或者腹脹，或者嘔逆或者嘔吐，或者噯氣，或者吞酸，或者不能飲食，或者大便艱難，或者腹瀉痢疾不止，或者面部浮腫面色發黃。本病與外來邪氣必定交錯夾雜出現。（必讀）治法

大概以氣滯和食積的為多。不可驟然使用補益之劑，因為用了補藥就會使氣機不通暢而疼痛更加厲害。（醫鑑）如果曾經服用過攻伐的藥物，痊愈後又復發，反覆發作反覆攻伐，逐漸發展到脈象浮大空虛的，又應當培補。因為脾臟得到補益後氣自然運行，疼痛自然緩解。這就是虛實的區分。（匯補）

用藥 用藥與心痛大致相似。但是有食積脹痛的，用大柴胡湯攻下。其餘參照心痛用藥。如果因為克伐過多而疼痛的，適宜用六君子湯加木香。（匯補）【附胸痛】

胸中牵引脅下空痛的是肝虛。牵引小腹疼痛的是腎虛。牵引背部肩膊手臂都疼痛的是心火旺盛。牵引脅肋髀骨外側都疼痛的是膽木過盛。有的是痰結，有的是停飲，有的是血瘀，有的是氣滯。這些都是實證。只有勞作之人，胸痛牵引背部，飲食減少倦怠無力，遇到勞累就頻繁發作，這是脾肺兩虛，適宜培補元氣。如果是怯弱咳嗽，牵引疼痛在胸中雲門中府部位的，必須防範肺癰的後患。（匯補）心痛選方二陳湯 統治心痛各種症狀。（方見痰症）導痰湯 治療痰痛心痛。就是二陳湯加枳實、膽南星。海蛤丸（丹溪） 治療痰飲心痛。

海蛤燒成粉末，研得極細。存放數日，等火毒散去後使用。栝蔞仁帶著瓤一起研，用蛤粉摻入栝蔞內，乾濕適中做成丸子。每次服用五十丸。保和丸 治療食積心痛。（方見傷食）清中湯（統旨） 治療火症心痛。

黃連、山梔各一錢，陳皮、茯苓各一錢半，半夏一錢，甘草七分，草豆蔻五分，生薑一片。水煎服。

朮桂湯（東垣） 治療寒濕之邪侵犯，身體沉重，胃脘心胸疼痛，面色痿黃。

桂枝、草豆蔻、半夏、炒神曲各五分，白朮八分，陳皮一錢，炙甘草二分。水煎服。

溫胃湯（東垣） 治療服用寒涼藥物過多，導致脾胃虛弱，胃脘疼痛。

白蔻仁三分，益智仁、砂仁、厚朴、甘草、乾薑、薑黃各二分，人參三分，陳皮七分。水煎服。調氣湯 治療氣逆心痛。

香附（用量多），烏藥（用量中等），陳皮（用量中等），青皮（用量少），砂仁（用量少），甘草（用量少），木香（用量少），藿香（用量中等）。水煎服。手拈散（奇效） 治療血瘀心痛。延胡索、五靈脂、沒藥、草果等分，研成粉末。每次服用三錢，用熱酒調服。失笑散 治療婦人心痛氣刺不能忍受。五靈脂（乾淨好的）、蒲黃等分

研成粉末。每次服用二錢，用醋一勺熬成膏，再加入水一盞，煎至七分服用。妙香散（良方） 治療心虛心悸疼痛，精神恍惚。

人參、茯苓、茯神、山藥、遠志、黃耆各一錢，桔梗、甘草各五分，木香二分，辰砂三分，麝香一分。研成粉末。每次服用，溫酒調服。萬應丸 治療蟲積心痛。

黑牽牛、大黃、檳榔各八兩，雷丸、木香各一兩，沉香五錢，用糊做成丸子。蘇合香丸 治療疰心痛。（方見似中風）歸脾湯 治療虛心痛。（方見中風）

大柴胡湯 治療心胸胃脘積熱，壅滯作痛且大便閉結的。連理湯就是理中湯加黃連。

另一個方法：用香附醋炒後研成粉末，高良薑略炒後研成粉末，分別收藏儲存。因寒邪作痛的，用良薑二錢、香附一錢。因氣作痛的，香附二錢、良薑一錢。混合均勻，用熱米湯，加薑汁一匙，鹽一撮，調服後立刻止痛。治九種心疼（家秘）

木香、生礬、胡椒各一兩，共同研成粉末，搗黑棗肉做成丸子。每次服用一錢，用薑湯送服。在地臘日合製。又一方：玄胡索、荔枝核等分，烘乾後研成粉末，每種一錢二分，用砂糖湯送服。