胸膈門

噎膈

胸膈門25 句

原文

大意三陽結謂之膈。（內經）三陽者。大小腸膀胱也。小腸熱結則血脈燥。大腸熱結則便閉。膀胱熱結則津液涸。

白話

大致來說，三陽結滞稱為膈。（內經）三陽是指大腸、小腸、膀胱。小腸熱結則血脈乾燥，大腸熱結則大便不通，膀胱熱結則津液枯竭。

原文

三陽既結。便閉不通。火反上行。所以噎食不下。（子和）內因

白話

三陽已經結滞，大便閉塞不通，火氣反而向上升，所以吞嚥困難食物不能下行。（子和）內因

原文

膈有拒格意。因憂鬱失志。及膏粱厚味。醇酒淫欲而動脾胃肝腎之火。致令血液衰耗。胃脘枯槁。氣鬱成火。液凝為痰。痰火固結。妨礙道路。飲食難進。噎膈所由成也。（匯補）外候

白話

膈具有阻隔的意思。由於憂鬱失去意志，以及美味油膩的食物、醇厚的酒和過度的慾望，擾動了脾胃肝腎的火氣，導致血液衰竭消耗，胃部乾枯，氣機鬱結化火，津液凝結成痰，痰火固結在一起，阻礙通道，飲食難以嚥下，噎膈就是這樣形成的。（匯補）外候

原文

噎枯在上。咽喉壅塞。飲雖可入。食不能下。膈枯在下。胸臆否悶。食雖可入。至胃復出。或食下而眼白口開。氣不能順。或食入而當心刺痛。須臾吐出。食出痛止。（繩墨）噎分五種

白話

噎證乾枯在上面，咽喉阻塞，飲料雖然可以嚥下，但食物不能下行。膈證乾枯在下面，胸膈悶塞，食物雖然可以嚥下，但到胃又吐出。有的食物下去而眼白口開，氣息不能順暢；有的食物入口而當心刺痛，片刻就吐出，食物吐出疼痛就停止。（繩墨）噎分五種

原文

有氣滯者。有血瘀者。有火炎者。有痰凝者。有食積者，雖分五種。總歸七情之變。由氣鬱為火。火旺血枯。津液成痰。痰壅而食不化也。若嚥下塞住不寬。項背轉側欠伸不得。似乎膈噎之症。飲食不下，心胃作疼。此痰凝血瘀。更有痰氣結核在咽臆間。咯吐不出。飲食不下。此七情所致。不可用潤劑。

白話

有氣滯的，有血瘀的，有火炎的，有痰凝的，有食積的，雖然分為五種。總歸是七情變化所引起。由氣鬱化為火，火旺則血枯，津液變成痰，痰壅則食物不能消化。若嚥下堵塞不暢，項背轉側不能伸展，類似膈噎的症狀，飲食不下，心胃疼痛，這是痰凝血瘀。又有痰氣結核在咽喉之間，咯吐不出，飲食不下，這是七情所引起，不可使用潤劑。

原文

以二陳加香附、砂仁、栝蔞、蘇子、枳殼、厚朴、黃連、生薑開之。有因色欲過度。陰火上炎。遂成膈氣。宜作死血治。

白話

用二陳湯加香附、砂仁、栝蔞、蘇子、枳殼、厚朴、黃連、生薑來開通。有因色欲過度，陰火向上升炎，因而形成膈氣的，應當作死血來治療。

原文

二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、沉香、韭汁、薑汁治之。（匯補）噎屬七情

白話

二陳湯加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、沉香、韭汁、薑汁治療。（匯補）噎證屬於七情

原文

怒氣所致。食則氣逆不下。勞氣所致。為咽噎喘促。思氣所致。為中痞。三焦閉塞。咽噎不利。（針經）大抵此症乃神思間病。惟內觀靜養。庶幾得之。（雞峰）噎與膈分

白話

怒氣引起的，吃東西則氣逆不能下行。勞氣引起的，咽噎喘促。思氣引起的，胸中痞悶，三焦閉塞，咽噎不利。（針經）大致這個症是神思方面的病，只有內觀靜養，才可能康復。（雞峰）噎與膈的分別

原文

噎乃陰氣不得下降。六腑之所生。屬陽與氣。膈為陽氣不能上出。五臟之所生。屬陰與血。然皆由陰中伏陽而作也。（東垣）脈法

白話

噎是陰氣不能下降，由六腑所生，屬陽與氣。膈是陽氣不能上出，由五臟所生，屬陰與血。然而都是因為陰中藏著陽而發作的。（東垣）脈法

原文

數而無力為血虛。緩而無力為氣虛。弦滑有力為痰。數實有力為熱。又血虛者。左脈無力。氣虛者。右脈無力。痰凝者。寸關沉滑而大。氣滯者。寸關沉伏而澀。火氣衝逆者。脈來數大。瘀血積滯者。脈來芤澀。小弱而澀者。反胃。緊滑而革者。噎膈。治法

白話

脈數而無力是血虛，脈緩而無力是氣虛，脈弦滑有力是痰，脈數實有力是熱。另外血虛的人，左脈無力；氣虛的人，右脈無力；痰凝的人，寸關脈沉滑而大；氣滯的人，寸關脈沉伏而澀；火氣衝逆的人，脈來數大；瘀血積滯的人，脈來芤澀；小弱而澀的是反胃；緊滑而革的是噎膈。治法

原文

治宜養血生津。清痰降火。順氣調脾。抑肝開鬱。治養虛實

白話

治療適宜養血生津，清痰降火，順氣調脾，抑肝開鬱。治療與調養的虛實

原文

若健脾理痰。恐燥劑妨於津液。用養血生津。恐潤劑礙於中州。審其陰傷火旺。以養血為亟。脾傷陰盛。以溫補為先。更有憂恚盤礴。火鬱閉結。神不大衰。脈猶有力。當以倉公河間法下之。關扃自通。若膈間痰盛者。先微微湧出。然後治下。藥勢易行。或蜜鹽下導亦可。（必讀）治在肺腎

白話

若健脾理痰，恐怕燥劑妨礙津液；用養血生津，恐怕潤劑障礙中州。要審視是陰傷火旺還是以養血為要，脾傷陰盛則以溫補為先。又有憂愁憤懣，火鬱閉結，神不太衰，脈還有力的，應當用倉公河間的方法下之，關竅自然通暢。若膈間痰盛的，先微微湧出，然後治下，藥力容易推行。或者用蜜鹽下導也可以。（必讀）治在肺腎

原文

夫陰血根於腎。陽氣運於肺。胃中之氣血。皆藉此滋生也。故有氣衰不能運化生痰者。亦有血衰不能滋腎生火者。當養金水二臟。使陰血滋潤。津液生而噎膈漸開也。（匯補）治宜調補

白話

陰血根源於腎，陽氣運行於肺，胃中的氣血都依靠它們滋生。所以有氣衰不能運化生痰的，也有血衰不能滋潤腎而生火的。應當調養肺腎二臟，使陰血滋潤，津液滋生，噎膈就會漸漸通開。（匯補）治宜調補

原文

咽噎閉塞。胸膈滿悶。似屬氣滯。然有服耗氣藥過多。中氣不運而致者。當補氣大便燥熱。結如羊屎。似屬血熱。然有服利藥過多。血液衰耗而致者。當補血。（玉機）治禁香燥

白話

咽噎閉塞，胸膈滿悶，似乎屬於氣滯。然而有服用耗氣藥過多，中氣不運而導致的，應當補氣。大便燥熱，結如羊屎，似乎屬於血熱。然而有服用通利藥過多，血液衰耗而導致的，應當補血。（玉機）治禁香燥

原文

治宜益陰養胃為主。辛香開導為暫。若概以辛散燥熱之藥。以火濟火。重耗津液。久則大便閉結。幽門不通。上衝吸門。而噎膈轉甚矣。（匯補）治禁泥滯

白話

治療適宜以益陰養胃為主，辛香開導只是暫時使用。如果一概用辛散燥熱的藥，以火助火，嚴重耗損津液，久而久之大便閉結，幽門不通，向上衝逆吸門，噎膈反而更加嚴重了。（匯補）治禁泥滯

原文

嘗見多郁之人。氣結胸臆。聚而成痰。膠固上焦。道路窄狹。不能寬轉。又或好酒之徒。濕中生火。火复生痰。痰火交煎。膠結不開。阻塞清道。漸覺澀痛。若以血槁治。投以滋潤之品。血未必潤。反助其痰。病何由愈。惟黑瘦之人。真陰素虛。常覺內熱。又不嗜酒。或過服香燥熱藥。當以血槁治之。（匯補）死症

白話

曾見多憂鬱的人，氣結在胸臆，聚而成痰，膠固在上焦，道路窄狹，不能寬暢轉動。又有好酒的人，濕中生火，火又生痰，痰火交相煎熬，膠結不開，阻塞清道，漸漸感覺澀痛。如果當作血枯來治療，給予滋潤的藥品，血未必滋潤，反而助長其痰，病怎能痊癒。只有黑瘦的人，真陰素來虛弱，常覺得內熱，又不嗜酒，或者過服香燥熱藥，才應當作血枯來治療。（匯補）死症

原文

年滿六旬者難治。糞如羊屎者不治。大吐白沫者不治。胸腹嘈痛如刀割者死。不絕酒色及憂恚者危。用藥

白話

年滿六十歲的難治。大便如羊屎的不治。大吐白沫的不治。胸腹嘈雜疼痛如刀割的死。不戒除酒色和憂愁惱怒的危險。用藥

原文

主以二陳湯。加白朮、枳殼。清痰。加竹瀝、薑汁。降火。加竹茹、山梔。開鬱。加香附、撫芎。抑肝。加青皮、白芍。如咽嗌阻格。此為血少。加當歸、韭汁。如胸臆滿悶。此為氣逆。加訶子、昆布。食下心痛。吐出乃止。此胃中血瘀也。加韭汁、薑汁以潤之。腹硬而大便閉結。食反上奔。此下焦實熱也，加大黃、桃仁以下之。有蟲。加驢尿。有火。加童便。如血少瘦弱。本方合四物湯。氣虛倦怠。本方合四君子。加竹瀝、薑汁、童便。乳酪之類。凡膈病初起。鬱結太過。血液未枯者。當以沉香、木香、豆蔻等開提之。不可徒用滋補。及久病胃傷。津液已涸者。當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養之。不可徒事香燥。此先後之序也。【附梅核氣】

白話

主方用二陳湯。加白朮、枳殼。清痰加竹瀝、薑汁。降火加竹茹、山梔。開鬱加香附、撫芎。抑肝加青皮、白芍。如果咽嗌阻格，這是血少，加當歸、韭汁。如果胸臆滿悶，這是氣逆，加訶子、昆布。食下心痛，吐出才停止，這是胃中血瘀，加韭汁、薑汁來潤燥。腹硬而大便閉結，食物反而向上奔，這是下焦實熱，加大黃、桃仁來瀉下。有蟲加驢尿。有火加童便。如果血少瘦弱，本方合四物湯。氣虛倦怠，本方合四君子湯。加竹瀝、薑汁、童便、乳酪之類。凡是膈病初起，鬱結太過，血液未枯的，應當用沉香、木香、豆蔻等開提，不可只管用滋補。等到久病胃傷，津液已經枯竭的，應當用白蜜、蘆根、當歸、白芍來調養，不可只管用香燥。這是治療的先後次序。【附梅核氣】

原文

梅核氣者。痰氣窒塞於咽喉之間。咯之不出。咽之不下。狀如梅核。此因濕熱內郁。痰氣凝結。治宜開鬱順氣消痰。加味二陳主之。一方。用韭汁一杯、薑汁半杯、牛乳半杯。和勻。細細溫服。得下咽。漸加之。噎膈選方五汁飲

白話

梅核氣是痰氣阻塞在咽喉之間，咯不出來，嚥不下去，症狀像梅核。這是因為濕熱內鬱，痰氣凝結。治療適宜開鬱順氣消痰，加味二陳湯主治。另一個方子，用韭汁一杯、薑汁半杯、牛乳半杯，混合均勻，慢慢溫熱服用，能夠嚥下後，漸漸增加用量。噎膈選方五汁飲

原文

蘆根汁生薑汁韭汁沉香汁竹瀝和勻。重湯煮服。七聖湯

白話

蘆根汁、生薑汁、韭汁、沉香汁、竹瀝，混合均勻，用重湯煮服。七聖湯

原文

半夏黃連白蔻人參茯苓竹茹（各等分）生薑水煎。湧痰湯

白話

半夏、黃連、白蔻、人參、茯苓、竹茹（各等分），用生薑水煎服。湧痰湯

原文

甘草桔梗瓜蒂（各一錢）枳殼陳皮（各五分）水煎。飲盡探吐。

白話

甘草、桔梗、瓜蒂（各一錢），枳殼、陳皮（各五分），用水煎服。喝完後探吐。

原文

滋陰清膈散滋血潤腸湯（二方見反胃）噎膈仙方

白話

滋陰清膈散、滋血潤腸湯（二方見反胃）噎膈仙方

原文

白硼砂一錢半、真青黛一錢、烏角沉香二錢。共為細末。聽用。

白話

白硼砂一錢半、真青黛一錢、烏角沉香二錢，共同研成細末備用。

原文

再用白馬尿一斤、（如反胃者用黑驢尿）白蘿蔔一斤取汁、生薑半斤取汁。共於銅鍋內熬成膏。每服用膏三茶匙。加前末藥七釐。白湯調下。一日三服。當日可以通關能食。誠神驗仙方也。

白話

再用白馬尿一斤（如果是反胃的用黑驢尿）、白蘿蔔一斤取汁、生薑半斤取汁，在銅鍋內一起熬成膏。每次服用膏三茶匙，加前面的末藥七釐，用白開水調服。一日服三次。當天就可以通關能吃，確實是神驗仙方。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。