痞滿

概要痞與否塞的道理相同，是指氣機不通達的意思。氣血痰積，都能形成痞滿。感到胸腹滿悶痞塞，按壓不痛，是由於脾氣虛弱不能運化。所以《內經》說：太陰之氣所至會形成痞塞胸膈脹滿。（出自《匯補》）內因

痞是由於陰氣潛伏、陽氣蓄積，氣血運行不暢而形成的。位於心下，居於正中，填塞充滿痞悶不通，都是濕土所引起的病變。（出自《心法》）外候

否塞與脹滿不同。脹滿是內部脹滿而外表也有形狀可見，痞滿則是內部感到滿悶堵塞而外表沒有形跡可尋。（出自《匯補》）痞分虛實

虛痞不思飲食，大便通暢；實痞能進飲食，大便閉結。虛痞用芍藥、陳皮來調和，實痞用厚朴、枳實來消散。（出自《匯補》）痞滿分治

有因飲食痰積、運行不暢而形成痞滿的，用六君子湯加山楂、穀芽。有因濕熱過盛，脾土之氣上犯心下形成痞滿的，分消上下，與濕邪一同治療，或者用黃連瀉心湯。不是因為誤下，邪氣趁虛形成痞滿的，適宜調理脾胃，兼用血分藥物來調治。有陰火上炎，痞悶噯氣的，適宜降火。有肝氣不舒展，膈中有稠痰，兩寸關脈弦滑帶澀的，應當先吐痰而後舒解郁結。有中焦虛弱運行失常，感覺飢餓又像針刺的，益氣溫中。有內傷勞役，清氣下陷，濁氣上犯的，補中益氣，兼清濕熱。有悲哀多郁，痰挾瘀血，結成包塊的，適宜逐瘀行氣。有飯後受寒，飲食不消化，或吃了冷物形成痞滿的，適宜溫中化滯。（出自《匯補》）痞分肥瘦

肥胖之人心下痞滿，是濕痰造成的，用二陳湯合二術湯，有火的加黃芩、黃連，實證的去白朮，或者用滾痰丸。消瘦之人心下痞滿，是鬱熱造成的，適宜用枳實、黃連來導泄，用葛根、升麻來發散。（出自《匯補》）脈法

胸痞脈象滑的，是有痰濕結聚；脈象弦伏的是中焦虛弱；脈象微澀的是正氣虛衰；脈象沉澀的是血分鬱結。（出自《舉要》）治法

大體上心下痞悶，必然是脾胃受損，濁氣夾雜痰濕，不能運化而致病。初期適宜舒肝解郁、化痰降火，用二陳湯、越鞠丸、黃芩黃連之類。久則鞏固中氣，用人參、白朮、茯苓、甘草之類，輔佐其他藥物。有痰就治痰，有火就清火，鬱結就兼而化解。如果妄用克伐傷正的藥物，禍患很快就會降臨。又痞滿的治療與濕邪相同，只適宜上下分消氣機。如果確實有內實的症狀，才可以疏導通利。（出自《匯補》）用藥

主方用二陳湯去甘草，加入人參、白朮、枳實、厚朴、黃芩、黃連、澤瀉等。如果飲食痰積，去掉人參、白朮，加入山楂、麥芽、萊菔子、青皮。濕熱太盛的，去掉人參、白朮，加入蒼朮、黃柏。中焦虛弱運行失常的，加入山楂、麥芽幫助消化。肥胖之人有濕痰，適宜用蒼朮、半夏、茯苓、滑石來消除。消瘦之人有濕熱，適宜用枳實、黃連來導泄，用升麻、葛根來發散。如果大病之後，元氣未復而痞滿短氣，以及誤服下利藥物形成虛痞的，適宜用補中益氣湯，加入陳皮、枳實。痞滿選方

厚朴溫中湯 治療脾胃氣虛，心腹脹滿，疼痛時發時止的病症。

厚朴、陳皮、茯苓、草豆蔻、甘草、木香、乾薑。如果沒有效果，加入人參、白朮。黃連瀉心湯

黃連、厚朴、乾薑各五分，甘草三分，人參、半夏、生薑各一錢，水煎服用。

東垣失笑丸 治療右關脈弦，心下虛痞，厭惡飲食、懶怠疲倦，能開胃進食。

黃連、枳實各五錢，麥芽二錢，乾薑、甘草、白朮、茯苓、人參、半夏曲各三錢，厚朴四錢，做成蒸餅大小的丸服用。

木香順氣丸（湯） 治療心腹滿悶，藥性稍帶辛散，初期發病沒有火的最適合。

木香、益智、陳皮、蒼朮、草豆蔻、厚朴、青皮、茯苓、澤瀉、半夏、乾薑、吳茱萸、當歸、人參、升麻、柴胡

消痞丸 治療心下痞塊，或疼痛或黃腫，肌肉消瘦腹部脹大，發作脹悶，氣積食積。

蒼朮四兩，厚朴四錢，青皮二錢，陳皮、山楂、枳實各二兩，三稜、莪朮、檳榔、草果、針砂各五錢，砂仁、木香各七錢，小茴、甘草、香附、烏藥各一兩

以上研成細末，用酒糊做成丸，如黃豆大小，每次服用十五丸，用生薑湯送下。