呃逆

大致而言，《內經》中有「咳逆」的記載而無「呃逆」之名。大抵是因為痰閉阻於上焦，火動於下焦，向上灌注於肺，直接衝擊清道而發出聲音。有陰陽的分別、虛實的差異、寒熱的不同，不可一概而論地混雜治療。須知胃氣實則為噫，胃氣虛則為噦。（《匯補》）內因

有因久病而胃氣虛弱者；有因傷寒失於瀉下者；有痰液結阻於上焦，虛火起於下焦，痰火相互搏結者；有因胃弱而陰虛，肝木挾持火勢向上侵凌胃土者；有因過度服用寒涼藥物，導致胃寒而發病者；有因水濕停聚、食積郁結，氣機逆上而致病者；有因怨怒而氣鬱化熱者；有因只穿單薄衣物而感受寒邪者。（《匯補》）外候

火呃：呃逆聲音大而響亮，時發時止，口燥舌乾，大便艱難，脈象數而有力。寒呃：早晨寬緩傍晚急迫，連續不斷，手足清冷，脈象遲而無力。痰呃：呼吸不順暢，呃逆有痰鳴聲，脈象滑而有力。虛呃：氣息不能接續，呃逆的氣息越來越大，脈象虛而無力。瘀呃：心胸刺痛，飲水後隨即呃逆，脈象芤而沉澀。（《匯補》）呃逆上下

中焦呃逆：其呃聲輕而短暫，是水穀運化失常的病變。下焦呃逆：其呃聲重濁而冗長，是虛邪相互搏結所致。（《子昆》）呃逆虛實

不足之證因內傷脾胃，及大病之後胃氣虛弱者，多見面色青、四肢冷、大便稀軟。有餘之證因外感胃熱，及大怒大飽者，多見面色紅、四肢熱、大便閉結。虛證難以治療，實證容易癒合。如果平常沒有其他症狀，突然發作呃逆的，屬於氣機逆亂與痰濕阻滯。（《入門》）呃逆危症

傷寒及痢疾之後，老人、虛弱之人、婦女生產之後，多有呃逆症狀出現，都是病深難治的徵候。（《三因》）如果額頭上出汗，呃逆連聲不斷的則屬危重症候。（《醫鑑》）脈法

脈象浮而緩的容易治療，脈象大而散的難以治療；脈象結或促的可以治療，脈象代的難以治療。又脈象左關弦的是木氣過盛侵伐脾土，右寸數的是火氣過盛刑剋肺金，都是不治之證。治法

治療應以降氣化痰和胃為主，隨著所感受的病邪而靈活用藥。氣機逆亂者予以疏導；食物停滯者予以消化；痰液阻滯者予以湧吐；熱邪郁結者予以清下；瘀血阻滞者予以破導。如果是經過汗、吐、下法治療後，服用寒涼藥物過多者，應當溫補；陰火上衝者，應當平補；虛弱而挾有熱象者，應當涼補。（《匯補》）溫補宜審

《局方》一概使用丁香、附子、乾薑、肉桂等溫熱藥物來溫暖助火，不辨別寒證熱證。其間如果是氣實痰滯應當用開導方法的，仍固執地單一治療，就會損傷不足而增益有餘，難怪呃逆病人會死亡啊。（《丹溪》）用藥

主方用二陳湯。平常人之氣呃，加枳殼、萊菔子。食呃，加山楂、麥芽。痰火，加山梔、黃連。水氣，加豬苓、澤瀉。胃虛，加人參、白朮。胃寒，加丁香、炮姜。傷寒失下，主方用承氣湯。頑固痰積需湧吐的，主方用瓜蒂散。氣不能歸原的，主方用八味丸。古方使用柿蒂，是取其苦溫能降滯氣的功效。呃逆選方：陳皮湯：治療痰氣上逆作呃。陳皮（四錢）、生薑（八錢），水煎服。橘皮竹茹湯：治療虛熱痰呃。

陳皮、竹茹（各二錢）、大棗（三枚）、生薑（八分）、人參（一錢）、甘草（一錢）。柿錢散（潔古）：治療虛寒作呃。柿蒂、丁香、人參（各等分），水煎服。丁香柿蒂散：治療寒氣作呃。丁香、柿蒂、青皮、陳皮（各等分），水煎服。木香調氣散：治療氣鬱氣逆作呃。

（方見反胃）理中湯：治療虛寒作呃（方見中寒）。參附湯：治療大汗、大吐、大瀉之後，四肢厥冷、呃逆、腹痛。人參（一兩）、附子（炮五錢），加生薑、大棗煎服。大補陰丸、大補丸：治療陰火上炎作呃。（二方俱見火症）

大柴胡湯（方見發熱）、蘇子降氣湯（方見氣症）、涼膈散（方見火症）

這三方都是治療地道不通因而呃逆，以及火邪郁結為病的。

外治法：或用紙捻刺激鼻孔取嚏而止呃；或以欺騙冤屈盜賊的方法而止呃；或用鼻聞食物香氣以調氣而止呃。這些都是抑制或驚嚇患者，使氣機下行而降逆的方法。此為治療氣逆的方法。至於虛寒呃逆，用乳香、硫黃、艾葉各三錢研為細末，以好酒一鍾，煎煮數沸，趁熱讓病人用鼻嗅聞藥氣。嚴重的灸期門穴，部位在乳房下跳動處，男性灸左側、女性灸右側，灸三七壯。如果仍然不止，再灸臍下的丹田二三十壯，其中間或有能救活的。