咽喉

大意是一陰一陽相互阻結，稱為喉痹。（出自《內經》）所謂一陰，是指肝與心包；一陽，是指膽與三焦。這四條經脈都帶有相火，並且都聯繫於咽喉。（王冰）氣熱就會在體內結聚，結聚嚴重就會腫脹，腫脹嚴重就會痹塞，痹塞到不通暢就會因痰塞而死亡。（張子和）內在原因

因為胸膈平時就有痰涎，或者飲酒過度，或者憤怒失常，或者房事不節制，導致火氣擾動痰涎，向上湧塞在咽喉之間，以致內外腫痛，連水都無法吞入。（《醫鑑》）外部證候

熱氣向上運行，結聚在喉嚨的兩側，靠近外部形成腫塊，形狀像筷子頭，這稱為乳蛾，有單側和雙側的區別。有一種比乳蛾稍小的，叫做閉喉。熱氣結聚在舌下，又長出一個小舌頭，叫做子舌。熱氣結聚在舌頭裡面，舌頭因而腫脹，叫做木舌。熱氣結聚在咽喉，腫脹環繞到外部，又麻又癢，腫脹且顏色紅大的，叫做纏喉風。毒素積聚在內部，唾液稠厚上湧，只發作寒熱的，叫做塞喉風。喉閉突然發作、突然致死的，叫做走馬喉風。（張子和）這種病症突然失聲，不省人事，痰涎壅塞、牙關緊閉、胸悶阻塞而死，與各種中風的症狀相似。但必定先有喉嚨疼痛，這是鑑別的關鍵。喉嚨與咽喉要區分開。

喉痹是指喉嚨中呼吸不通暢，無法發出聲音，這是天氣閉塞的表現。咽痛是指咽喉無法吞嚥唾液，飲食無法進入，這是地氣閉塞的表現。（《類要》）體表與體內的區分

屬於表證的，必定兼有怕冷的症狀，而且寸脈比關脈、尺脈弱小。這是寒邪在體表閉塞，熱氣在體內鬱結。適宜用辛涼發散的方法，切忌用酸寒的藥物。屬於裡證的，身體沒有寒熱感覺，而寸脈比關脈、尺脈滑實有力。這是熱邪積聚在體內，造成氣機壅滯、產生痰涎。適宜用苦寒的藥物來折服熱邪，以及使用湧吐的方法。（《匯補》）虛證與實證不同

實火是因為過多吃煎炒食物，導致熱毒蘊積，胸膈不舒暢，心煩口渴、大便不通。虛火是因為七情勞倦、房事過度，導致氣虛火旺，咽喉胸膈乾燥，大小便正常。（《入門》）陰虛與陽虛的區分

陽虛的病人，兩寸脈浮大，遇到勞累就更嚴重。這是肺脾之氣虛弱，不能像堤防一樣固攝下焦的緣故，必須培補中焦脾胃。陰虛的病人，兩尺脈洪大而數，到了下午申時（下午3-5點）之後會更加嚴重。這是腎肝陰液虧虛，不能制約龍雷之火（虛火上炎）的緣故，必須滋養腎水。脈診方法

兩寸脈浮大洪盛並且有溢脈跡象的，是喉痹。兩尺脈微弱細小無力的，是虛火。如果脈象極度微弱而沉伏的，是死證。脈象浮大而澀滯的，也是死證。治療方法

治療實證的方法，應當先發散表邪，然後再用清涼的藥物。或者湧吐引導痰涎，或者用針刺出血。治療虛證的方法，必須遵循《內經》中「從治」的原則，慢慢地、頻繁地給予藥物。（《正傳》）禁用寒涼藥物

如果專門使用黃芩、黃連、梔子、黃柏這一類的藥物進行正治（寒者熱之的反治法），那麼上面的熱還沒有消除，中焦的寒涼之氣又會產生，毒氣趁虛進入腹部，轉變為危重症。（《正傳》）死症

例如胸部前方高起，上面氣喘、下面腹瀉，手腳指甲呈現青紫色，七天以後完全不能進食，嘴巴像魚嘴一樣張開合不攏的，就會死亡。另外，急性喉痹的症狀，聲音像打鼾一樣，這是肺氣絕的表現，也會死亡。使用人參、竹瀝、薑汁，或許可以救活萬分之一的人。（朱丹溪）吹喉的方法

凡是見到咽喉乾燥疼痛、喉嚨腫脹、無法吞嚥飲水、舌頭無法自如活動、水很難吞入，即使吞入也可能從鼻孔流出來的情況。

先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黃、朴硝、殭蠶等藥物，研磨成粉末吹入喉嚨中，以墜降痰涎、清瀉火熱。引吐的方法

凡是喉風腫痛、痰涎壅盛的情況，不是風痰上湧，就是痰火內動。況且火是痰產生的根本，痰是火表現出來的標象。應當先湧吐痰涎，然後再清瀉火熱。用白礬和巴豆一起鍛燒至枯乾，去掉巴豆，將白礬研磨成粉末，和皂角粉末混合，加入醋調和，用鵝毛翎管探入喉中催吐。吐完之後用甘桔湯來調理。如果遇到牙關緊閉、不省人事，無法用藥的病人，可以將藥末吹入鼻孔中。燻鼻的方法

痹，就是閉塞的意思。咽喉閉塞不通，湯藥無法送達。有形的東西已經難以吞下，必須依靠無形的氣，從鼻子吸入。用巴豆壓在油紙上，取出油紙，搓成紙條，點燃後吹熄火焰，用產生的煙燻鼻子，使病人口鼻流出涎水，牙關自然會鬆開。（《類案》）刺喉的方法

乳蛾等各種症狀，如果病變部位在喉關以上能夠看到的，必定有血泡。用喉針或者筆管將其點破，症狀就會緩解。如果病變在喉關以下看不到的，就比較難治。可以用削尖的蘆管，讓病人含一口水，從鼻孔將蘆管放入，然後快速刺擊一下，讓血流出來，效果很好。針刺少商穴的方法

這個穴位在手掌大拇指的內側，距離指甲角後方約一根韭菜葉寬度的地方。男的取左手，女的取右手。針刺入約三分深，然後用手從手臂向針刺處推擠，使針刺部位出血，病就會痊癒。火刺的方法

喉嚨癰腫得非常厲害時，必須用針刺。用巴豆油塗在紙上，搓成紙條點火，剛有煙冒起就馬上吹滅火焰，讓病人張開嘴，帶著餘火刺向喉嚨患處。不久病人就會吐出紫黑色的血，症狀就會緩解。用藥

以甘桔湯為主方，加入薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡、竹茹等藥。咳嗽，加貝母、陳皮。口渴，加天花粉、麥冬。咳血唾血，加紫菀。噁心嘔吐，加半夏。胸悶，加枳殼。大便不通，加大黃。痰多，加石膏。火氣大，加黃連。突然閉塞暴死的，用解毒雄黃丸。這些都是治療實火的方法。如果屬於虛證，應當以隨證變通為主要原則。古人有使用人參、附子、肉桂、殭蠶的，只要調理下焦，上焦的病症自然會安定，這是求本治療的思路。大致來說，血虛的，用四物湯。氣虛的，用補中益氣湯。肝火的，用逍遙散。腎虛的，用地黃湯。同時輔佐治療標證的藥物。有命門火衰，導致虛陽上浮於咽喉的，只有八味丸效果最好，而寒涼的藥物是絲毫不能使用的。【附：伏氣】

所謂伏氣，又叫做腎傷寒。是指非其時令的暴寒之邪，潛伏在少陰經。寒邪被鬱遏在內，阻格陽氣。開始時不發病，過了十天左右才發作。寒邪向上逆行到咽喉這個經脈交會的地方，寒熱相互搏結，就形成了咽喉疼痛。這種病人脈象微弱，之後必定會出現下利。應當用辛熱的藥物來攻擊這個根本的寒性疾病，順應其陰陽失調的狀態，使水升火降，咽喉疼痛自然會痊癒。用甘桔桂半湯作為主方來治療。（《傷寒論》）【附：疫氣】

有遇到司天運氣太過旺盛的年份，那年鄉村中流行傳染、患病情況相似的，這是時疫之氣乘虛蘊積在上焦，發作時出現寒熱，轉變為喉痛，民間俗稱蝦蟆瘟，又叫鸕鷀瘟。這種病症非常兇險。切忌使用膽礬這類酸寒的藥物，以免鬱遏陽氣；也切忌使用芒硝、大黃等攻下的藥物，以免引邪入裡。必須使用辛涼、甘苦，能表裡雙解的藥物，以普濟消毒飲作主方治療。咽喉選方：桔梗湯 統治咽喉各種疾病。

牛蒡、玄參、升麻、桔梗、犀角、黃芩、木通、甘草。清熱化痰丸 治療痰火引起的咽喉疼痛。

貝母、天花粉、枳殼、桔梗、黃芩、黃連、玄參、甘草。四物湯 治療血虛導致虛火妄動引起的咽喉疼痛。四君子湯 治療氣虛導致虛火妄動引起的咽喉疼痛。地黃湯 治療相火上炎引起的咽喉疼痛。

桂附八味丸 治療腎中龍火（命門火衰導致的虛陽上浮）上越引起的咽喉疼痛。（以上四方都收錄在中風篇）逍遙散 治療肝火上炎引起的咽喉疼痛。

（方劑收錄在火症篇）普濟消毒飲（方劑收錄在頭風篇）解毒雄黃丸 治療急性喉痹，即使是瀕死狀態也有機會救活。組成：雄黃、鬱金（各一兩），巴豆（十四粒）。

另可加入殭蠶二錢半、芒硝五錢。用醋糊做成藥丸，以清茶送服。半夏桂甘湯 治療腎傷寒病。組成：半夏、桂枝、桔梗、甘草。附子煎 治療臟腑虛寒導致的咽喉閉塞不通利。

取大附子一片，用蜂蜜塗抹後烤到黃色。每次含一片，吞嚥其汁液，等到甜味沒有了就換一片。快速簡便的方法（秘方） 治療喉痹和乳蛾。

用新鮮的杜牛膝根一把、艾葉七片，搗爛混合，加入乳汁（或人乳），灌入鼻孔中。不一會兒痰涎就會從口鼻流出來，立刻見效。這種草叫做天名精，又叫蚵蚾草。它抽出花梗開的花像小野菊，結的種子像蒿子一樣，最喜歡粘在人的衣服上，狐臭味更重。它的種子叫做鶴蝨，就是這種草。治療急性喉風的秘方

用蜘蛛七個。先將明礬五錢研磨成粉末，放在鐵刀頭上，把蜘蛛排列在明礬粉末中，在刀下面用炭火加熱使明礬熔化。等到明礬乾枯後，和蜘蛛一起研磨成細末，收藏在小瓷瓶中。每次用少許（約一字），吹入喉嚨中，吐出濃稠的痰涎就會痊癒。

魚骨鯁在喉嚨：用橄欖的果肉或果核，磨水後吞嚥下去。另一個方子，用朴硝煎煮成湯藥喝下去，魚骨就會出來。或者用威靈仙也可以。