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證治彙補

上竅門

頭痛（1）

上竅門18 句
原文
大意頭為天象。六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於此。惟經氣上逆。干犯清道。不得運行。則壅遏為痛。（微論）內因
白話
大要來說，頭部如同天空的象徵。六腑的清陽之氣，五臟精華的血液，都會聚於此處。只有當經脈之氣向上逆亂，干擾侵犯清明的通道，氣血不能正常運行，就會阻滯不通而形成疼痛。（《微論》）內因
原文
自外入者。風寒暑濕之邪。自內發者。氣血痰鬱之異。（玉機）或蔽覆其清明。或瘀塞其經絡。與氣相搏。脈滿而痛。（匯補）外候
白話
從外部侵入的，是風、寒、暑、濕等邪氣。從內部發生的，是氣、血、痰、鬱等的差異。（《玉機》）有的遮蔽覆蓋頭腦的清明，有的瘀阻堵塞其經絡，與氣相搏擊，脈象充盛而產生疼痛。（《匯補》）外候
原文
頭腦痛連兩額屬太陽。頭額痛連目齒屬陽明。頭角痛連耳根屬少陽。太陽穴痛屬脾虛。巔頂痛屬腎。目系痛屬肝。（匯補）痛分內外
白話
頭腦疼痛牽連兩側額角的屬於太陽經。額頭疼痛牽連眼睛和牙齒的屬於陽明經。頭角疼痛牽連耳根的屬於少陽經。太陽穴疼痛屬於脾虛。頭頂疼痛屬於腎。眼系疼痛屬於肝。（《匯補》）疼痛分屬內外
原文
外感頭痛。如破如裂。無有休歇。內傷頭痛。其勢稍緩。時作時止。（入門）痛分諸因
白話
外感引起的頭痛，如同破裂撕裂一般，沒有間歇停止。內傷引起的頭痛，其程度稍較緩和，時發時止。（《入門》）疼痛分屬各種病因
原文
因風痛者。抽掣惡風。因熱痛者。煩心惡熱。因濕痛者。頭重而天陰轉甚。因寒痛者。絀急而惡寒戰慄。因痰痛者。昏重而眩暈欲吐。因食痛者。噫酸發熱而惡食。氣虛痛者。九竅不利。惡勞動。其脈大。血虛痛者。魚尾上攻。惡驚惕。其脈芤。腎厥痛者。下虛上實。其脈舉之則弦。按之則堅。氣逆痛者。心頭換痛。其症胸腹脹滿。嘔吐酸水。（匯補）厥頭痛症
白話
因風邪引起的疼痛，抽引拘掣，怕風。因熱邪引起的疼痛，心煩厭惡熱象。因濕邪引起的疼痛，頭部沉重而陰雨天加劇。因寒邪引起的疼痛，緊急拘攣而怕冷發抖。因痰邪引起的疼痛，昏沉厚重而眩暈想要嘔吐。因食積引起的疼痛，噯氣吞酸、發熱而厭食。氣虛疼痛的，九竅不通利，厭惡勞動，脈象洪大。血虛疼痛的，魚尾處向上攻沖，懼怕驚嚇，脈象浮大中空。腎氣厥逆疼痛的，下虛而上實，脈象輕取則弦，重按則堅硬。氣逆疼痛的，心頭換位疼痛，其症狀為胸腹脹滿，嘔吐酸水。（《匯補》）厥頭痛症
原文
厥頭痛者。所犯大寒。內至骨髓。髓以腦為主。胸中寒邪。故厥逆而頭齒皆痛。真頭痛症
白話
厥頭痛的，是由於大寒之邪侵犯，內侵至骨髓，骨髓以腦為主，腦為髓海，胸中有寒邪，所以厥逆而頭部牙齒都疼痛。（屬於）真頭痛症
原文
真頭痛者。引腦及巔。陷入泥丸大痛。手足青冷至節者。旦發夕死。夕發旦死。（用和）外灸百會穴。內進參附湯。亦有生者。脈法
白話
真頭痛的，牵引腦部及頭頂，陷入泥丸宮般劇烈疼痛，手足青紫冰冷至關節者，早晨發作晚上就死亡，晚上發作早晨就死亡。（《用和》）在外可灸百會穴，內服參附湯，也有存活下來的。（此為）脈法
原文
寸口緊盛。或短或弦或浮。皆主頭痛。又浮弦為風。浮洪為火。細濡為濕。滑大為痰。短澀為虛。治法
白話
寸口脈緊盛，或短或弦或浮，都主頭痛。又浮脈和弦脈為風邪，浮脈和洪脈為火邪，細脈和濡脈為濕邪，滑脈和大脈為痰邪，短脈和澀脈為虛證。（此為）治法
原文
高巔之上。惟風可到。（東垣）古方治頭痛。每用風藥者。取其味輕。陰中之陽。自地昇天者也。在風寒濕者。固為正用。即虛與熱者。亦可假此引經。（必讀）鬱熱當清
白話
高高的頭頂之上，只有風可以到達。（東垣語）古方治療頭痛，常常使用風藥，是取其味輕的特性，為陰中之陽，如同自地上升到天空。不僅對風、寒、濕邪引起的頭痛固然是正當使用，即使對虛證和熱證，也可借風藥來引導各經。（《必讀》）對於鬱結的熱應當清除
原文
頭痛多主於痰。甚必兼火。（丹溪）有久痛而感寒便發。外用重綿包裹者。此屬鬱熱。蓋本熱而標寒也。因其本有鬱熱。毛竅常開。風寒易入。束其內火。閉逆為痛。惟瀉火涼血。佐以辛涼散表。（玉綸）寒濕當取
白話
頭痛多由痰邪引起，嚴重的必兼有火邪。（丹溪語）有的長期疼痛而感受寒邪便發作，外用厚棉布包裹的，這屬於鬱結的熱邪。本質是熱而標象是寒，因為本有鬱結的熱，毛竅常常張開，風寒容易侵入，束縛其內火，閉阻逆亂而產生疼痛。只應瀉火涼血，輔助以辛涼的藥物散表。（《玉綸》）寒濕應當驅除
原文
濕熱頭痛。心煩重滯。病在隔中。過在手太陽少陰。寒濕頭痛。氣上而不下。頭痛巔疾。下虛上實。過在手少陰巨陽。甚則入腎。偏頭痛者。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。（準繩）用藥
白話
濕熱引起的頭痛，心煩沉重滯悶，病在胸膈部位，過失在手太陽和少陰經。寒濕引起的頭痛，氣上逆而不能下降，頭頂疼痛疾病，下虛而上實，過失在手少陰和巨陽經，嚴重的就會侵入腎臟。偏頭痛的，先取手少陽和陽明經，後取足少陽和陽明經。（《準繩》）用藥
原文
頭痛。若屬外邪痰火諸有餘者。主以二陳湯。風。加羌活、防風。寒。加細辛、藁本。濕。加蒼朮、白芷。火。加山梔、酒芩。鬱熱。加酒浸大黃、細辛、芽茶。風熱。加天麻、蔓荊。又太陽加藁本。陽明加白芷。少陽加柴胡。太陰加蒼朮。少陰加細辛。厥陰加吳萸。此六經引經藥也。若屬氣虛者。順氣和中湯。加天麻、川芎。血虛者。四物湯。加薄荷、甘菊。風熱。用清空膏。風痰。用玉壺丸。痰火。用石膏散。寒濕。用芎辛湯。痰厥。用白朮半夏天麻湯。腎厥。用玉真來復丹。肝虛。用生熟地黃丸。肝火。用逍遙散。捷徑法
白話
頭痛，如果屬於外邪、痰、火等實證為主的，用二陳湯為主方。風邪加羌活、防風。寒邪加細辛、藁本。濕邪加蒼朮、白芷。火邪加山梔、酒炒黃芩。鬱熱加酒浸大黃、細辛、芽茶。風熱加天麻、蔓荊子。又太陽經加藁本。陽明經加白芷。少陽經加柴胡。太陰經加蒼朮。少陰經加細辛。厥陰經加吳茱萸。這是六經的引經藥。如果屬於氣虛的，用順氣和中湯，加天麻、川芎。血虛的，用四物湯，加薄荷、甘菊花。風熱的，用清空膏。風痰的，用玉壺丸。痰火的，用石膏散。寒濕的，用芎辛湯。痰厥的，用白朮半夏天麻湯。腎厥的，用玉真丸和來復丹。肝虛的，用生熟地黃丸。肝火的，用逍遙散。（此為）捷徑法
原文
治風虛半邊頭痛者。用白芷二錢。黃牛腦一個。川芎三錢。入瓷器內。酒煮食之。任量一醉。睡後即愈。治寒濕頭痛。用白鳳仙一株搗爛。火酒浸。露七夕。去渣。飲酒效。治血氣虛而頭痛。憎風惡寒。用鹽披草紙上。於痛處以熱熨斗熨之。冷即再熨。以平為度。熱鬱腦中而痛者。以硝石為末。吹入鼻中。即止。氣鬱偏頭痛。用蓖麻同乳香、食鹽搗。貼太陽穴。即止。凡外感頭目悶痛甚者。用蔥葉插入鼻內一二寸。覺氣通。即減。【附眉稜痛】
白話
治療風虛引起的半邊頭痛，用白芷二錢，黃牛腦一個，川芎三錢，放入瓷器內，用酒煮後食用，根據酒量盡情一醉，睡覺醒來後即愈。治療寒濕頭痛，用白鳳仙一株搗爛，用火酒浸泡，露天放置七個七夕，去掉渣滓，喝酒有效。治療血氣虛弱而頭痛，怕風厭惡寒冷，用鹽撒在草紙上，放在疼痛處用熱熨斗熨燙，冷了就再熨，以平整為度。熱邪鬱積在腦中而疼痛的，用硝石研成細末，吹入鼻中，立即止住。氣鬱引起的偏頭痛，用蓖麻和乳香、食鹽一起搗爛，貼在太陽穴，即刻止住。凡是外感引起的頭目悶痛嚴重的，用蔥葉插入鼻內一二寸，感覺氣通了，即會減輕。【附：眉稜痛】
原文
眉稜者。目系之所過。上屬於腦。外挾風寒。內成鬱熱。上攻頭腦。下注目睛。則眉骨作痛。又有肝火壅熱者。有風痰上攻者。有濕氣內郁者。（必讀）有肝經血虛。見光則痛者。有肝經傷飲。晝靜夜劇身重者。若婦人經行將盡。不能安養。或以針指勞神。致令眉骨痠痛者。專以益陰養血。（匯補）【附腦痛】
白話
眉稜，是眼系所經過的地方，向上附屬於腦。外部挾帶風寒，內部形成鬱熱，向上攻擊頭腦，向下牽連眼睛，就會眉骨作痛。又有肝火壅盛發熱的，有風痰向上攻擊的，有濕氣內部鬱結的。（《必讀》）有肝經血虛，遇光就疼痛的；有肝經被水飲所傷，白天安靜夜晚加劇、身體沉重的。如果婦女月經將盡，不能好好休養，或因用針、指過度勞神，導致眉骨痠痛的，專門以滋陰養血治療。（《匯補》）【附：腦痛】
原文
頭腦作痛。猶如刀劈。動輒眩暈。腦後抽掣跳動。舉發無時。此肝經痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太過。氣與血俱逆於高巔。而膽穴又絡於腦。宜清痰降火。
白話
頭腦作痛，如同刀劈一般，一動就眩暈，腦後抽引跳動，發作沒有定時。這是肝經的痰火，名叫厥疾。厥的意思是逆亂，恚怒太過，氣與血都逆亂在頭頂，而膽穴又聯絡於腦，適宜清痰降火。
原文
以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類。調豬膽汁服之。若虛弱人患此。宜逍遙散加川芎、生地主之。用藥
白話
用黃芩、黃連、天花粉、龍膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類的藥物，調入豬膽汁服用。如果虛弱的人患此病，適宜用逍遙散加川芎、生地黃主治。（此為）用藥
原文
肝虛。主以生熟地黃丸。血虛。主以加味逍遙散。濕痰。主以導痰湯。風熱。主以上清散。此症失治。多致傷目。或兩耳出膿。則危矣。
白話
肝虛的，主治用生熟地黃丸。血虛的，主治用加味逍遙散。濕痰的，主治用導痰湯。風熱的，主治用上清散。此症如果失於治療，多半導致損傷眼睛，或者兩耳流膿，那就危險了。
原文
頭痛選方二陳湯 統治頭痛（方見痰症）順氣和中湯 治氣虛頭痛。即補中益氣湯加芍藥、川芎、蔓荊、細辛。加味四物湯 治血虛頭痛。即四物湯加甘菊、蔓荊。清空膏 治風熱頭痛。
白話
頭痛選方：二陳湯——統治各類頭痛（方見痰症）。順氣和中湯——治療氣虛頭痛。即補中益氣湯加芍藥、川芎、蔓荊、細辛。加味四物湯——治療血虛頭痛。即四物湯加甘菊花、蔓荊子。清空膏——治療風熱頭痛。