勞倦

大意是，人依靠水穀之氣維持生命。所謂清氣、營氣、元氣、衛氣、春升之氣，都是胃氣的別名。如果勞役過度，胃氣本來就虛弱，那麼元氣就不能自然生成，各種疾病就會產生。（東垣）內因

過度勞累和作息失常，都會損傷正氣。氣虛就會使火邪旺盛，火邪旺盛就會侵犯脾土。脾既然有病，胃就不能單獨運化津液，所以也跟著發病。脾胃都病變了，消化吸收都會困難。（東垣）形體正氣衰少，穀氣不旺盛。上焦功能失常，下脘之氣不通。胃氣因而偏熱，熱氣熏蒸胸中，所以內部發熱。（內經）外候

中氣不足，向下流注肝腎。陰火單獨旺盛，向上侵犯脾胃。所以發熱頭疼。營氣衛氣失去防守，所以怕風怕冷。氣短而煩躁，氣上逆而喘促。口中不知味道，怠惰喜歡躺臥。四肢鬆弛不能收持。自汗不止不能收斂。沒有氣力活動，沒有氣力說話。（東垣）症似陽明

有些體質虛弱的人，在飢餓睏乏和過度勞役之後，肌膚壯熱，口燥渴而大量飲水，眼睛發紅面部潮紅，胡言亂語心中悶亂。有的在傍晚時分加重，有的晝夜不停。症狀雖然看似邪氣有餘，脈象實際上卻是正氣不足。洪大而空虛，重按全無。《內經》說：脈虛就是血虛，血虛就會發熱。證候像白虎湯證，但脈象不是長而充實，這是不同之處。（準繩）症似傷風

有的人因勞役辛苦，腎中陰火沸騰。有時脫衣，有時沐浴，在涼爽的地方休息。這時陰火不能暢行，返回歸於皮膚。腠理極度空虛，沒有陽氣來保護。被風和陰涼之氣所遏止，因此表虛，不能抵禦風寒。與外感病的怕風相似，但氣息短促，懶於說話，困倦無力，這是有區別的。（準繩）始受熱中

火與元氣，勢不兩立。一方勝則另一方負。脾胃之氣衰微，元氣不足，因而心火單獨旺盛。心火，就是陰火。起於下焦，它的經絡聯繫於心。心不能主令，相火代替它。上行侵犯陽分，表現為頭痛、口渴、煩躁、肌膚發熱。脈洪大而無力，名為熱中。（準繩）末傳寒中

人的元氣，依賴胃來滋養。脾胃長期虛弱，陽氣衰少。心腹和兩側脅肋隔塞噎悶不通暢，腰脊都疼痛，腳不能著地。骨骼乏力無力，睪丸清冷。有的口水唾液多，有的鼻涕清稀，有的尿多，有的汗多。不口渴不腹瀉。脈象盛大但兼有澀滯。名為寒中。（準繩）脈法

正常人脈象大的為勞證，脈象虛到極致的也是勞證。勞證這種病，脈象弦大，手足心煩熱。（金匱）右寸氣口脈急促洪大而且數，時而一代而澀。

（這是飲食失節、勞役太過、太虛的脈象）右關脈洪大而數，數中兼有遲緩，時而一代。

（這是飲食失節、勞役病之輕脈）右關胃脈損弱，就隱藏而不顯現。但內部顯現脾脈的洪大、數、微緩，時而一代。（這是飲食失節、寒熱失調的脈象）內傷勞役，脈象豁大不受約束。如果損傷胃氣，就隱藏而難以探尋。治法

治療用辛甘溫熱的方劑，補益中焦、升舉陽氣。用甘寒的藥物瀉火，就會痊愈。大忌苦寒的藥物，因為會損傷脾胃。所謂勞損的病要用溫法治療，虛損的要補益，就是這個道理。（東垣）治忌克伐

如果內傷不足的病，誤認為外感病反而用瀉法治療，這是使虛者更虛啊。內傷脾胃，是損傷正氣；外感風寒，是損傷形體。損傷形體的是邪氣有餘，有餘可以用瀉法。損傷正氣的是正氣不足，不足應當用補法。所以發汗、催吐、瀉下、攻伐之類的方法，都是瀉法。溫補、調和、滋養、調理之類的方法，都是補法。應當補益反而用瀉法，禍害就像翻手掌一樣迅速。（醫貫）內外傷辨

把勞倦內傷誤認為外感病，是因為有怕風怕寒、發熱頭疼的症狀。不知道外感的寒熱，同時發作不間斷；內傷的寒熱，間歇發作不整齊。外感頭疼，像撕裂般劇烈；內傷頭疼，時發時止。外感怕冷，即使靠近烈火也不能消除；內傷怕冷，得到溫暖就能緩解。外感怕風，不能耐受一切風寒；內傷怕風，只是畏懼少量的邪風。外感發熱，沒有停歇，一定要等到出汗後才退去；內傷發熱，晝夜不定，有時自己脫衣裸露就感到涼爽。外感筋骨疼痛，不能自己支撐，就要躺在床上；內傷四肢無力，只是倦怠無力罷了。間或有氣虛火旺，變成骨骼消瘦、筋脈弛緩的，但並非初病就顯現這些症狀。內傷神情思慮昏沉倦怠，言語懶散疲倦，先重後輕；外感神情思慮亢盛健壯，語言有力強健，先輕後重。內傷手心發熱而手背不發熱；外感手背發熱而手心不發熱。內傷症狀明顯表現在口，所以口中不知味道；外感症狀明顯表現在鼻，所以鼻息不通利。內傷病從內向外傳變，所以右脈洪大；外感病從外向內侵入，所以左脈浮盛。用藥

主方用補中益氣湯。挾有外邪的，隨六經見症治療。挾有痰的，加半夏、茯苓、薑汁。頭痛的，加蔓荊子。頭暈的，加天麻。頭頂痛的，加藁本、細辛。心下痞悶的，加黃連。腹痛的，加芍藥。臍下痛的，加熟地。大便滞澀的，加當歸梢。腹脹的，加枳實、厚朴。胸中滞氣的，加青皮。至於像陽明症的，用當歸補血湯。夏天因勞役內傷，兼受暑氣，汗出脈虛的，用清暑益氣湯。勞倦選方補中益氣湯（方見中風）

加入白芍藥、五味子，名為調中益氣湯。加入半夏、神麯、黃柏、草豆蔻，名為升陽順氣湯。

小建中湯，治療脾胃勞傷、肝木太過，以及陽氣不足等各種疾病。

桂枝、甘草、生薑（各三兩），芍藥（六兩），大棗（二枚），飴糖（一斤）。加入黃耆，名為黃耆建中湯。

理中湯，治療脾胃虛寒，調理中焦，兼能補益元陽。所謂大虛必定挾有寒邪。（方見中寒）

補中寧嗽湯，治療內傷中氣，胃弱厭食。有的吃飯不長肌肉，不增氣力。常常輕微發熱，怕冷精神疲憊。有的伴有痰嗽。

白朮（炒一錢半），茯苓（一錢），半夏（八分），乾葛（七分），陳皮（八分），山楂（一錢），人參（一錢），砂仁（五分），炙甘草（三分）。加生薑、大棗煎服。

人參養衛湯，治療勞役辛苦、用力過多，導致內傷發熱。

人參、白朮（炒）、麥門冬（各二錢，去心），黃耆（蜜炒）、陳皮（各一錢半），五味子（十粒，研），炙甘草（七分）。

加生薑、大棗煎服。飯前服用。如果勞倦嚴重的，加入熟附子五分。

白雪糕，滋養元氣，強健脾胃，生長肌肉，潤澤皮膚，補益血液、秘藏精氣，安神定智，壯實筋骨力氣，修養精神，增進食慾。功效與參苓白朮散相同。

白茯苓、懷山藥、芡實仁、蓮肉（去心去皮，各四兩，共同研為細末），陳倉米（半升），白砂糖（一斤半）。

先將藥末和米末，用麻布袋盛裝放入蒸籠中，蒸到極熟。取出後，加入白砂糖，一起攪拌均勻。壓製成型晒乾。男女老幼，任意取食。