血症

大要而言，血是水穀所化生的精微之氣。（玉機）飲食進入胃中，吸收其中的精汁而產生變化，在脾中生成，由心臟統一主宰，儲藏於肝臟，宣布運行於肺臟，施布泄降於腎臟。（內經）如此調和五臟，散布充滿於六腑。血流入脈中，像水源一樣源源而來，灌溉全身。（玉機）眼睛得到血就能看東西，耳朵得到血就能聽聲音，手得到血就能拿握物品，掌心得到血就能握住物體，腳得到血就能行走。五臟得到血就能分泌津液，六腑得到血就能運行氣機。（內經）因此，出入升降的道路，滋潤濡養與宣暢流通，都靠血來使其運行。生化功能旺盛，則各經脈由此得到長養；衰竭耗損，則各脈絡由此而空虛。（玉機）內因

天地運行的道理，陽氣常有餘，陰氣常不足。所以人身中的精血難以生成卻容易虧損。（丹溪）女子十四歲月經來潮，四十九歲月經斷絕。男子十六歲精氣通暢，六十四歲精氣竭盡。（內經）可見陰氣的生成，只夠供三十年的運用，已經預先虧損了。何況人的情欲沒有邊際。（丹溪）喜怒不加節制，起居不按時序，飲食不知節制，則營血運行紊亂。在內停滯就成為瘀血，向外溢出就成為滲血。（匯補）外候

血妄行向上就會吐血、鼻出血。衰竭乾涸於內就會虛勞。流向下滲就會便血。熱蓄積於膀胱就會尿血。滲入腸道就成為痔瘡出血。陰虛陽氣相搏就成為崩漏。濕氣蒸騰熱邪瘀結就成為血痢。熱到極點腐化就成為膿血。火氣亢盛類似水象，顏色紫黑。熱勝於陰，就成為瘡癬。濕氣阻滯於血分，就成為癮疹。熱到極點沸騰，就成為發斑。瘀血積蓄在上部，使人健忘。瘀血積蓄在下部，使人發狂。墜落恐懼跌倒碰撞，就會瘀血凝結。內部停滯痰濁穢污，就會形成癥瘕積塊。（玉機）血分經來

從肺溢出於鼻的就叫鼻衄。從胃向上逆於口的就是吐血。從腎夾雜在唾液中的就是咯血。從咳嗽而來自於肺的就是咳血。又有痰涎帶血出於脾。牙齦出血出於腎。舌頭出血出於心。（繩墨）肌肉出血出於心肺。膕窩出血出於膀胱。（匯補）血分輕重

大略來說，血病在內部，瘀血就容易治療，乾涸就難以醫治。血流失於外，向下流是順暢的，向上溢是逆亂的。凡是血症身體沒有潮熱的較輕，有潮熱的較重。如果九竅出血，而且兼有身體發熱不能躺臥的就會死亡。只有婦女產後瘀血妄行，九竅出血，有用活血祛瘀藥物而獲救的，不可立刻斷定其必死。如果無故突然昏厥，九竅出血的，會死亡。久病的人，忽然上下都見血，也會死亡。所謂陽絡損傷就會血向外溢出，陰絡損傷就會血向內溢出。（匯補）血症脈法

脈是血的府庫。血注入脈中，血少就澀，血盛就滑，血充盈就實，血衰減就虛。虛到極點就微細。這是正常的情況。如果失血而脈反而洪大 中空的，就是芤脈。因為陰血既然虧損，陽無所依附，浮散於外，所以出現這個脈象。所以產後失血後，常見芤大之脈。如果不明確辨別，誤用寒涼藥物就錯了。（叔承）所以崔氏說：各種症狀失血，都會見到芤脈，根據脈象的上下部位，來驗證出血的部位。又尺脈滑而疾的，也是血虛。肝脈弦而緊，症狀兼有脅痛的，有瘀血。大凡失血的脈象滑小沉弱的主生，實大急數的主死。（脈經）總治

血症有四種，就是虛、瘀、熱、寒。治血的方法有五種，就是補、下、破、涼、溫。血虛的病人，他的症狀是早晨發涼傍晚發熱，手足心發熱，皮膚乾澀粗糙，嘴唇發白，女子月經，前後失調，脈細無力，治法適宜補益。血瘀的病人，他的症狀在上部就心煩躁，口渴想漱水卻不嚥下去；在下部就如同發狂說胡話，皮膚發黃，舌頭發黑，小腹脹滿，小便自行增多，大便發黑且量少，治法適宜下泄。對女子來說就月經停止腹痛，產後小腹脹痛，手不可按壓，治法適宜攻破。血熱的病人，他的症狀是吐血鼻血咳嗽咯血尿血，午後發熱，女子月經提前而來，脈弦而數，治法適宜清涼。血寒的病人，他的症狀是麻木疲乏無力，皮膚不潤澤，手足清冷，心腹怕寒冷，腹部有塊狀疼痛，得到溫熱就停止。對女子來說就月經後期且疼痛，脈細而緩，治法適宜溫暖。又有吐血便血，久治不止，因為血不能附著氣而失去歸經的應當溫暖脾腎二經。脾虛不能統攝的，用生薑、附子來溫暖中焦。腎虛不能歸經的，用肉桂、附子來溫暖命門。這些都是溫暖的方法。（六要）調氣

氣和血，是同出一源而名稱不同。所以血隨氣而運行，氣行血就運行，氣停止血就停止，氣溫暖血就滑利，氣寒冷血就凝結。凡是清涼血液必須先清氣，氣清涼血自然回歸經脈。（入門）活血必須先順氣，氣下降血自然下行。溫暖血液必須先溫氣，氣暖和血自然運動。調養血液必須先養氣，氣旺盛血自然滋生。（匯補）血虛補氣

陽氣生發陰液就增長，血脫失就補益氣。（仲景）凡上下出血，大量流出不止的，適宜用甘味補益的藥物，快速補益元氣。（三錫）因為血病常常靠調理胃的藥物收功，胃氣一恢復，血自然就會停止。（入門）不明事理的人不懂調理脾胃的方法，一律用滋陰藥物，導致食慾減退腹瀉增多，都是地黃純陰性質黏膩妨礙消化所致的緣故。（三錫）血氣所本

脾是後天之本，三陰經的首位。脾氣健旺元氣就旺盛而陰液自然固密。腎是先天之本，三陰經的根基。腎水充足就能潛降龍雷之火而陰液也安寧。所以血症有脾虛的應當補脾來統攝血液。有腎虛的應當滋陰壯水來抑制亢陽。有腎中陽虛的應當補益火熱來引導陽氣歸位。能夠對這三種治法深入探究，那麼調理血證這個門徑，就大半明白了。（匯補）血家禁戒

失血的人不可發汗，發汗就會使筋脈失去濡養，變成筋肉跳動抽搐，嚴重的必定會發作痙證。（仲景）適宜用養榮的方法來救護。（匯補）血症用藥

常規治法。以四物湯為主方。血瘀的加桃仁、紅花、蘇木、丹皮。血滯的加玄胡索、香附、蒲黃、牛膝。血溢出的，

加藕節、柏葉、小薊汁、童便、茅花、京墨汁。血崩的加續斷、荊芥穗、阿膠、艾葉。便血的加地榆、槐角、阿膠。血疼痛在肢體關節的加乳香、沒藥。在心腹的加蒲黃、五靈脂。血虛的加枸杞、蓯蓉。血燥的加乳酪、蜂蜜。血熱的加天冬、生地。血寒的加乾薑、肉桂。活血的加韭汁、牛膝。養血的加丹參、秦艽。這些在其中審慎選擇採用作為輔助的藥物，存乎用藥之人的運用。至於主要治療的方劑，應當遵循虛實的大法。屬實熱的用犀角地黃湯。屬虛熱的用四生丸、生地黃散。屬虛寒的用建中湯、理中湯。細分來說，血症肝虛的用逍遙散。肺虛的用麥冬飲子。腎虛的用地黃湯。心虛的用歸脾湯。脾虛的用異功散。如果再進一步五臟兼病的，又應當推導互用。腎虛而肺家有火的，地黃湯加麥冬、山梔、貝母、沙參。腎虛而肺氣衰耗的，地黃湯加麥冬、五味子。肺脈虛甚的再加人參。腎虛而下焦寒冷的，地黃湯加肉桂、五味子。脾虛而元氣下陷的用補中益氣湯。脾虛而營衛兩弱的用人參養榮湯。脾腎兩虛上焦有火的用清寧膏。脾腎兩虛下焦陰寒的用八味丸。脾腎兩虛中下二焦都寒的用理中湯加肉桂、補骨脂。

至於血症使用炮薑、肉桂、附子、理中湯、建中湯、八味丸的。是因為外表有假熱，內在有真寒，孤獨的陽氣浮露在外，血不能收藏，所以用溫熱的藥劑來引血回歸元氣。這是變通治療的方法。（匯補）血症選方四物湯 統治血症。

（方見中風）丹溪方 治療一切火邪挾帶血液向上升騰的病症。

四物湯加山梔、童便、生薑汁。或者用韭菜汁、童便，互相混合服用。犀角地黃湯（活人） 治療上焦實熱血溢出的病症。

犀角 白芍藥（各一錢） 生地黃（四錢） 丹皮（一錢半）

水煎服用。另一方。有黃芩、黃連、大黃。沒有芍藥、丹皮。四生丸 治療火症上焦吐血、鼻血。

生荷葉 生柏葉 生艾葉 生地黃（各等分）搗碎作成丸。雞蛋大小。每服一丸。水煎服用。生地黃飲子 治療虛熱血症。

生地 熟地 黃芩 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 銀柴胡 麥門冬 黃耆（各等分）水煎服用。

理中湯 治療血症久不停止。屬於中焦脾胃虛寒不能統攝血液的。（方見中寒）

建中湯（仲景） 治療脾虛肝旺，中氣虛弱衰竭而失血，症狀屬虛寒的。

肉桂 甘草（炙各一錢半） 芍藥（三錢） 大棗（二枚） 膠飴（半合） 生薑（一錢半）

水煎服用。加當歸、白朮、人參。用來治療血家虛寒症。逍遙散 治療肝虛內熱血症。（方見火症）

麥冬飲子 治療肺虛內熱血症。麥冬 黃耆 當歸 生地 人參 五味子 阿膠 挾有痰的加貝母。水煎服用。地黃湯 治療腎陰虛血症。歸脾湯 治療用心過度耗傷心血血症。（二方俱見中風）異功散 治療脾虛血症。食慾減退腹瀉增多的。

人參 白朮 茯苓（各一錢半） 甘草 陳皮（各七分） 生薑（三片） 大棗（二枚）就是六君子湯去掉半夏。因為血症患者忌用半夏。

生脈散 能夠調養脾氣保護肺臟。根據所出現的症狀。或者與地黃湯同用。或者與異功散合用。

（方見暑症）補中益氣湯 治療失血日久而元氣下陷的。

人參養榮湯 治療血症心肝脾三經營衛兩虛的。（二方俱見中風）

清寧膏 治療血家脾肺腎三經都虛，不可用寒涼藥又不可用溫燥藥的。

葳蕤 橘紅 百合 貝母 甘草 桔梗 龍眼 薏苡仁 麥門冬 石斛 生地 白朮

用河水煎煮成膏。空腹時，用滾開水化開服用五小匙。此方也可以作煎劑服用。如果病人胸膈不寬鬆，吃不下飯腹中脹滿的，去掉生地。如果咳嗽痰液不清，咳嗽厲害見血的，去掉白朮。

八味丸 治療血病上熱下寒。兩腳清冷，尺脈微細的。（方見中風）