暑症

大致來說，暑這種氣，在天表現為熱，在地表現為火，在人體臟腑對應心。所以暑是相火行使時令。夏季人們感受它，從口齒進入，傷及心包絡的經絡。（賈元良）內因。

有平時虛弱衛氣不足，縱然被暑邪所傷的人，必定兼有內傷的病證；有平時身體壯盛，暑氣偶爾侵襲的人，必定兼有外感的表現。所以從襲受暑氣來說，叫做中暑；從被暑熱逼迫來說，叫做中暍。（入門）外候。

因於暑邪，出汗、煩躁、喘息、口渴；安靜時則多言；身體像燒紅的木炭，出汗後熱散。（內經）暑邪侵襲人體，首先影響心包，就會出現頭疼、身熱、自汗、心煩、口渴、面垢等症狀。其餘症狀都是後來傳變的：入肝則眩暈、麻木；入脾則昏睡不醒；入肺則喘嗽、痿弱、厥逆；入腎則消渴、煩躁。暑邪歸於心，則神昏猝倒。（入門）中暑。

中暑的人，深居在密閉的房間，先受了暑氣，又被房室的陰寒所遏抑，靜止而得病，傷及心脾兩經。外證有汗出、口渴、背部微惡寒、身熱頭痛、面垢煩躁，其脈弦細芤遲。又有心煩、浮熱而捫之似無，灑淅無汗，或微有冷汗，小便後則灑然毛聳，手足逆冷，稍微勞動則身體發熱。這是時令的火鬱極於內，心包的陽氣不能運行於外，導致榮衛的開闔不調，所以腠理開則灑然寒冷，腠理閉則發熱而胸悶。應當以清解暑熱為主，用香薷飲、六和湯，加乾葛。（匯補）中暍。

中暍的人，由於在田野道路勞役辛苦，活動時得病，傷及足太陽膀胱經。重的昏迷猝倒，輕的頭疼惡熱，發熱煩躁，捫之肌膚大熱，唇乾舌赤，前板齒燥，大渴引飲，汗出如雨，無力行動，無力說話，脈洪大浮數而虛豁。這是天暑外傷，疏泄肺氣，應當以清熱養津為主，用人參白虎湯，加麥冬、花粉。（匯補）傷暑。

傷暑的人，稟賦素來虛弱，不能承受外邪，所以稍微感受就發病，比中暑稍輕。應當分三種治法：如果白天發熱，夜晚涼爽，自汗倦怠，食少脈虛，這是暑傷元氣，宜用清暑益氣湯；如果頭脹眩暈，周身煩躁，皮膚如針刺，或兼赤腫，這是暑傷肉分，宜用六和湯；如果咳嗽煩渴，寒熱盜汗，脈數不退，這是暑傷肺經，宜用甘桔湯，加黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。（匯補）冒暑。

冒暑的人，稟氣充實，但由於不辭辛苦，暑熱侵犯於肌表，而後傳入裡形成暑病。其證候為腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，噁心嘔吐，有時眩暈，心煩躁熱，這是胃與大腸受邪。（繩墨）宜用胃苓散，加藿香，或六一散。又有內傷飲食，外感暑氣而成暑濕傷脾之病者，其證候為腹痛作瀉，瀉下黃糜，口渴溺熱，宜理脾清暑，用平胃散，加黃連、木通、神麯、澤瀉。（匯補）伏暑。

伏暑的人，暑邪長久藏伏在三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，十天半月不覺察，然後變生出寒熱不定、體倦神昏、頭重潮熱，甚或霍亂吐瀉、膨脹中滿、瘧疾、痢疾、斑疹、黃疸、腹痛下血等症。用消暑丸主治。也有夏天曬衣服，急忙收藏在箱櫃中，炎熱未退，即使移到其他時候，偶爾打開觀看，體弱的人也能感染，不可不知。（匯補）暑風。

暑風由暑熱充斥道路，中暑極重，火旺金衰，木旺生風，脾土受邪，所以突然昏倒，手足抽搐，內擾心神，意識不清，而昏悶無知。應當清解時令之火，則金清而木有所制；開泄鬱悶之痰，則神安而氣自寧。慎勿用風藥誤治。（良方）用連薷飲，加薄荷、荊芥。如果其人先有痰熱在內，外又感暑而成昏冒者，可用吐法，因為吐中有發越之義。（匯補）暑厥。

暑厥，就是暑暍病兼有手足厥冷，與傷寒發厥的意義相同。（入門）大體上兼有惡寒發熱而逐漸厥冷的，是心脾中暑證；不惡寒，只惡熱而逐漸厥冷的，是膀胱中暍證；如果只惡寒不發熱而逐漸厥冷的，則是夏月感寒陰證，不屬於暑暍證同類。（匯補）絞腸痧。

絞腸痧，暑邪鬱結中焦，腹痛連心，上下攻絞，不得吐瀉，或手足皆冷，這是腸絞縮腹，片刻就能殺人。急用生熟水調白礬三錢，稍後探吐，去除暑毒即安。或刺委中穴以及指甲，令其出血。若胸背四肢發出紅點者，用菜油燈火遍焠之。（匯補）暑病脈法。

脈虛身熱，是傷暑所得。（內經）脈象或浮大而散，或弦細芤遲。（雜著）暑暍之證，與夏月熱病往往相似。但暑脈或洪或虛，重按無力；熱病脈盛弦長，重按有力。即使有熱病發於陰經，其脈沉小，不像暑脈出現在浮分。（匯補）暑病治法。

暑是六淫中無形之火，通常用五行中有形的水來制伏它。（奇效良方）中暑宜解暑和中，中暍宜瀉火益元，傷暑宜補元氣，冒暑宜清利二便。（匯補）治暑三禁。

如果發汗，則惡寒更甚；如果溫針，則發熱更甚；如果攻下，則淋澀更甚。（仲景）中暍救法。

在路途突然昏倒，趕快扶到陰涼乾燥處，捧起路上的熱土，放在肚臍上，撥開作個孔，讓人在裡面小便。之後用薑蒜嚼爛，以滾水、童便送下。不可以灌涼水，入腹即死。外用布蘸沸湯，按摩心腹及臍下。（入門）雜症宜辨。

夏天出汗太過，則津液受傷，筋骨失養，或痛或渴，不可即刻當作暑病治療。即使猝倒不省人事，也有氣鬱生痰而厥的，有勞役色慾並傷而厥的，有食滯太陰、清濁痞隔而厥的，豈可都當作暑證？如果確實是暑熱充斥道路，勞役而中，身熱脈虛，才可以用暑風暑厥來治療。（三錫）用藥總法。

暑證以香薷飲為主。嘔惡，加半夏、藿香。身熱，加黃芩。口渴，加乾葛。如果舌乾口燥，去掉半夏，用花粉、麥冬。燥甚者，用石膏、知母。如果腹痛胸滿嘔吐者，不用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬，宜用枳殼、木香。如果飽脹而兼瀉，又不可用枳殼，宜用厚朴代替。凡夏季泄瀉，乾葛為要藥。暑火瀉者，加黃連。瀉而脹者，加蒼朮、厚朴。瀉而虛者，加白朮、芍藥。暑食瀉者，加神麯、煨木香。暑濕瀉者，加蒼朮、木通、澤瀉。並加乾葛為佐。小便赤澀，須加木通、澤瀉。煩躁，加山梔、辰砂。煩嘔，用竹茹。暑證初起，汗多面赤者，不可即用黃耆固表，恐滯邪氣。暑清則汗自止。只有日久面色枯白，脈虛自汗，才可用人參、黃耆收斂。暑證初起，脈細或遲者，多有暑濕痰食壅滯所致，不可即用人參、白朮、乾薑、肉桂，只當疏理中氣，脈自會恢復。只有舌色唇色淡白灰黯者，才可用溫散之劑。至於虛人受暑，病氣元氣俱虛者，宜用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。切不可過用克伐寒涼。設若太過，出現陰寒證者，宜用理中湯溫之，這是捨時從證法。大抵心脾中暑，可飲鮮藿香湯；膀胱中暍，可飲西瓜汁。以上諸法，都是治療暑證的方子。若在暑月而內挾勞役、生冷，外挾風露、寒濕者，詳列後條。（匯補）【附疰夏】。

天地五行，更迭盛衰，人體的臟氣也相應。四月屬巳，五月屬午，為火；火太旺則金衰。六月屬未，為土；土火交旺則水衰。（丹溪）金水兩衰，不能滋生。所以童男少女虛弱之人，每到春夏之交，白天漸長暴暖，出現頭眩眼黑，或頭脹痛，身倦腳軟，身熱食少，心煩躁擾，自汗盜汗，名叫疰夏。這些都是時令的火為患，並非納涼受暑而病。久而不治，則是勞怯之根。宜滋生化源，使脾土轉生肺金，肺金轉生腎水，才是根本之治。（立齋）【附煎厥說】。

人體腎與膀胱，在巳午之時衰竭。（孫真人）所以倦怠想睡，痿弱無力，此時即宜補益。（匯補）如果勞役或犯房事，精血內耗，陰火沸騰，導致目盲不明，耳閉不聰，舉動懶倦，失去常度，五心煩熱，如火燒灼，名叫煎厥。（內經）這也是虛弱之證。所以古人夏季必須獨宿遠離酒色，確實是有道理的。【附濕溫】。

濕溫，也是外感病中的一種證候。因先傷濕而又傷暑，濕與熱搏結，病在心脾兩經。其證惡寒壯熱，頭目痛，胸腹滿，口雖渴而不能飲冷，多汗妄言，不省人事，兩脛逆冷。其脈寸濡而弱，尺小而急。宜用茯苓二術湯加減。不可發汗或攻下。誤汗則不能說話，耳聾嘔惡，身體變赤色，不知痛處，名叫重暍，死。誤下則頭汗喘急，大小便不止，也死。（傷寒書）暑症選方。

香藿飲 治療暑證，頭脹身熱，嘔惡吐利，心煩口渴。

香薷（二斤），白扁豆（炒，半斤），厚朴（薑炒，半斤）。

每次服三錢，煎好後，沉冷服用。加黃連，名為黃連香薷飲。加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草，名為十味香薷飲。

六和湯（澹寮） 治療伏暑霍亂吐瀉，或寒熱，或痢疾。

香薷（二錢），砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草（各五錢），赤苓、藿香、扁豆（薑炒）、厚朴（薑炒）、木瓜（一錢），生薑（五片），大棗（一枚），水煎服。

消暑丸（和劑） 治療伏暑，口渴引飲，脾胃不調。半夏、生甘草、茯苓。

製成末，用薑汁煮糊為丸，桐子大，每次服五十丸，熱湯送下。

清暑益氣湯（東垣） 治療脾胃不足，傷暑伏暑之證。

黃耆（一錢）、蒼朮（一錢）、升麻（一錢）、人參（七分）、白朮（五分）、陳皮（五分）、神麯（五分）、澤瀉（五分）、甘草（二分）、黃柏（三分，鹽炒）、葛根（三分）、青皮（二分）、當歸（二分）、麥冬（四分）、五味子（五粒）。水二盞，煎一半，溫服。

生脈散（孫真人） 治療元氣不足，脾胃衰弱，脈虛無力的暑證，並治疰夏之疾。人參、麥門冬、北五味。水一鍾，煎服。

六味地黃丸（仲景） 腎水不足之人，夏季宜常服，以壯水之主而制陽光。（方見中風）平胃散 治療夏季暑食傷脾諸證。茅山蒼朮、紫厚朴、陳皮、甘草。

製成末，砂仁湯送下。此方也可用紅糖製成丸，小兒夏季每晨服一丸，代替肥兒丸方。胃苓散 健脾利水，為水瀉要藥，即五苓散合平胃散。

大順散（和劑） 治療避暑著寒，生冷傷脾，嘔吐霍亂。甘草、乾薑、杏仁、肉桂。

製成末，每次服二錢，水煎，溫服。如煩躁，用井花水調服。

理中湯 治療服暑藥過度寒涼，傷脾變陰寒證者。（方見中寒）升陽湯 治療夏季感寒證。羌活、藿香、蒼朮、蘇葉、厚朴、陳皮、乾葛、生薑。

清燥湯（方見似中風）、補中益氣湯（方見中風）、冷香飲子（方見霍亂）。

人參白虎湯（仲景） 治療中暍，大熱、大渴、大汗，煩躁喘促。

石膏（半熟，三錢）、知母（一錢半）、甘草（五分）、人參（一錢）、粳米（一撮）、竹葉（十片），水煎服。

益元散（河間） 治療冒暑，口渴、小便澀，自汗身熱。滑石（水飛，六兩）、甘草（一兩）。

製成末，每次服三錢，白湯調下。此方一名天水散，又名六一散。加薄荷，名雞蘇散；加青黛，名碧玉散；加辰砂，名辰砂益元散。

辰砂五苓散（金匱） 治療水瀉煩躁，口渴小便赤。

豬苓（七錢半）、澤瀉（一兩二錢）、茯苓（七錢半）、白朮（七錢半）、肉桂（五錢）、辰砂（五錢）。製成末，用燈心湯調方寸匕服用。