中寒

大意是寒氣侵入五臟，厥逆之氣向上而出，陰氣衰竭，陽氣尚未進入，所以突然疼痛昏厥不知人事，氣如果恢復就能活了。（內經）病因

中寒的症狀，不拘限於冬天或夏天，有的是外感天地間的寒氣，有的是內受飲食的冷物。元陽既然已經虛損，皮膚腠理空隙大開，寒邪直接侵入三陰經脈，此病驟然發作，不像傷寒那樣內有鬱熱與邪氣相拒，而是沿著經脈逐漸深入的緩慢過程。（安道）見證

其症狀是突然戰慄，臉色青紫，咬牙切齒，嘔吐腹瀉腹痛，或者四肢冰冷，或者手足痙攣蜷曲，或者昏迷僵直，身體發涼不發熱，或者有輕微發熱但不口渴，倦怠懶言懶動的就是這樣。需要區分三陰

寒邪侵入太陰，就中脘疼痛；寒邪侵入少陰，就臍腹疼痛；寒邪侵入厥陰，就小腹會陰疼痛。（機要）死症

如果口唇發青，四肢冰冷超過肘膝關節，舌頭縮卷，陰囊上卷，脈搏完全消失的，片刻就會死亡。又中寒沒有出汗的為吉，有出汗的為死。（入門）凡是跌打打架、輕生投水而中寒，以及房事過度、勞力過度、涉水而中寒的，都難以治療。（纘論）脈法

中寒脈象沉緩的，屬於太陰；沉細的，屬於少陰；沉遲的，屬於厥陰。（仲景）脈緊澀的，是寒邪外侵；脈代散的，是陽氣內脫。（匯補）總治

陽虛陰盛的，適宜溫中散寒，補暖下焦元氣，這樣陽氣恢復，寒邪自然消散。（匯補）急救治

在倉促緊迫之際，難以區分經絡，急煎生薑汁，用熱酒調和均勻灌下。再用蔥餅熱熨臍部，灸關元、氣海二三十壯。脈象逐漸恢復有力的可以存活。如果脈象不回來的則死亡，脈象突然暴出的也會死亡。

救凍死的人，用硫黃、半夏、皂角各少許，加入麝香末，填入肚臍中。上面放蔥餅，用熨斗盛火熨烤，蔥爛了就換新的，直到暖氣進入腹部逐漸甦醒為止。或者用灰炒熱後裝入布囊中，熨燙心口處，冷了就更換。幾次後，如果眼睛睜開，才可以喂服酒漿或米粥。不醒的用艾灸門牙縫，等到發出喊聲就可以救了。如果不先溫暖心臟就用火烘烤，冷與火相爭必死。又凍僵的人還沒甦醒時，不要用熱湯灌服。（瀕湖）用藥

主方用理中湯，加入半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如果腹痛，加吳茱萸；嘔吐，加藿香；陰囊收縮、脈搏消失，加人參、附子；肢節疼痛，加桂枝；足膝冰冷，加肉桂。如果陰極生躁，煩擾不寧，口雖渴卻不咽水，面色雖紅但兩足寒冷，脈搏雖數但重按空虛的，將前藥煎好，浸在冷水中，冷服，就不會格拒了。如果不知道這個道理，誤認為口渴、面赤、煩躁是陽症，胡亂投用寒涼藥就會死亡。因為全身無根之火遇到冷水就會被擊散。假設在倉促之時，不敢擅自使用人參、附子，

先用二陳湯加蒼朮、白朮、厚朴、炮薑、吳茱萸煎服，就能止住嘔吐腹瀉，腹痛自然消除，尤其穩當。然後審察元氣虛實來調理，這樣才不會有差錯。【附外感陰毒】

陰毒是感受天地殺厲之氣，侵入三陰經而形成的病，比中寒稍輕。其症狀是頭痛惡寒，臉面眼睛青黑，咽喉疼痛，全身如被棍杖打的，手足清冷，呼吸短促不能持續，四五天以內可以治療，六七天就不能治療了。適宜用發表的方劑，升麻鱉甲湯去掉蜀椒雄黃主治。（仲景）【附內傷真陰】

內傷真陰症，是因房事過度傷了腎，生冷飲食傷了脾，內部已經蘊伏陰寒，外部又感受寒邪，比中寒更重。也有的是傷寒陽症，過度服用寒涼藥而變成的。其症狀在五六天後，逐漸出現精神恍惚，身體疲倦懶得說話，頭額手背冷汗時時滲出，舌上生出舌苔，淡黑冷滑，心下硬結如石，四肢寒冷如冰，嘴唇發青指甲發黑，鼻孔乾燥如煙煤，腹痛嘔吐腹瀉，咽喉疼痛眼睛疼痛，全身如被棍杖打的，陰囊收縮舌頭捲曲。適宜用溫經的方劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。（活人書）中寒選方

理中湯 治療氣虛中寒，腹痛嘔吐腹瀉，手足厥冷昏厥倒下，脈沉遲的。乾薑（炮製） 白朮（各二錢半） 甘草（一錢）

水煎服。陰躁的，在水中浸冷後服。加入人參、附子的，叫參附理中湯。四逆湯 治療中寒手足厥冷，脈細，舌頭捲縮，陰囊收縮。

附子（炮製一枚） 乾薑（一兩半） 人參（二兩） 甘草（二兩）水三升，煎成一升三合，分三次服。

三建湯 治療中寒六脈不到，而太谿、衝陽尚未完全消失的。川烏 附子 天雄（等分）生薑，水煎。

五積散（和劑） 治療中寒輕症，還未脫離表證，頭疼身痛，惡寒，腹痛嘔吐腹瀉，脈遲的。

白芷 茯苓 半夏 當歸 川芎 甘草 肉桂 芍藥（各三兩） 枳殼（炒） 麻黃（去根節） 陳皮（各六兩） 桔梗（二兩） 厚朴（姜汁炒） 乾薑（各四兩） 蒼朮（二十四兩）

每服四錢，水一盞，姜三片，蔥三段，煎七分服。

麻附細辛湯（仲景） 治療寒邪侵入少陰，脈沉細，兩足寒冷，反而發熱而惡寒的。麻黃 細辛（各四錢） 附子（二錢半）水煎。

升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方（仲景） 治療外感天地毒氣，侵入陰經而發病的。甘草 桂枝 升麻 當歸 鱉甲水煎，溫服，覆蓋取微汗為度。回陽散用附子二枚，炮製為細末，用生薑酒調和均勻調服。返陰丹

硫黃（五兩） 附子 乾薑 桂心（各半兩） 硝石 玄精石（各二兩）研為細末，用糊做成丸，用艾湯送服。