嘔吐

大致來說，嘔吐、乾嘔都屬於脾胃虛弱。有的是因為寒熱邪氣侵襲，有的是因為飲食不當受到傷害，導致氣向上逆行而食物不能下行。（李東垣）內因

有因為內傷飲食，邪氣填塞於太陰經，新食物進入胃中，氣機不能宣通而嘔吐的。有因為久病氣虛，胃氣衰減微弱，聞到食物就嘔吐的。有因為胃中有熱，吃進食物就立刻嘔吐的。有因為胃中有寒，食物吃進很久才嘔吐的。有因為風邪在胃，翻騰不定，郁積形成酸水，完全不能進食的。有因為暑邪侵犯胃部，心煩口渴，腹痛腹瀉而嘔吐的。有因為胃中有膿，腥臭熏人而嘔吐的。有因為胃中有蟲，發作時疼痛吐水，吃東西才能暫時停止的。有因為胃中停水，心下怔忡不安，口渴想要喝水，水一喝進去就嘔吐出來的。有因為胃中有痰，噁心頭暈，中脘躁擾不安，吃進食物就立刻嘔吐的。（《匯補》）外候

夾雜寒邪的話，就喜歡溫熱而厭惡寒冷，四肢冰冷脈象細小。夾雜熱邪的話，就喜歡寒冷而厭惡發熱，躁動口渴脈象洪大。氣滯的人，腹部脹滿不通暢。痰飲的人，遇到寒冷就發作。嘔吐苦味的，知道病邪在膽。吐出酸水的，認識到火邪侵入肝。嘔吐涎水的，雖然屬於痰飲，還要懷疑是蟲症。吐出酸腐的，無非是食物停滯，更要提防火熱為患。吐出清水的，是脾土卑弱。吐出綠水的，是肝木生發。黑水從胃底翻湧出來，臭水是從腸中逆流而來。（《匯補》）吐分三焦

上焦嘔吐的，病因在於氣。氣，是天的陽氣。脈象浮而洪大，頭暈不止，氣向上衝逆到胸部，吃完東西就嘔吐，口渴想要喝水。應當降氣並調和中焦。中焦嘔吐的，病因在於積滞，有陰有陽，氣與食物相互搏擊。脈象浮而弦，胸中痞塞悶滿，有的先疼痛後嘔吐，有的先嘔吐後疼痛。應當祛除積滞並調和氣機。下焦嘔吐的，病因在於寒，是地道的法則。脈象大而遲緩，四肢清冷，早晨吃了東西傍晚就嘔吐，傍晚吃了東西早晨就嘔吐。小便清利通暢，大便不通。應當通暢其閉塞，溫暖其寒氣。（張元素）嘔吐噦辨別

嘔吐屬於陽明經，是氣血聚集的地方，所以有聲音有嘔吐物，是氣血都病的表現。吐出屬於太陰經，是多血少氣的部位，所以有嘔吐物沒有聲音，是血病。乾嘔屬於少陽經，是多氣少血的部位，所以有聲音有嘔吐物，是氣病。（李東垣）嘔吐乾嘔輕重

乾嘔就是乾嘔的輕微階段，乾嘔就是乾嘔的嚴重階段。嘔吐的聲音輕微短小，乾嘔的聲音重大長遠。嘔吐為輕，乾嘔為重。（《溯洄集》）所以說：木頭陳舊了它的葉子就會凋落，病情深重了人就會乾嘔。（《內經》經文）死症

嘔吐出像青菜汁一樣的東西就會死亡。暈船嚴重嘔吐不止，口渴想要喝水的很危險。只有喝童便最有效。女子肝氣過於充實，長時間嘔吐不止的會死亡。嘔吐而脈象虛弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現手足厥冷的就會死亡。脈象診察

寸口脈微弱的，是胃寒。跌陽脈浮的，是胃虛。陽脈緊而陰脈數的是嘔吐。陽脈浮而且數的也是嘔吐。寸部脈緊而尺部脈澀的，胸悶滿悶而嘔吐。脈緊而滑的是嘔吐上逆。脈緊而澀的難以治療。寸口脈緊而芤的是噎膈。關上脈數的是嘔吐。寸口脈微數的是血不足，胸中寒冷所以嘔吐。又有嘔吐太過嚴重，胸中氣機不能下降，而尺脈摸不到的。（《匯補》）治療方法

古代方劑以半夏、生薑、橘皮作為嘔吐患者的聖藥。唯獨李東垣說：生薑止嘔，但只治療表實氣壅。如果胃虛弱穀氣不能運行，只應當補益胃氣調和中焦，推展宣揚穀氣罷了。如果嘔吐而各種藥物都沒有效果，必須加上鎮重藥物來降墜它。嘔吐而中氣長期虛弱的，必須借助于穀類食物來調和它。（《必讀》）嘔吐忌諱使用下法

凡是嘔吐的，千萬不可以攻下，因為是氣逆的緣故。（朱丹溪）只有兼有胸悶腹脹的，看哪個部位不通利，然後通利它。（《大全》）陰虛形成嘔吐

各種陽氣浮越，無所依附任性，嘔吐咳嗽氣向上逆，這是陰虛形成的嘔吐，不只是胃家發病，所謂沒有陰液就會嘔吐。用地黃湯加上石斛、沉香來治療。（《匯補》）附帶說明漏氣和走哺

先嘔吐後腹瀉，身體發熱腹部悶滿，叫做漏氣。漏氣，是上焦被風邪所傷。大小便不通暢，氣逆不能持續，叫做走哺。走哺，是下焦實熱。（《準繩》）附帶說明食痹

食痹這種病，吃完東西就心下疼痛，嘔吐出來才能停止。這是因為胃脘有痰飲和惡血留滯在中所導致的。用薤白半夏湯來治療。（《匯補》）用藥

主方用二陳湯，加上藿香、厚朴。因為食物停滯的，一定會噯氣吞酸，加入枳實、山楂、麥芽。因為氣滯的，一定會痞塞滿悶不舒暢，加入枳殼、蘇梗、厚朴。胃熱的，一定會嘔吐苦味吐出酸水，加入黃連、用姜炒過的山梔子。胃寒的，一定會嘔吐冰冷的東西不能進食，加入炮薑、益智。濕痰的，一定會嘔吐綠色水和痰涎，加入蒼朮、香附。蟲痛的，一定會嘔吐清水，能進食的加入苦楝根、使君子。氣虛夾雜熱的合用四君子湯，氣虛夾雜寒的合用理中湯。有的加入糯米一起煎煮，有的用伏龍肝水煎煮，有的煎好後調入代赭石末服用。嘔吐選方

二陳湯：治療嘔吐各種症狀，因為它能安定胃氣、降逆氣。（方劑見於痰症篇）六君子湯：治療胃氣衰減微弱嘔吐。（方劑見於中風篇）理中湯：治療胃氣虛寒嘔吐。（方劑見於中寒篇）竹茹湯：治療胃熱火氣上炎嘔吐。

橘皮、半夏（各三錢）、甘草、竹茹（各一錢）、山梔（七分）、枇杷葉（二片）、生薑、紅棗。左金丸：治療肝火向上逆行嘔吐。黃連、吳茱萸（各等分），研成細末，用粥調和成丸，煎煮白朮陳皮湯送服。小半夏湯：治療胃氣實的嘔吐。半夏、生薑（各三錢），加上橘皮，叫做橘皮半夏湯。大半夏湯：治療胃氣虛弱的嘔吐。

半夏（五錢）、人參（三錢）、白蜜（三錢），用水揚二百四十遍後煎煮。半夏生薑大黃湯：治療邪氣充實的嘔吐，大便閉結可以攻下的。

半夏（二兩）、生薑（一兩半）、大黃（二兩），用水煎煮，分三次服用。紅豆丸：治療胃氣長期虛弱，嚴重寒邪的嘔吐。丁香、胡椒、砂仁、紅豆（各二十粒）。

用薑汁調和做成丸藥，用大棗去核填入藥物，外麵包裹麵粉煨熟，細細咀嚼用白開水送服。

麥冬湯：治療漏氣，因為上焦被風邪所傷，邪氣附著不舒展，胸悶而嘔吐。

麥冬、蘆根、竹茹、白朮（各五兩）、甘草（三兩）、茯苓（三兩）、人參、陳皮、葳蕤（各三兩）、生薑（五片）、陳皮（一撮），用水煎煮，分次服用。人參湯：治療走哺，由大小便不通暢，下焦實熱引起的。

人參、黃芩、知母、萎蕤（各三兩）、蘆根、竹茹、白朮、山梔、陳皮（各半兩）、石膏（一兩），每次服用四錢，用水煎煮。

旋覆代赭湯：治療嘔吐不止，真氣逆行而不能下降，用這個方劑來鎮降。

旋覆花（三錢）、代赭石（一錢，研細末），用旋覆花煎煮，調入代赭石細末服用。