外體門

痛風

外體門21 句

原文

大意痛風即內經痛痹也。因氣血虧損。濕痰濁血。流滯經絡。注而為病。或客四肢。或客腰背百節。走痛攻刺。如風之善動。故曰痛風。（匯補）內因

白話

大意是說痛風就是《內經》所說的痛痹。由於氣血虧損，濕痰濁血流滯在經絡，灌注而成為疾病。有的停留在四肢，有的停留在腰背百節，走竄疼痛攻刺，如同風的善於變動，所以稱為痛風。（匯補）內因

原文

熱盛則痛。濕勝則腫。（經文）大率痰火多痛。風濕多腫。內因六慾七情。或病後亡津。血熱沸騰。亦必外感六淫。而後骨節鑽痛。久則手足蜷攣。外因涉冷坐濕當風。亦必血熱而凝滯汙濁。所以作痛。甚則身體塊瘰。痛必夜甚者。血行於陰也。（丹溪）外候

白話

熱盛則疼痛，濕勝則腫脹。（經文）一般來說痰火多引起疼痛，風濕多引起腫脹。內因是六慾七情過度。或病後津液損耗，血熱沸騰，也必然要外感六淫，而後骨節刺痛，久了則手足蜷曲攣縮。外因是接觸寒冷、久坐潮濕、遭受風侵，也必然因血熱而凝滯污濁，所以發作疼痛，嚴重則身體出現塊狀硬結。疼痛必定在夜間加重的，是因為血行於陰分的緣故。（丹溪）外候

原文

輕則骨節疼痛。走注四肢。難以轉移。肢節或紅或腫。甚則遍體瘰塊。或腫如匏。或痛如掣。晝靜夜劇。以其痛循歷節。曰歷節風。甚如虎咬。曰白虎風。（丹溪）痛分肥瘦

白話

輕微的話骨節疼痛，在四肢游走注竄，難以轉移固定。肢節有的發紅有的腫脹，嚴重的話遍體出現硬塊，有的腫得像匏瓜，有的疼痛如抽拉。白天安靜夜間加劇，因為疼痛沿著關節循行，所以稱為歷節風。嚴重如被虎咬，稱為白虎風。（丹溪）疼痛分肥瘦

原文

瘦人多陰虛火旺。血不榮筋。肥人多風濕生痰。流注經絡。（丹溪）上下晝夜

白話

瘦人多陰虛火旺，血不能滋養筋脈。肥人多風濕生痰，流注經絡。（丹溪）上下晝夜

原文

上體。宜祛風豁痰。散熱微汗。下體。宜流濕行氣。和血舒風。陰虛則脈弦散。而重在夜。陽虛則脈虛大。而重在晝。（三錫）脈法分辨

白話

上身患病，適宜祛風豁痰，散熱微微發汗。下身患病，適宜流濕行氣，和血舒風。陰虛則脈象弦散，而重點在夜間。陽虛則脈象虛大，而重點在白天。（三錫）脈法分辨

原文

寸口脈沉而弦。或六脈澀小。皆為痛風。因火作痛。口乾燥渴。脈來洪數。因濕作痛。噁心腫滿。脈必沉滑。濕熱相兼者。身重而痛。脈必沉濡而帶數急。血虛痛者。四肢軟弱。而痛甚於夜。脈來芤大無力。血瘀痛者。隱隱然痛在一處而不移。脈現澀滯。（匯補）證候分辨

白話

寸口脈沉而弦，或六脈澀小，都是痛風。因火而作痛的，口乾燥渴，脈來洪數。因濕而作痛的，噁心腫滿，脈必沉滑。濕熱兼有的，身體沉重而疼痛，脈必沉濡而帶數急。血虛作痛的，四肢軟弱，而疼痛在夜間更甚，脈來芤大無力。血瘀作痛的，隱隱疼痛固定在一處而不移動，脈現澀滯。（匯補）證候分辨

原文

凡流走不定。久則變成風毒。痛入骨髓。不移其處。或痛處腫熱。或渾身壯熱。若勞役而痛者。元氣虛也。惱怒而痛者。肝火盛也。陰寒而痛者。濕鬱也。飲食失宜而痛者。脾郁也。大約按之痛甚者。邪氣實。按之痛緩者。正氣虛。又腫滿重著者。濕也。面紅掣痛汗黃者。風也。肩背頭項不可回顧者。風入太陽而氣鬱也。小便數而欠呻者。肺氣鬱熱也。臂髀腰腳骨熱腫痛。行步艱難者。濕熱成痹也。面赤尿赤者。暑濕相搏也。結陽肢腫。大便秘結者。熱毒流注也。肢節掣痛。小筋急痹者。寒也。初起眩暈。自汗。肢節胸脅刺痛者。氣也。痛從背起至胸脅者。思慮傷心也。初起胸滿嘔吐者。食積也。髀樞左右一點痛起。延至膝骭腫大。惡寒。夜劇者。痰也。四肢歷節走痛。氣短脈沉者。留飲也。遍身癢痛如蟲齧。遇癢即食。不致頻齧者。蟲也。亦有氣血兩虛。陰火作痛者。既屬虛症。而似實症。最宜詳辨。（匯補）痢後作痛

白話

凡是流走不定的，久了就變成風毒，疼痛深入骨髓，不轉移固定位置。有的痛處腫脹發熱，有的全身高熱。如果是勞累後疼痛的，是元氣虛。惱怒後疼痛的，是肝火盛。受陰寒而疼痛的，是濕鬱。飲食失當而疼痛的，是脾郁。大體上按壓疼痛加重的，是邪氣實。按壓疼痛減緩的，是正氣虛。又有腫滿沉重的，是濕。面紅抽痛汗黃的，是風。肩背頭項不能轉動回顧的，是風侵入太陽經而氣鬱。小便次數多而嘆息的，是肺氣鬱熱。臂髀腰腳骨熱腫痛，行走困難的，是濕熱成痹。面赤尿赤的，是暑濕相搏。肢體腫脹，大便秘結的，是熱毒流注。肢節抽痛，小筋緊急拘攣的，是寒。初期眩暈、自汗，肢節胸脅刺痛的，是氣。疼痛從背部延伸到胸脅的，是思慮傷心。初期胸悶嘔吐的，是食積。髖關節左右某一點疼痛發作，蔓延到膝蓋小腿腫大，畏寒，夜間加劇的，是痰。四肢關節游走疼痛，氣短脈沉的，是留飲。遍身癢痛如蟲咬，遇上癢就吃，不至於頻繁咬噬的，是蟲。也有氣血兩虛，陰火作痛的，既屬虛症，卻又像實症，最需要詳細辨別。（匯補）痢後作痛

原文

有血痢兜早。惡血留於經絡作痛者。此瘀血也。有痢久兩腳痠軟疼痛。或膝腫如鼓捶。此亡陰也。血瘀逐瘀。陰虛補陰。切不可兼用風藥。反燥其血。若足膝枯細而腫大者。名鶴膝風症。（匯補）痛風禁忌

白話

有的血痢過早收止，惡血停留在經絡而作痛的，這是瘀血。有的痢疾久了兩腳痠軟疼痛，或膝蓋腫得像鼓槌，這是亡陰。血瘀就祛瘀，陰虛就補陰，千萬不可兼用風藥，反而乾燥他的血。如果足膝枯瘦細小而腫大的，名為鶴膝風症。（匯補）痛風禁忌

原文

肉屬陽。性能助火。如素多痰火而痛者。因少水不能滅盛火。若食厚味。必加燥渴。上為痞悶。下必遺溺。故禁之。治分始末

白話

肉屬陽，性質能助火。如果向來痰火多而疼痛的人，因為水少不能熄滅旺盛的火。如果吃了厚味，必然更加燥渴，上焦成為痞悶，下焦必然遺尿。所以禁止食用。治分先後

原文

初起因風濕熱者。當流動機關。不可遽補。病久則宜消瘀血。養新血。兼理痰火。則血自活。氣自和。痛無不愈。久不止者。間用升降之劑。或專主補脾。如久病及亡血產後。俱不可純用風藥燥血。如年高舉動則筋痛者。是血不能養筋。名曰筋枯。難治。（匯補）用藥

白話

初期因風濕熱的，應當流通關節，不可急於進補。病久則適宜消散瘀血，修養新血，兼理痰火，那麼血自然活化，氣自然調和，疼痛無不痊愈。久不止的，間或使用升降的藥劑，或者專門主補脾。如果久病及失血產後，都不可純用風藥燥血。如果年高的人舉動就筋脈疼痛的，是血不能滋養筋脈，名為筋枯，難以治療。（匯補）用藥

原文

主以四物湯。加秦艽、桑枝、紅花、桂枝。上痛。加羌活、靈仙。下痛。加萆薢、防己、木通、牛膝。濕痰。加南星、半夏。血瘀。加桃仁、紅花、牛膝。濕熱。加蒼朮、黃柏。氣虛。加參、耆。血虛。加龜板、牛膝。如周身關節痛。逢陰寒則發者。為濕鬱。用二陳湯。加蒼朮、白朮。風毒痛。用敗毒散治之。鶴膝風。用大防風湯。【附鬼箭辨】

白話

主方用四物湯。加秦艽、桑枝、紅花、桂枝。上身疼痛加羌活、威靈仙。下身疼痛加萆薢、防己、木通、牛膝。濕痰加南星、半夏。血瘀加桃仁、紅花、牛膝。濕熱加蒼朮、黃柏。氣虛加人參、黃耆。血虛加龜板、牛膝。如果周身關節疼痛，遇到陰寒就發作的，是濕鬱。用二陳湯加蒼朮、白朮。風毒痛用敗毒散治療。鶴膝風用大防風湯。【附鬼箭辨】

原文

俗以遍身作痛。呼為鬼箭。夫鬼神無形。烏能有箭。所以然者。其人衛氣空虛。腠理不密。賊風乘虛而入。客於經絡。榮衛不通則痛。南人稱為鬼箭。北人稱為羊毛疔。就其痛處按之。用針挑出。形如羊毛。故名。南人亦就此毛為箭。其實閉塞結硬之絡脈也。若真以為箭為疔。不亦冤乎。世之治此者。或挑以泄其氣。或燃麻油燈以粹之。或用艾葉溫散。石灰炒熨。或用白芥子調之外敷。或用金銀花內服取效。從無一定之方。嘗見挑時暫快。過則依然。甚至挑斷絡脈。終成痿廢。良可惜哉。（匯補）痛風選方丹溪方治氣血兩虛。濁痰陰火痛風。

白話

世俗稱遍身作痛為鬼箭。鬼神沒有形體，怎麼能有箭呢？之所以如此，是因為這個人衛氣空虛，腠理不密，賊風乘虛而入，客留於經絡，榮衛不通就會疼痛。南方人稱為鬼箭，北方人稱為羊毛疔。就在疼痛處按壓，用針挑出，形狀像羊毛，所以這樣命名。南方人也就把這毛當作箭。其實是閉塞結硬的絡脈。如果真以為是箭是疔，豈不是冤枉？世人治療這個病，有的用挑治來泄氣，有的燃麻油燈來燁治，有的用艾葉溫散，有的用石灰炒熱來熨，有的用白芥子調和外敷，有的用金銀花內服取效。從來沒有一定的方法。曾見挑治時暫時痛快，過後依然如故，甚至挑斷絡脈，最終變成痿廢，真是可惜。（匯補）痛風選方丹溪方治氣血兩虛，濁痰陰火痛風。

原文

人參山藥海石南星（各二兩）白朮熟地黃柏（酒炒）龜板（炙各二兩）乾薑（炮）鎖陽（各五錢）酒糊丸。

白話

人參、山藥、海石、南星（各二兩）、白朮、熟地、黃柏（酒炒）、龜板（炙各二兩）、乾薑（炮）、鎖陽（各五錢），用酒糊成丸。

原文

丹溪曰。肢節腫痛。痛屬火。腫屬濕。蓋為陰寒所鬱而發動於經絡之中。濕熱流注於肢節之內。先宜微汗以散之。

白話

丹溪說：肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕。是因為被陰寒所鬱結而發動於經絡之中，濕熱流注到肢節之內。應先微微發汗來消散它。

原文

麻黃（上）赤芍（上）防風（中）荊芥（中）羌活（中）獨活（中）白芷（中）桔梗（中）葛根（中）川芎（中）甘草（下）歸尾（下）升麻（下）

白話

麻黃（上）、赤芍（上）、防風（中）、荊芥（中）、羌活（中）、獨活（中）、白芷（中）、桔梗（中）、葛根（中）、川芎（中）、甘草（下）、歸尾（下）、升麻（下）

原文

妇人。加酒红花。肿甚。加槟榔、腹皮、泽泻。更加没药一钱定痛。尤妙。下焦。加酒炒黄柏。脉涩滞。有瘀血者。加桃仁、红花、川芎、当归。甚者。加大黄微利之。

白話

婦女加酒紅花。腫甚加檳榔、腹皮、澤瀉。再加沒藥一錢定痛，尤其巧妙。下焦加酒炒黃柏。脈澀滯，有瘀血的，加桃仁、紅花、川芎、當歸。嚴重的，加大黃微微瀉下。

原文

加味二妙丸治兩足濕熱疼痛。或如火燎。從足跗熱氣。漸至腰胯。或麻痹痿軟。

白話

加味二妙丸治兩足濕熱疼痛。有的像火燒，從腳背熱氣蔓延到腰胯。有的麻痹痿軟。

原文

蒼朮（上）黃柏（中）牛膝（下）歸尾（下）防己（下）萆薢（下）龜板（下）酒糊丸。蠲痹湯治風痰濕火。鬱於四肢。手足頑痹。

白話

蒼朮（上）、黃柏（中）、牛膝（下）、歸尾（下）、防己（下）、萆薢（下）、龜板（下），用酒糊成丸。蠲痹湯治風痰濕火，鬱結於四肢，手足頑固麻痹。

原文

黃耆羌活赤芍薑黃當歸（各一錢半）甘草（五分）薑棗煎。大防風湯

白話

黃耆、羌活、赤芍、薑黃、當歸（各一錢半）、甘草（五分），加姜棗煎服。大防風湯

原文

人參（上）附子（下）白朮（上）羌活（上）川芎（中）防風（上）甘草（上）牛膝（下）當歸（上）黃耆（上）白芍（上）杜仲（上）生地生薑附俗用鬼箭方

白話

人參（上）、附子（下）、白朮（上）、羌活（上）、川芎（中）、防風（上）、甘草（上）、牛膝（下）、當歸（上）、黃耆（上）、白芍（上）、杜仲（上）、生地、生薑。附俗用鬼箭方

原文

用木龍藤子。名鬼饅頭。焙乾酒服。或用羌活、防風、木瓜、鉤藤。同煎服。又用五靈脂、紅花。酒煎服。亦妙。

白話

用木龍藤子，名叫鬼饅頭，焙乾用酒服用。或者用羌活、防風、木瓜、鉤藤一起煎服。又用五靈脂、紅花酒煎服用，也有妙效。

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