瘧疾（1）

大要是夏天被暑氣所傷，到了秋天就形成痎瘧。（經文）痎是瘧疾的總稱。因為它有戰寒、壯熱、暴瘧、酷瘧的含義，所以得名。大抵沒有痰就不會形成瘧疾。外感四季之氣，內動七情，飲食飢飽，房室勞傷，都能導致瘧疾。其中氣機凝滯，鼓動痰涎，這一點是相同的。（匯補）內因。

夏季時伏陰之氣在體內，陽氣浮越於體外，真氣消爍，汗液大量外出，人多煩渴。有時過食生冷瓜果，有時坐臥在陰涼處取涼，導致皮膚腠理閉塞嚴密，邪氣留於胃中，聚集而成痰。到了秋天陽氣收斂肅降，陰氣向下移動，中焦的痰氣更加壅滯，胃氣運行到那個地方，與痰相遇，於是寒熱發作。陰陽之氣互相勝負，所以衛氣運行過去，與邪氣暫時分離，因此有時汗出而解。等到邪氣與衛氣再次聚合，病必定再發作。這就是陰陽的升降、邪正的分合。（匯補）外候。

其寒證表現為打呵欠、毛髮悚立、鼓動下頷、戰慄，用熱湯火烤都不能溫暖。其熱證表現為頭疼、脊痛、煩躁、飲冷，用冰水都不能寒冷。有時先寒後熱，有時先熱後寒，有時寒多熱少或熱多寒少，有時單發熱或單發寒。（大全）三陽經瘧。

太陽經瘧疾，腰背頭項都疼痛，先寒後熱，熱退汗出。陽明經瘧疾，目痛、鼻乾、舌燥，寒甚才發熱，熱甚則汗出，喜歡見到火光日光。少陽經瘧疾，口苦、脅痛而嘔吐，寒熱往來，身體疲倦懈惰。（入門）三陰經瘧。

少陰經瘧疾，寒少熱多，嘔吐特別嚴重，舌乾口燥，想要關閉門窗居住。太陰經瘧疾，悲慘歎息，腹部脹滿厭食，病發時容易嘔吐，嘔吐後才減輕。厥陰經瘧疾，腰痛、小腹脹滿，小便頻數而不通利，恐懼不安，腹中鬱悶不舒。（指掌）風瘧。

凡瘧疾都生於風邪。風瘧，是因為避暑乘涼，汗出時當風，閉塞毛孔，熱氣不能泄越而發作。所謂夏季暑熱汗不出，秋天形成風瘧。其症狀煩躁頭疼，惡寒自汗，先熱後寒。治療宜發汗。（匯補）寒瘧。

納涼時感受的風寒，沐浴時感受的水寒，先伏藏在腠理之中，因秋風涼肅而發作。其症狀腰背頭項疼痛，先寒後熱。治療應當大汗。（匯補）暑瘧。

暑瘧，其症狀大汗、大煩、大喘、大渴，安靜時多言，身體像燒紅的炭火，汗出而熱散。單發熱而微惡寒。適宜清暑解表。（匯補）濕瘧。

外受雨露，內停水濕，發病時一身盡痛，手足沉重，嘔逆脹滿，名叫濕瘧。適宜解表除濕。（匯補）溫瘧。

冬天感受風寒，藏於骨髓，等到遇上大暑，腠理發泄，邪氣與汗都出來，所以先熱後寒，名叫溫瘧。適宜和解。熱多用小柴胡湯，寒多加桂枝。（匯補）瘴瘧。

瘴瘧，是山溪蒸騰的毒氣，濕熱蒸熏，邪氣鬱於中焦，發作時迷悶，嚴重的則狂妄，忽寒忽熱，忽有時忽無，一身沉重。不適應水土的人，常常患此病。嚴重的則血瘀於心，涎聚於脾，也有口啞不能說話的。宜先吐其痰，然後通利大腸，用涼膈散，或小柴胡加黃大黃、木香。輕者用藿香正氣散。（匯補）疫瘧。

一方之中長幼，病情都相似。這是因為天時寒熱不正，邪氣乘虛襲入所致。宜根據時令施治。這是司天運氣所應當考究的。（匯補）鬼瘧。

鬼瘧因為突然感受屍疰、客忤，寒熱每日發作，夢寐不祥，多生恐怖，言語行動異常。俗話說夜間發作的是鬼瘧，這是不對的。宜用祛邪禁壓法，或用平胃散加桃仁、雄黃。（方考）癉瘧。

癉瘧，肺中素有熱，腠理開發，風寒停留在皮膚之內、分肉之間，發病時陽氣盛，其氣不及於陰，所以只發熱而不惡寒。（素問）如今的人素有火症，又挾帶飲食與痰，常常多熱而不寒。均宜消導清火。痰瘧。

痰瘧因為夏季多食瓜果油麵，鬱結成痰，熱多寒少，頭疼肉跳，吐食嘔沫，嚴重的則昏迷卒倒。寸口脈浮大的，用吐法；關脈弦滑的，用化痰法。若胸滿熱多，大便燥實，用大柴胡湯下之。（匯補）食瘧。

食瘧又名胃瘧。因為飲食失節，飢飽不常，穀氣乖亂，營衛失所。寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，噫氣惡食，食則吐逆，胸滿腹脹。食積在膈上，用探吐法；食停未化，用消克法；食已消，用疏解法。（匯補）虛瘧。

元氣本來虛弱，感受邪氣而患瘧疾，飲食少進，四肢乏力，自汗不止，倦怠嗜臥，微有表症的，以人參養胃湯為主。久而不癒，只宜養正，用六君子加柴胡、乾葛。不可用劫奪法，否則轉成他症。又有入房感寒而成瘧的，白天寒甚，夜間發熱，服藥不得汗的，用蒼朮、川芎、桃枝、柳枝煎湯，浸足至膝，內服補劑，其汗必出。又有虛極之人，瘧疾發作時，寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，精神恍惚，六脈豁大。這是元氣衰脫，將有大汗昏暈的危險，宜預防之。（匯補）勞瘧。

勞役過度，營衛空虛。其症狀發熱惡寒，寒中有熱，熱中有寒，或發於晝，或發於夜，遇小勞便發作。必定氣虛多汗，飲食少進。又有血虛午後發熱至晚微汗乃解。此似瘧非瘧。若誤作瘧疾治療，必定危險。久而成瘵，不用補法還用什麼？（匯補）瘧母。

凡瘧疾經年不癒，稱為老瘧。或食積、痰涎、瘀血結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，令人多汗，就是瘧母。這是營衛虛損，邪氣留著。宜養正氣，終當自行消化。假如誤用攻削，必定導致中滿。謹慎。（匯補）為熱為寒。

人身之中，衛氣居於外，營血居於內。陽邪與營氣爭，則邪火發於外，即為熱；陰邪與衛氣爭，則正氣退於內，即為寒。表邪多則寒多，里邪多則熱多。表裡相等，則寒熱相爭。諸瘧中唯有勞傷、食積、痰火，則寒已復熱，熱已復寒，稱為寒熱相併。（入門）另外有癉瘧，只發熱不惡寒的，是邪氣並於表，則陽盛陰虛，陰虛生內熱，陽盛生外熱，而內外皆熱。牝瘧，只惡寒不發熱的，是邪氣並於里，則陰盛陽虛，腸虛生外寒，陰盛生內寒，而內外皆寒。這是一定的規律。（匯補）陽分陰分。

大抵一日一發，以及午後發作的，邪在陽分，容易痊癒。間日發，以及午後夜間發作的，邪在陰分，難以痊癒。若間一日連兩日發，或日夜各一發的，是陰陽俱病。（雜著）陰分多而陽分少，則發作日期間隔遠；陽分多而陰分少，則發作日期間隔近。嚴重的則內外失守，真邪不分，發作沒有定時。（匯補）連發間發。

受病重的，邪氣內迫於陰分。陰為臟，其邪深，橫連募原。募原是五臟空穴的總稱，在背為陽為募，在腹為陰為原。其道路遠，其氣深，邪氣內居其中，不能與正氣並行，所以間日蓄積而後發作。（入門）又有三日一發的，是三陰經瘧，其病更深。發於子午卯酉日的，是少陰經；辰戌丑未日的，是太陰經；寅申巳亥日的，是厥陰經。（丹溪）日輕日重。

時日干支的衰旺，每每與人身相關。因為甲、丙、戊、庚、壬是天時的陽，乙、丁、己、辛、癸是天時的陰。瘧疾日久，飲食減少，胃中的正氣已孤，而邪氣未盡去，因此遇到陽日助正，邪不能勝正則輕；遇到陰日助邪，正不能勝邪則重。（匯補）日發夜發。