似中風

中風有真假之分，限定南北而分别治療，不過是說疾病有標本之分，原本沒有兩條不同的路徑。如同各種疾病中，都有病因和症狀。因為是根本，而病是表現。古代賢者的論述，只說到症狀。三位賢者詳細分析討論，一起說明病因。由於西北土地高寒，風氣剛猛，真氣空虛，突然被風邪擊中，名為真中。已經列在前面的章節，相當詳細審慎了。至於長江以南，兩浙八閩，以及滇南偏遠之地，天地的風氣既然不同，人的稟賦體質也有差異。而且肥胖的人氣浮於體表，瘦弱的人陰虧於體內。肥胖的人多痰，瘦弱的人多火。煎熬津液，凝結阻塞，以導致氣道不暢，蓄積成熱，熱到極點就會生風，也會導致僵仆。所以稱為類中。似乎與前面的論述稍有不同。殊不知三位賢者雖然各提出一種見解，開示後學，他們的言論似乎不同，但旨意實際相同。河間認為是將息失宜，水不能制火。丹溪認為是東南地勢低下，濕熱生痰，痰熱生風。東垣認為是氣虛猝然昏倒，竭力主張培補。深究起來，真中也是因為氣體虛弱，榮衛失調，然後感受外邪。那些因火、因氣、因濕的，也未必絕對沒有外邪侵襲而發作。至於外邪侵襲，就會因火、因氣、因濕各自成為症狀，又哪裡來得及表現為口眼歪斜、癱瘓、暴仆、暴啞的症候呢？才知道古今同一個道理，幸而不要把這裡分為兩條路徑就好。火中

風從火中生出。（《易經》）所以火病多因熱而生。世俗所說的風，是只說末端而忘了根本。通常是由於將息失宜，五志過度，心火暴甚，腎水虛衰，不能制約，就會陰虛陽實，熱氣怫鬱而猝然倒仆失去知覺。輕的筋脈雖然痙攣，發作過後自然醒來；重的陰氣暴絕，陽氣衰竭而死。所以痰涎、癱瘓、口噤、筋急的，都是風熱的症狀。屬於陰虛的，用地黃湯；陰陽兩虛的，用地黃飲子。如果風火相互鼓動，忽然昏厥，脈洪大，發熱惡寒的，用防風通聖散。不惡寒反而惡熱而煩躁的，這是風熱內鬱，適宜用瀉青丸。面赤昏悶，心神不爽快的，這是心火太旺，用牛黃清心丸。如果胸悶煩渴，大便閉結，脈大的，這是火熱內盛，適宜用滾痰丸。（《微論》）如果發熱面赤，脈弦大而虛，腳溫暖的，這是肝血虛而肝火旺，適宜用加味逍遙散。（立齋）同樣是火，卻有虛實不同的分別如此，能不詳細辨別嗎？痰中

東南的人，氣候溫暖地勢潮濕。多因濕土生痰，痰生熱，熱生風。所謂過亢為害，承接才能制約。所以凡是突然麻木眩暈，舌根僵硬挺直，痰涎有聲，四肢不能抬起，脈象洪滑的，都屬於濕熱。重的昏迷不醒稱為痰中，輕的自己醒來稱為痰厥。適宜用導痰湯主治。（丹溪）醒來後見到虛症的，用清燥湯主治。（東垣）又有酒濕痹症，口眼歪斜，舌頭僵硬四肢廢用，完全像中風。應當瀉濕毒，用微微發汗、微微瀉下的方法。（元戎）脈滑數，或沉弦而數，口角流涎，半身不遂口噤的，都是痰熱在體內，向上溢入陽明經。筋脈攣急的，是痰凝不暢。筋脈反而弛縱的，是血液衰耗。然而筋脈攣急容易康復，筋脈痿弱難以恢復。（立齋）氣中

惱怒太過，逆氣上升，往往多突然昏厥，類似暴中。牙關緊閉，身體寒冷脈沉，口中無痰沫，這是中了氣。與中風身體溫暖脈浮，口中多有涎沫是不同的。如果當作風來治療就錯了。適宜用八味順氣散。（許學士）重的用竹瀝薑汁，調蘇合香丸。《內經》說：無故而啞，脈不到的，不治自愈。是說氣機突然逆亂。氣恢復就會好。這是輕症。如果是重症，也會出現五絕，死。（匯補）年少壯健的人，真水還未枯竭，恰好因怒動肝火，火畏水而不能上升，所以身體涼沒有痰涎。他片刻就能自己醒來的，是因為水旺足以制火。這名為中氣。衰老的人，真水已經枯竭，恰好因怒動肝火，火失去制約，能夠上升，所以身體溫暖有痰涎。那些多數不能治療的，是因為水竭沒有辦法降火了。這名為中痰。然而年少壯健的人也有不能治的。男子色欲過度，女人胎產經後，血弱水虧，忿怒動火，陽無所附，就會隨火而發越，能不體察其根本嗎？（繩山）食中

飲食酒醉吃飽之後，或感受風寒，或因惱怒，食物填塞太陰，胃氣不行，片刻就厥逆，昏迷不醒，口啞肢廢，完全像中風。只是氣口脈急促旺盛，或沉伏，不像中風那樣左脈浮盛。如果當作中風中氣來治療，必定死亡。適宜用鹽湯探吐。吐不出來的就死。吐出來後沒有其他症狀的，用平胃散調理。（雜著）大體上忽然仆倒，不可以立刻判斷是風，必須審查他是曾經惱怒，還是曾經飲食。如果是飲食前後感受氣而發作的，用藿香正氣散。（茭山）情志

神傷於思慮就會肌肉脫削，意傷於憂愁就會四肢廢用，魂傷於悲哀就會筋脈攣急，魄傷於喜樂就會皮膚枯槁，志傷於盛怒就會腰脊難以俯仰。（經文）這是情志所傷，而有類似中腑中經的風症。適宜調養榮血，不可用風藥。過去有寡居的婦女，十指蜷曲攣急，手掌沉重不能抬起，肌膚瘡駁潰爛，用風藥雜亂投進，完全沒有效果，最終用舒緩鬱結、調暢氣血的藥而治癒的，不可以不知道。（立齋）似中風選方

地黃飲子（《宣明論方》）主治舌頭痿弱不能說話，腳痿弱不能行走，腎弱氣厥，氣不能到達舌下。

熟地、巴戟（去心）、山茱萸（去核）、肉蓯蓉（酒浸烘乾）、石斛、附子（炮製）、五味子、白茯苓、菖蒲、遠志（炮製去心）、官桂、麥門冬（去心，各等分）。

研成末，每次服用三錢。生薑五片，棗一枚，薄荷七分，水一盞，煎服。防風通聖散（河間）治療中風，是風熱的方劑。

防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝（各四分），石膏、黃芩、桔梗（各八分），滑石（二錢四分），甘草（一錢），荊芥（三分），白朮（炒，三分），梔子（三分）。

研成粗末，加生薑三片，水煎服用。大便通利的，去掉芒硝、大黃。自汗的，去掉麻黃。

解利傷寒兩感病的，每劑加益元散一兩，蔥白十根，豆豉一撮，生薑五片，水煎。牛黃清心丸（《和劑局方》）

白芍藥、麥門冬、黃芩、當歸、防風、白朮、柴胡、桔梗、川芎、茯苓、杏仁（麩炒，各一兩二錢），神麯、蒲黃、人參（各二兩半），羚羊角、麝香、龍腦、肉桂、大豆黃卷（碎炒）、阿膠（炒，各一兩七錢半），白蘞、乾薑（炮，各七錢半），牛黃（研，一兩二錢），犀角（二兩），雄黃（研飛，八錢），山藥（七兩），甘草（五兩），金箔（一千二百片內四百片為衣），大棗（一百枚蒸搗）。

各研成末，用煉蜜和棗膏做成丸。每丸重一錢，用金箔做外衣。溫水化開服用。導痰湯（《濟生方》）

半夏（四兩），南星（炮）、枳實（麩炒）、赤茯苓、橘紅（各一兩），甘草（炙，五錢）。每次服用四錢，水一盞，生薑十片，煎服。清燥湯（東垣）

黃耆（錢半），黃連、蒼朮、白朮（各一錢），陳皮（五分），五味子（九粒），人參、白茯苓、升麻（各三分），當歸（一錢二分），澤瀉（五分），柴胡、麥冬、生地、神麯（炒）、豬苓、黃柏（酒炒）、甘草（炙，各二分）。每次服用半兩，水煎。八味順氣散

人參、白朮、陳皮、茯苓、青皮、白芷、烏藥（各一兩），炙甘草（五錢）。研成末，每次服用三錢，水煎。

蘇合香丸治療中風、中氣，牙關緊閉不省人事，以及邪祟病症。

白朮、青木香、烏犀角、香附（炒）、硃砂（研水飛）、訶黎勒（煨去皮）、檀香、安息香（另研末酒熬成膏）、沉香、麝香（研）、丁香、蓽茇（各二兩），龍腦（研）、蘇合香油（入安息香膏內）、薰陸香（另研，一兩）。

研成末，加入安息香膏，加上煉蜜，做成丸如梧桐子大。每次服用四丸，溫水送下。

平胃散（方劑見暑症篇），藿香正氣散（方劑見霍亂篇），滾痰丸（方劑見痰症篇），瀉青丸（方劑見火症篇）。