脈因證治

卷四

七十、汗

卷四/七十、汗10
原文
脈,沉微、細弱不可汗。沉細為在裡,微弱氣血虛。浮而緊,法當身痛,當以汗解。假令尺脈遲者,不可汗,此血微少故也。陰病脈細沉數不可汗,病在裡之故也。傷寒風濕。
白話
脈象沉微、細弱的人,不可用發汗法。脈沉細表示病在裡,脈微弱表示氣血虛。脈浮而緊,照理應當身體疼痛,應當用發汗法來治療。如果尺脈遲緩的,不可用發汗法,這是因為血氣微少的緣故。陰病脈細沉數不可發汗,是因為病在裡的緣故。傷寒風濕病也不可妄用發汗法。
原文
素傷於風,復傷於熱,四肢不收,頭痛身熱,常汗不解,治在少陰、厥陰,不可汗。
白話
素來傷於風邪,又傷於熱邪,導致四肢弛緩不能收引,頭痛身熱,常自出汗而不退,治療應從少陰、厥陰論治,不可使用發汗法。
原文
汗之譫語內煩,不得臥,善驚,目亂無精光。
白話
誤用發汗法會出現譫語、內心煩躁、不能安臥、容易驚恐、眼睛昏亂無神等症狀。
原文
傷寒濕溫,素傷於寒,因而中暍,若兩脛冷腹滿,頭目痛妄言,治在足太陰,不可汗。
白話
傷寒濕溫病,素來傷於寒邪,因而被暑熱侵襲,如果兩小腿寒冷、腹中脹滿、頭目疼痛、妄言妄語,治療應從足太陰論治,不可使用發汗法。
原文
汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面變死。傷寒頭痛。
白話
誤用發汗法後必定不能說話,耳聾,不知道疼痛的部位,全身發青面色改變必死。另有傷寒頭痛的情況。
原文
形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊憹,發汗則痙。
白話
症狀像中風一樣,常常微微出汗,又有自然嘔吐的,心中懊惱烦悶,若再用發汗法就會引起痙病。
原文
傷寒脈弦細頭痛,而反熱,此屬少陽,不可汗。
白話
傷寒病脈象弦細而頭疼,反而有發熱症狀,這屬於少陽病,不可使用發汗法。
原文
太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。咽中閉塞不可汗,汗之則吐血。厥陰不可汗,汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗,汗之則寒慄。衄不可汗,汗之必額陷直視。淋家不可汗,汗之必便血。瘡家不可汗,汗之則痙。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脈短者死。冬時發其汗,必吐利口瘡。下利清穀不可汗,汗之必脹滿。咳而小便利,或誤汗之,則厥逆。
白話
太陽與少陽同時發病,頭項強直疼痛,或眩暈昏冒,心下痞硬堅滿,不可使用發汗法。少陰病,如果咳嗽且腹瀉並見譫語,這是因為強行發汗所致的緣故。咽喉閉塞不可發汗,發汗就會吐血。厥陰病不可發汗,發汗就會聲音散亂、咽喉嘶啞。失血的人不可發汗,發汗就會發冷戰慄。鼻出血不可發汗,發汗必定眼眶凹陷、兩眼直視。淋證患者不可發汗,發汗就會便血。瘡疡患者不可發汗,發汗就會變成痙病。汗多的人不可再發汗,發汗必定精神恍惚,脈象短促者死。冬季發汗,必定嘔吐腹瀉、口中生瘡。腹瀉且大便清稀不可發汗,發汗必定腹中脹滿。咳嗽而小便通利,或誤用發汗法,就會四肢厥冷。
原文
諸逆發汗,微者難愈;劇者言亂,睛眩者死。動氣在,不問左右上下,一切不可汗。
白話
各種逆證誤用發汗法,輕微的難以痊癒,嚴重的神志昏亂、眼睛眩暈者死。腹中有動氣存在,不論在左在右、在上在下,都不可使用發汗法。
原文
脈,浮大可汗。問病者,設利,為虛而不可汗也。浮而緊可汗。太陽病,脈浮弱,可汗。浮而數者,亦可汗。脈遲汗出多,微惡寒,表未解,可汗。熱如瘧,此為陽明,脈浮虛,可汗。身痛,清便自調,可汗。
白話
脈象浮大的可以使用發汗法。問診病人,如果有腹瀉,是虛證不可發汗。脈浮而緊的可以使用發汗法。太陽病,脈浮弱的,可以發汗。脈浮而數的,也可以發汗。脈遲緩而出汗多的,微微惡寒,表證未解的,可以發汗。發熱像瘧疾一樣,這是陽明病,脈浮而虛的,可以發汗。身體疼痛,大便通調正常的,可以發汗。