六十八、雜脈

寸口的脈象只是實脈的，是心勞證。寸口脈沉，代表胸中氣短；浮而幾乎觸不到的，是氣竭；脈大而滑的，是中有短氣。脈數但不到六至的，算作滑脈；微弱的是少氣。尺脈沉滑的，是寸白蟲。

男女都應當以左手尺脈常弱、右手尺脈常盛，為正常。

陽盛陰虛的，用下法就會安穩；二寸實大，尺脈短少，這是傷寒的邪氣，趁著體內空虛而侵入腑的證候。

如果尺脈弱而寸脈強，就是陰不足而陽氣來侵凌，用下法就安穩，用汗法就會死亡。其餘以此類推。脈全是弦脈，但按起來又虛，是脾胃虛弱的證候。食慾不振而口渴，胸腹痞悶。

腹中疼痛且感到狹窄，大便小便不通暢，脈沉緊，按壓沒有力量，是膀胱強於小腸的緣故。

或者腹瀉不止而腹脹，或者糞便純白或帶血，或者糞便中夾雜血液次數多，不口渴，精神不足，或者臉色蒼白失去血色，這是失血的緣故。或者臉色發黃而且氣短，這是元氣損傷減少的緣故。

這是丙火小腸被壬水膀胱所剋制而向外發散的緣故，屯火落入水中，是大寒的證候，應當用溫熱的方法治療就會康復。

生薑、附子（各用半兩）、赤石脂（四錢半，研成粉末飛散）、硃砂（一兩，研細）。用茯苓湯送服二三十丸。

脈象方面，各種按壓都不鼓起的屬於虛寒。二寸短少，稱為陽不足，病在下部。

脈象方面，各種搏手的，屬於寒涼或者是用寒涼藥物治療，脈虛弱的，同樣用生薑、附子。

脈象方面，兩手相似而右手偏盛，都是胃氣虛弱；二寸診察脾胃，應當從陰引導陽。脈中稍微有力的非常好，太盛則似乎停止，代表胸中元氣不足。脈象以有神為珍貴。

所謂神，就是不論什麼遲數的病，中外有力的，就是有神。脈象方面，各種短脈屬於虛。二關脈實，上部不到，應當發汗。下部不到，應當通利大便。脈象方面，各種大脈屬於虛。二關脈沉細，是純虛證，應當用補法。脈澀與弦而大，按下去有力的為實，無力的為虛。脈沉遲，寸微滑的為實。二尺摸不到，或者短少，是食物堵塞，應當用吐法。凡是脈盛大而澀，外面有寒證的，名叫寒中。是寒氣獨留，血脈凝澀，所以盛大。脈大而實的，不能再用益氣的方法。

滑脈在關部以上出現，代表大熱；在關部以下出現，代表大寒。

火氣並聚於上部，用丙火來化解；火氣並聚於下部，用壬水來化解。雜病的脈沉，多屬於痰證，適宜用吐法。傷寒病寸脈浮滑的，有痰，適宜用吐法。虛勞發熱，脈沉細而沒有火的會死亡。陽脈浮，陰脈弱的，就會血虛，血虛就會筋脈攣急。凡是有的就是實，沒有的就是虛。

假設脈浮就是陽盛陰虛，脈沉就是陰盛陽虛，這邊有的那邊就沒有，那邊有的這邊就沒有。又比如脈弦就是木實、金虧、土虛。

浮取能摸到的，屬於腑，屬於上部，屬於陽；按壓才能摸到的，屬於臟，屬於下部，屬於陰。脈來的，屬於陽，屬於氣；脈去的，屬於陰，屬於血。

假設脈來得快去得慢，是陽有餘而陰不足，所以說外實內虛。出去是診察外表，快為實；進入是診察內裡，慢為虛。寸微尺緊是虛損，是陰盛陽微的緣故。各種浮脈沒有根的就會死亡，是因為臟腑沒有根的緣故。

久病的脈象 虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟，如蛛絲、羹上的肥沫，如屋漏，如雀啄，如霹靂，如貫珠，如水淹。

以上這些脈象，遇到這些脈就能生還，反過來就會死亡（一個版本在水淹以下，註釋說都是死脈。沒有以上這些脈象，遇到這些脈就能生還，反過來就會死亡三句。有見識的人請詳細考察）。猝病與久病的條目下，反過來就會死亡。人的病很嚴重，脈象不協調就難以康復，脈象洪大的容易康復。

體形與脈象相應 肥胖的人，脈細幾乎沒有的會死亡。瘦人脈躁動的會死亡。身體溫暖，脈滑的會死亡。身體光滑，脈澀的會死亡。身體小，脈大的會死亡。身體大脈小的會死亡，身體矮小脈長的會死亡。身體高大脈短的會死亡。