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脈因證治

卷四

三十九、瘰

卷四／三十九、瘰10 句
原文
【因】 大抵食味之過，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，變化引換。須分虛實，實者易治，虛者可慮。夫初發於少陽一經，不守禁戒，延及陽明。蓋膽經至主決斷，有相火，而且氣多血少。
白話
【病因】 大致上是因為飲食美味的過度，以及鬱悶之氣的積聚，所導致的毒、風、熱，都是由這三種因素變化轉換而來。必須區分虛證與實證，實證容易治療，虛證則令人擔憂。此病最初發生在少陽經，如果不能遵守禁忌，就會蔓延到陽明經。這是因為膽經主管決斷，帶有相火，而且該經氣多血少。
原文
神效方 牡蠣粉五錢，和雞膽為膏，貼之。又，用活石一兩，肉桂五錢，調湯服之好。
白話
神效方：用牡蠣粉五錢，混合雞膽製成藥膏，貼在患處。另外，用滑石一兩、肉桂五錢，加水煎煮成湯藥服用，效果很好。
原文
【證】 外有蝦蟆瘰，無核但腫。瘰在陽明、少陽經，結核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結核，連數個在耳邊，或聚或散也。瘤等亦同。
白話
【症狀】 外部有像蝦蟆一樣的瘰癧，沒有硬核但會腫脹。瘰癧發生在陽明、少陽經，結核按壓時會遊走疼痛。癭瘤可能發生在隱蔽的部位。勞瘵引起的結核，會接連數個出現在耳邊，有時聚在一起，有時分散開來。瘤等病症也是這樣。
原文
【治】 宜瀉火散結。虛則補元氣，實則瀉陰火。補則十全散，下則玉燭散、化堅湯。
白話
【治療】 應當瀉火散結。虛證就補益元氣，實證就瀉除陰火。補益用十全散，攻下用玉燭散、化堅湯。
原文
升麻（一錢） 葛根（五分） 漏蘆（足陽明） 牡丹皮（三錢，去留血） 當歸 地黃（生熟各三錢） 連翹（一錢，生血脈） 黃耆（一錢，護皮） 白芍（收散，三錢） 肉桂（散結，寒因熱用，三錢） 柴胡（八錢） 黍黏（消腫） 羌活（一錢） 防風 獨活（各五分，散結） 昆布（軟堅） 三稜（削堅） 廣朮 人參 厚朴（腹脹加） 黃連 陳皮 木香（氣不順加） 大黃（便秘加）。大黃湯 大黃（煨） 皂角 甘草（炙）煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。
白話
升麻（一錢）、葛根（五分）、漏蘆（入足陽明經）、牡丹皮（三錢，去除瘀血）、當歸、地黃（生地黃、熟地黃各三錢）、連翹（一錢，滋生血脈）、黃耆（一錢，保護皮膚）、白芍（收斂散漫之氣，三錢）、肉桂（散結，用寒藥時以熱藥引導，三錢）、柴胡（八錢）、黍黏子（消腫）、羌活（一錢）、防風、獨活（各五分，散結）、昆布（軟化堅硬腫塊）、三稜（削減堅硬腫塊）、廣朮、人參、厚朴（腹脹時加）、黃連、陳皮、木香（氣不順時加）、大黃（便秘時加）。大黃湯：大黃（煨過）、皂角、甘草（炙過），煎煮服用。並用麝香、栝蔞仁敷在患處。
原文
法 未破核者，用火針針其上，即用追毒膏，點苧線頭，內針孔中。
白話
治法：對於尚未破潰的結核，用火針刺在結核上，接著用追毒膏，沾在苧麻線的線頭上，放入針孔中。
原文
又用杜牛膝搗敷，縛其上，一日一易。如膿將盡，又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷，縛其瘡。又用白厄菜、墨草，同縛其瘡。
白話
另外，用杜牛膝搗爛敷在患處，並包紮起來，每天更換一次。如果膿液快要流盡，再用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等藥材的粉末敷在瘡口上，並包紮起來。又用白厄菜、墨草，一起敷在瘡口上包紮。
原文
以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。後又用竹茹，亦能長肉，白膏藥收後。紅不退，用北蠮螉窠敷。
白話
用寒水石、大黃、芒硝、龍骨、木香、檳榔的粉末來收斂瘡口。之後再用竹茹，也能幫助長出新肉，用白膏藥收口之後。如果紅腫不退，就用北蠮螉的巢穴敷在上面。
原文
如已潰久不收口，須用香附，燈燒鐵烙，烙其腐處，盡後，依前治之。治 耳接耳邊項上生塊核是。方 五味子 香白芷為末，蜜調敷。豭鼠糞，以黃泥爐煅。
白話
如果已經潰爛很久仍不收口，需要用香附，並用燈火燒紅鐵器來烙，烙掉腐爛的部位，清除乾淨後，再依照前面的方法治療。治療耳接（生在耳邊、頸項上的腫塊結核）。藥方：五味子、香白芷磨成粉末，用蜂蜜調和敷在患處。公老鼠的糞便，用黃泥封住後放入爐中煅燒。
原文
去瘰癧毒 皂角子（五兩） 大黑豆（一斤） 甘草（一兩） 冬青葉汁（一斤）上煮汁干為度，常食，不過兩料。
白話
去除瘰癧的毒素：用皂角子（五兩）、大黑豆（一斤）、甘草（一兩）、冬青葉汁（一斤）。將上述藥材煮到湯汁收乾為止，經常食用，不超過兩劑即可見效。