三十七、癰疽（1）

【脈象】脈象數，身體不發熱，是內部患有癰瘡。脈象數應當會發熱，反而卻畏寒，如果身體某處疼痛，應當是發作了癰瘡。

脈象數而虛弱，咳嗽吐涎沫，是肺痿；脈象數而充實，或滑，咳嗽則胸部隱隱作痛，是肺癰。

脈象緊而數，膿尚未形成；緊脈消失只剩數脈，膿已經形成。

脈象滑而數，小腹堅硬脹滿，小便不暢，或出汗，或畏寒，是腸癰。

假若脈象遲緩而緊聚，是瘀血，下血就能痊愈；假若脈象洪大而數，膿已經形成。腸癰，脈滑表示邪實，脈數表示有熱。

衛氣受損而下降，營氣上逆而上升，營衛相互干擾，血液敗壞渾濁，都是濕熱造成的。

容易致死的部位包括：伏兔、腓腸、背部、臟俞、項部、腦部、鬍鬚、兩鬢、兩頤。

【病因】火毒、氣結之毒，都是從虛弱之處發出，薄弱之處先穿破的意思。老師全部使用補法治療。

厚味產生的火熱，氣機鬱結，堵塞阻滯經絡，或者引發痰飲，血液因此阻滯，氣機因此紊亂，積累日久就從虛弱之處發出經絡。陰氣滯塞於陽分就形成癰，陽氣滯塞於陰分就形成疽。

氣機淤滯而鬱結，津液變得稠黏，形成痰、形成飲，長久滲透侵入肺臟，血液因此渾濁，這就是陰滯於陽。

血液感受邪氣而鬱滯，通道阻隔，積累日久凝結為痰，滲出脈絡之外，氣機因此紊亂，這就是陽滯於陰。

肺痿，是熱邪在上焦。肺癰，是風邪傷及衛分，熱邪深入營分，血液凝滯，蓄積凝結形成癰瘡。囊癰，是濕熱向下注聚而成。

有的化膿，是因為濁氣向下運行，將要流入滲道，因為陰氣虧虛導致水道不暢通所造成。膿液排盡才能安穩。

骨疽，是因為厚味食物以及酒後涉水感受寒邪，所以熱邪深入髀樞穴左右，積累的痰和老血，互相搏結而成。內疽，是因為飲食之火。

七情所生之火，互相鬱結而發作，在胸腔腹盆腔而向內，不是位於腸胃的膏肓膜原。因為看見不到，所以命名為內。

【證候】肺痿病，唾液很多，小便反而困難而次數多，大便像豬腦一樣，欲咳不能咳，咳出乾沫，唾液中帶血，氣上逆喘息胸滿，有的乾燥口渴，寸口脈數而虛，按之澀。

肺癰病，咳嗽氣上逆，吐出渾濁像粥一樣的東西，膿血交雜，胸中隱隱作痛。

又有咳嗽膿血、口舌乾燥，或喘息滿悶不口渴，唾沫腥臭，時時發冷振戰，寸口脈數而充實，按之滑。

腸癰病，小腹沉重，用力按壓就疼痛，小腹堅硬脹滿像水腫，小便次數多像淋證或不暢，或自汗，又畏寒。

又有身體皮膚乾燥粗糙像鱗甲，腹部皮膚緊張，按壓時柔軟像水腫狀，腹部像有積聚，按壓疼痛像淋證，小便正常。

嚴重的話腹部脹大，翻身可聽到水聲，或者繞著肚臍生瘡，或者膿液從肚臍流出。

背癰脈象數，身體不發熱反而畏寒，如果背部某處疼痛，就會發作背癰。

附骨疽與白虎、飛屍、歷節都很相似。歷節，疼痛游走不定；白虎飛屍，疼痛部位表淺，按壓就能減輕，也能化膿；附骨疽，附著骨骼而生，疼痛深入，按壓也沒有用。

【治療】方法適宜補益氣血，瀉火散氣。剛開始感覺，可以清熱拔毒；已經潰爛，就拔毒補氣。

根據經絡氣血的多少，可以用補法或驅毒，比如少陽經，氣多血少，適宜用補法。

千金內托散 取名內托，是要使正氣充實，那麼膿就能像被推出來一樣。

羌活、獨活、藁本（各一錢五分）、防風（身梢）、歸梢（各五分）、歸身（四錢）、連翹（三錢）、黃芩（酒炒）、黃耆、人參、甘草（各一錢半，生用五分）、陳皮、蘇木、五味（各五分）、黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、生地（酒製）、黃連（酒製，各一錢五分）、漢防己（酒製）、桔梗（各五分）、山梔（二錢）、豬苓（二錢，去皮）、麥冬（二錢，去心）、大黃（酒製，三錢），作兩服煎。

驗方：有一位七十歲的婦女，天性喜好喝酒，形體壯實性子急躁，腦部生疽，脈象緊急，切脈感到澀滯。

錦紋大黃（酒炒）、人參（酒熟）各一錢，用薑汁煎服。

驗方：有一位五十歲的人，形體壯實面色發黑，背部生紅腫，靠近骨頭處疼痛劇烈，脈象浮數而洪緊，飲食也大量嘔吐，當時是冬季。

麻黃、桂枝（冬季使用）、生附子（脈象緊時使用）、黃柏（酒炒）、栝蔞、甘草節、羌活、青皮、半夏、人參、黃耆，用生薑煎服。

驗方：治療初起的一切瘡、癤、癰、疽、發背，服用效果特別好。也能下死血。大黃、甘草、辰砂、血竭，用酒送服。解毒丹：治療一切發背、癰、疽、金石之毒。

紫背車螯個大的，用鹽泥封固，煅燒至紅，去除火毒，用甘草膏做成丸，用甘草湯送服。

處理瘡口壞死組織，用寒水石煅燒至紅放入甕中，沉入井裡，用臘月豬油調和敷患處。