三十六、瘡瘍（1）

【脈象】脈沉而實，發熱煩躁，外表沒有灼熱發紅疼痛，表示邪氣深藏在體內，所以先疏通以杜絕病源。

脈浮大數，瘡腫在外表，應當先補益托裡，恐怕邪氣侵入體內。

脈不沉也不浮，內外都沒有症狀，可知病在經絡，應當調和營衛之氣。

脈浮屬太陽，脈長屬陽明，脈弦屬少陽。脈浮在表，適宜疏通經絡；脈沉在裡，適宜疏利臟腑。脈緩身體沉重，應祛除濕邪。

脈緩是濕邪偏盛，所以身體沉重；脈大則心躁偶有發熱，脈大是心肺有熱。脈弦眩暈，有風，是肝脈。脈澀是氣滯津液不足，瀉氣補血，脈澀是血虛。脈弦細，大小便頻數，尿清寒。脈細是膀胱寒水。【病因】屬火邪之類。

濕熱相互搏結，肌肉腐敗而成膿。營氣不順從，逆亂於肌肉之間，就會生成癰腫。營氣就是運氣，逆亂不行，病源在經絡。濕氣外傷，損害皮肉，都是營氣不行的緣故。病源在外，盛行則向內運行。

過食肥甘厚味，會導致嚴重的疔瘡，都是營氣逆行，凝結在經絡。病源在體內，發病在體表。

【症狀】瘡疡各種症狀，都是營氣盛，偏助火邪而發作。隨虛弱之處發出於經絡。

如太陽經虛，從背部發出；少陽經虛，從鬍鬚而出；陽明經虛，從鬢角而出；腎脈虛，從腦部而出。

輕微發熱就會發癢，發熱厲害就會疼痛；血虛就會疼痛加劇，發熱厲害就會腫脹加劇。

【治療方法】病在外部的，適宜用辛涼發散的方法，通聖散、涼膈散、解毒湯就是這類。

病在內部的，適宜用苦寒下法，三黃湯、玉燭散就是這類。病在中部，適宜調經、涼血等方法。

瘡疡初起適宜解毒，用下法就是這個意思。瘡疡破潰適宜托裡，用補法就是這個意思。如要溫通經絡，加入通經的藥很巧妙。邪氣內積紅腫發熱，適宜砭石放血。氣盛血聚的，適宜用砭石泄之。如果瘡疡患者年輕體壯，是伏熱在心，可以降其火。如果瘡疡患者年老，嘔吐不進食，是虛，要大補。得了瘡病，腰脊抽搐的會死。

內疏黃連湯 治療嘔逆發熱，脈沉而實，腫硬顏色不變、根深，臟腑秘結澀滞。

黃連、芍藥、當歸、木香、檳榔、黃芩、山梔、薄荷、甘草、桔梗各一兩，連翹二兩，大黃便秘者加用。疏通經絡，加黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、柏葉、澤瀉。

在腰部以上到頭部的，用枳殼疏利臟腑，在前面藥中加大黃；疼痛的，用當歸、黃耆止之。

傷煎散 治療腫脹灼熱在外，根盤不深。脈浮，邪氣盛，就必定侵入內部，適宜用溫熱的治法。

地骨皮、黃耆、白芍、黃芩、白朮、茯苓、人參、當歸、肉桂、甘草、防己各一兩，防風二兩。

用蒼朮一升，水五升，煎至一半，去渣，加入前面的藥煎服。便秘加大黃；發熱加黃連。黃連消毒湯 治療一切瘡、疽、背部、腦部的疾病。

黃連一錢，黃芩、黃柏、地黃、知母各四錢，羌活、獨活、防風、藁本、歸尾、桔梗、連翹各四錢，黃耆、人參、甘草各三錢，蘇木二錢，防己五錢，澤瀉二錢。

遠志酒、忍冬酒 不論是紅腫還是潰爛，都有快速見效的功效。然而這兩種酒有補益之性，有歸心歸血的功效。金銀花湯 治療疼痛，顏色變成紫黑的，讓瘡回轉。

金銀花連枝、甘草各二兩，黃耆四兩，酒一升，用封口的湯鍋煮或用酒煮都可以。乳香散 治療疼痛，瘡口大的。

寒水石（煅）、滑石各一兩，乳香、沒藥五錢，腦子少許，研成細末撒在瘡口上。雄黃散 治療惡肉不去。