三十一消渴

【脈象】心脈滑為口渴，滑是陽氣偏勝。心脈微小為消癉。脈軟而散者，氣血虛弱。脈洪大者，陽氣有餘而陰液虧損。

寸口脈浮而遲，浮是虛，衛氣虧損；遲是勞倦，營氣衰竭。趺陽脈浮而數，浮是風邪，數則消穀善飢。

消癉，脈象實大，病久可治；脈象懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，實堅大者死。細浮短者死。

【病因證候】過食膏粱厚味甘肥之變，則陽脈亢盛。陽脈太過，則陰氣不能營養。津液不足，乾結而不潤澤，都是燥熱為病。

經云：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津液不足。足陽明胃主血，熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。這些都是津血不足而產生熱。

病因則火是一樣的，病症則有上、中、下三種。心火亢盛於上，成為膈消。病症則舌上赤裂，大渴引飲。

論云：心移熱於肺，傳變為膈消，以白虎加參湯主治。

火盛於中，為腸胃之消。病症則能食而身體消瘦，自汗，大便乾硬，小便頻數。論云：癉成為消中者是也。以調胃承氣湯、三黃湯等治療。

火盛於下，為腎消。病症則煩躁，小便混濁，淋瀝如膏油狀。論云：焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主治。

【治法】熱邪所勝，治以甘苦，甘味以瀉之。熱則傷氣，氣傷則無以潤澤，當折熱補氣，非甘寒不可。李東垣以補肺、降火、生血為主。秘丹以生血為主，總治三消。

黃連、天花粉、人乳、地黃汁、藕汁，以上用蜜熬成膏，慢慢含在舌上，用白開水送下。參膏湯治膈消，上焦口渴，不欲多飲。

人參五錢、石膏一兩、知母六錢、甘草三錢五分，水煎服。或方加寒水石更好。順氣散治消中，能食，小便赤。

川樸一兩、大黃四兩、枳殼二兩、赤芍藥一錢。茴香散治腎消，小便如油。

茴香、苦楝（炒）、五味子。以上為末，酒送下二錢，食前服。

珍珠丸治白淫滑泄，思想無窮，所願不得之證。

黃柏一斤（燒）、真蛤粉一斤，水泛為丸，空心酒送下。黃柏降火，蛤粉咸能補腎。

又方：蘆根、栝蔞根、麥門冬、知母、竹葉、牛乳。生津甘露飲，以下出李東垣。

石膏、甘草（滋水之源）、黃連、山梔、黃柏、知母（瀉熱補水）、杏仁、麥冬、全蠍、連翹、白葵、白芷、歸身、蘭香（和血潤燥）、升麻、柴胡（引經）、木香、藿香（反佐取之）、桔梗（為末，舔服）。酒煮黃連丸治中暑熱渴。

太陽病口渴，脈浮無汗，用五苓散、滑石之類；陽明病口渴，脈長有汗，用白虎湯、涼膈散等；少陽病口渴，脈弦而嘔，用小柴胡加栝蔞；太陰病口渴，脈細不欲飲，不思水；少陰病口渴，脈沉而自利者，用豬苓湯、三黃湯；厥陰病口渴，脈微引水，少與之。神芎丸，以下出張元素。

黃連（入心）、牽牛（逐火）、滑石（入腎）、大黃（逐火）、黃芩（入肺）、薄荷（散熱）。

三黃湯治消渴。大黃：春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩：春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連：春四兩，秋夏七兩，冬三兩。用桂苓甘露飲調服。或用白虎湯調服。

生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相互配合服用，以潤之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，用濃煎的麥門冬苗湯送下二錢。神白散治真陰虛損。豬肚丸治消中。

豬肚一個、黃連五錢、麥冬（去心）、知母、栝蔞。

以上四味研末，放入豬肚內縫好，蒸爛熟，在砂盆內杵爛做成丸，如果太硬可加少許蜜，丸如梧子大，每服五十丸。葛根丸治腎消。

葛根、栝蔞各二兩，鉛丹二兩，附子一兩（炮），蜜丸如梧子大，一日三服，春夏去附子。胡粉散治大渴，又治腎消。

栝蔞根二兩五錢、胡粉五錢、鉛丹五錢、澤瀉、石膏、白石脂、赤石脂各五錢、甘草（炙）三兩五錢。以上杵為末，任意服，痛者減量服。

人參白朮湯：人參、白朮、當歸、白芍、山梔、澤瀉、大黃各五錢，連翹、栝

蔞根（栝蔞根）、茯苓各一兩，肉桂、藿香、木香各一錢，寒水石二兩，滑石、朴硝各半斤，甘草三兩，石膏四兩。加生薑煎，入蜜少許。口燥、口乾、口渴、咽乾，須詳細辨之。