三十、積聚（2）

【治法】寒證用熱法治療，結聚用消散法治療，邪氣客犯用祛除法治療，停留不去用驅行法治療，堅硬不散用削剋法治療；需要消散的用按摩法，鹹味藥可以軟化堅硬，苦味藥可以瀉下邪實；保全真氣用補益法，隨著病證適宜的方式進行治療；酒肉食物等積聚，用所厭惡的藥物攻逐它，用所喜好的藥物引導它。五積丸主治積塊。

黃連（肝、腎五錢，心、肺一兩半，脾七錢） 厚朴（肝、心、脾五錢，肺、胃八錢） 巴豆霜（五分） 川烏（肝、肺一錢，腎、脾五錢） 乾薑（心、肝五分，腎一錢五分） 茯苓（一錢五分） 人參（肝、肺、腎二錢，心五錢）

另將巴豆研細，慢慢加入混合均勻，用煉蜜調和製成丸劑，如梧桐子大小。以大便微溏為限度。

治療肝積，加柴胡二兩、皂角二錢五分，川椒四錢、昆布二錢、莪朮三錢五分。

治療心積，加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。

治療肺積，加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三稜一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。

治療腎積，加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蠍一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。

治療脾積，加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。

秋冬季節，增加一倍厚朴的用量，減少黃芩、黃連的服用。感覺燥熱，加黃連；感覺悶亂，加肉桂；氣短，減少厚朴。

又有體質虛弱的人，不能直接攻伐，用蠟包裹藥物，而且要久留以磨滅積聚。

肉積，用硇砂、水銀、阿魏；酒積，用神麯、麥芽；血積，用虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，用檳榔、木香；水積，用甘遂、牽牛、芫花；涎積，用雄黃、膩粉；食積，用礞石、巴豆；癖積，用三稜、莪朮；魚鮮積，用陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；因寒冷而成的積聚，用附子、厚樸、硫黃。

化氣湯主治息積癖積在腹脅之下，脹滿瘀血疼痛，嘔吐酸水。

縮砂、肉桂、木香（各一錢） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮（炒） 陳皮 生薑（炮，各五錢） 沉香 胡椒（各一錢）以上研為末，用生薑、紫蘇湯、鹽、酒調和服用二錢一分。

散聚湯主治長期邪氣六腑聚散，症狀像癥瘕，隨著氣機上下移動，發作有定時，心腹絞痛，攻刺脅肋腰部，喘咳滿悶腹部脹滿。

半夏、檳榔、當歸（各三錢） 陳皮、杏仁、肉桂（各二錢） 茯苓、甘草、炮附、川芎、枳殼、吳萸、厚朴（制，各一錢） 大黃（大便秘結時加入）三聖膏外敷治療積塊。

石灰（未完全化的半斤，用瓦器炒到淡紅色，等熱稍減時，研細） 大黃（一兩，研末，在爐火上微炒，等涼後加入桂心） 桂心（半兩，研末，稍微炒一下，用醋熬成膏，厚厚地攤開，貼在患處）

另一個方子：大黃、朴硝（各一兩，研末。） 大蒜搗成膏，貼敷也很好。張法：無憂散治療各種積聚不能消化，用桂苓白朮散調服。茶調散治療積澱水濕之氣，用木香檳榔丸調服。

千金硝石丸只能用來磨化積塊，不要讓它困乏人，必須衡量虛實後使用。

硝石（六兩） 大黃（半斤） 甘草 人參（各三兩）

以上研為末，用三年陳的苦酒（即好醋）三升，放在筒中，用竹片作三個刻度，先放入大黃攪拌，讓它微微沸騰一個刻度的時間，再下其餘的藥。又沸騰一個刻度的時間，用微火熬成膏。製成梧子大小的丸劑，每次服用三十丸。消塊丸 這一定要審查確實可以使用才能用。

三稜、莪朮（削磨堅硬） 青皮、陳皮（破除氣滯） 香附（調理氣機） 桃仁、紅花（治療血瘀） 靈脂（破散瘀血） 甘草、牛膝（死血用） 石鹼（破散痰塊） 二陳湯（皮裡膜外多痰時加入） 山楂（食積時加入） 吳茱萸（炒，一錢五分） 益智（炒，一錢五分） 葵根、白朮（等分） 用鹼石湯送服。茶癖散：石膏、黃芩、升麻用砂糖調服。治療痰塊：苦參、半夏、瓜蒂，用姜汁和蜜製成丸。

破塊驗丸：吳茱萸、黃連、木香、檳榔、桃仁、郁李仁。又可用承氣湯加黃連、白芍、川芎，用乾葛湯送服。又用栝蔞、半夏、黃連、貝母製成的丸劑，效果確實良好。