十三、勞（2）

脾臟勞損屬於實熱證，會出現四肢不協調，五臟功能互相侵犯紊亂，腹部脹滿、呼吸時肩膀聳動，氣促急促而不安寧。

脾臟勞損屬於虛寒證，會感到氣脹、咽喉滿悶，食物無法順利吞下，打嗝帶有陳舊食物的酸腐氣味。

肺臟勞損屬於實熱證，會出現氣喘、鼻翼脹滿，臉部與眼部腫脹難受。肺臟勞損屬於虛寒證，會感到心腹部位有寒氣，氣機上逆、氣在體內遊走不定，胸脅部脹滿，疼痛從脅肋牽引到背部，並且有嘔吐、呃逆、虛弱疲乏的症狀。

腎臟勞損屬於實熱證，會出現小腹脹滿，小便顏色赤黃，排尿結束後仍有餘滴不盡，次數頻繁而尿量少，陰莖中疼痛，陰囊部位生瘡。

腎臟勞損屬於虛寒證，會出現恐懼憂慮、意志消沉，損傷精氣，導致呼吸短促、嘆氣，有遺精、滑泄或小便白濁的現象，小便顏色赤黃，陰部潮濕搔癢，腰背疼痛得像要折斷一樣，面色枯槁憔悴。

耗盡心力去謀劃思考，就會導致肝勞；彎曲心思、過度運用心神，就會導致心勞；對意外事件過度思慮，就會導致脾勞；預先為事情憂慮，就會導致肺勞；過於矜持、固守志節，就會導致腎勞。所謂「極」，是指耗盡到了極點，沒有東西可以滋養了。

筋實證，會咳嗽並且兩側脅肋下方疼痛，身體無法轉動，腳下感覺脹滿而無法走遠路，腳心疼痛難以忍受，手腳的指甲呈現青黑色，四肢筋脈拘急，胸中煩悶脹滿。

筋虛證，會喜歡悲傷憂思，呼吸不順暢、嘆氣，手腳都發生痙攣，伸展活動時會收縮拘急，腹內有絞痛，十個指甲疼痛，並且發生抽筋。

嚴重的話，會出現舌頭捲縮、睪丸上縮，嘴唇發青，面色蒼白，無法進食飲水。

脈實證，會出現氣衰弱、血枯燥，頭髮脫落，容易發怒，嘴唇和舌頭顏色呈赭紅色。嚴重的話，說話不流利，面色沒有光澤，吃進去的飲食不能轉化為肌肉皮膚的營養。

脈虛證，虛弱就會咳嗽，咳嗽時會感到心口疼痛，喉嚨裡好像有東西梗著不舒服，嚴重的話會感覺咽喉好像下垂了一樣。

肉實證，會感覺肌肉皮膚間有蟲蟻爬行般的遊走性感覺，津液向外開泄，腠理疏鬆不固，導致大量出汗。或者出現麻木不仁，四肢拘急疼痛。或者腹部肌肉鬆弛無力，嘴唇和口腔潰爛，皮膚顏色改變。

肉虛證，會感到身體沉重、疲倦懶動，四肢不願意抬舉，關節疼痛，沒有食慾，吃東西就會咳嗽，咳嗽時牽引脅肋下方疼痛，並隱隱牽引到背部及肩膀，導致身體無法轉動。

氣實證，會喘息氣急，氣往上衝到胸部，常常想要發怒，心腹部位脹滿疼痛，身體內外都有熱感，心煩嘔吐，不得安寧。嚴重的話會吐血，氣短乏力，不想吃東西，口乾舌燥，咽喉乾燥。氣虛證，會皮毛枯焦，津液運行不暢，全身乏力，腹部脹滿。嚴重的話會喘息，氣短，呼吸不暢，白天症狀減輕，夜晚加重。

精實證，會視力模糊不清，牙齒枯焦，頭髮脫落，形體衰弱，全身有虛熱感。嚴重的話會胸中痹阻疼痛，心煩胸悶，並有遺精現象。精虛證，會身體瘦弱，容易驚嚇心悸，夢中遺精，小便後有餘瀝不盡，小便白濁。嚴重的話會陰莖痿軟，睾丸牽引疼痛，小腹有拘急攣縮感。

骨實證，會發熱，耳鳴，面色枯槁，小便不暢或不通，牙齒和頭腦疼痛難受，手腳酸疼，大小便不通暢。

骨虛證，會面部浮腫，顏色晦暗發黑，脊柱疼痛不能長久站立，氣息衰弱，頭髮脫落，牙齒枯槁，腰背互相牽引疼痛。嚴重的話會喜歡吐口水，神志不清，並感到煩躁發熱。

體內有熱感稱為「煩」，體表有熱感稱為「熱」。身體感覺不到發熱，但頭暈目痛，口乾咽喉乾燥卻不口渴，身體清冷，睡不著覺，這些都屬於「虛煩」的範疇。

健康的人出現自發性出汗，小便次數頻繁且量多，或遺精、白濁，這些都是因為憂慮煩惱過度所致。大病之後身體虛弱出現的煩悶，稱為「心虛煩悶」。《古今錄驗》中的五蒸湯，是用來治療五蒸病的。

炙甘草一兩，人參、知母、黃芩各二兩，茯苓、熟地黃、葛根各三兩，竹葉二把，石膏五兩（搗碎），粳米二合。

將上述藥材切碎，用九升水煮到剩下二升半，分三次服用。也可以用煮過小麥的水來煎藥。服藥期間忌食海藻、菘菜、蕪荑、濃醋。治療實熱證：可用黃芩、黃柏、黃連（作用在氣分），大黃（作用在血分）。

治療虛熱證：可用烏梅、秦艽、柴胡（作用在氣分），青蒿、蛤蚧、鱉甲、小麥、牡丹皮（作用在血分）。肺蒸（表現為鼻乾）：用烏梅、天冬、麥冬、紫菀。皮蒸（表現為舌苔白，吐血）：用桑白皮、石膏。膚蒸（表現為神志昏沉，嗜睡）：用牡丹皮。氣蒸（表現為全身虛熱，氣喘促，鼻乾）：用人參、黃芩、梔子。大腸蒸（表現為右側鼻孔乾痛）：用大黃、芒硝。

脈蒸（表現為吐白色唾沫、說胡話，脈絡顯露，脈象或緩或急不調）：用生地黃、當歸。心蒸（表現為舌頭乾燥）：用生地黃、黃連。血蒸（表現為頭髮枯焦）：用地黃、當歸、桂心、童便。小腸蒸（表現為下嘴唇乾焦）：用赤茯苓、木通、生地黃。脾蒸（表現為嘴唇乾焦）：用芍藥、木瓜、苦參。肉蒸（表現為吃東西沒味道且嘔吐，煩躁不安）：用白芍藥。胃蒸（表現為舌下疼痛）：用石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根。肝蒸（表現為眼睛發黑）：用川芎、當歸、前胡。筋蒸（表現為指甲焦枯）：用川芎、當歸。膽蒸（表現為眼白失去光澤）：用柴胡、栝蔞。三焦蒸（表現為忽冷忽熱）：用石膏、竹葉。腎蒸（表現為兩耳焦枯）：用生地黃、石膏、知母、寒水石。腦蒸（表現為頭暈，胸悶發熱）：用地黃、防風、羌活。髓蒸（表現為骨髓中感覺沸騰，骨頭發熱）：用天冬、當歸、地黃。

骨蒸（表現為牙齒變黑，腰痛，腳冷）：用鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。肉蒸（表現為四肢消瘦、皮膚浮腫，臟腑都有熱象）：用石膏、黃柏。胞蒸（表現為小便赤黃）：用澤瀉、茯苓、滑石、生地黃、沉香。膀胱蒸（表現為左耳焦枯）：用茯苓、滑石、澤瀉。

此外，還有胸中煩熱、肝中寒引起的煩悶、肝中風、酒疸、中暑、中風濕、心痹、脾痹、肝虛寒、精實、五心煩熱、小腸熱、心虛熱等證。腳底發熱，可見於酒疸、女勞疸。午後發熱像黃疸一樣。勞瘵病的脈象是虛弱的。【病因】是痰和血分的疾病。

【症狀】這種病俗稱「傳屍」。雖然表現有多種不同，但總的病情與前人所描述的相似。

大致上會使人出現發冷發熱、盜汗，夢中與鬼交合，遺精、白濁，頭髮乾枯上豎；或者腹中有腫塊，或者腦後兩側有數個小核，有時聚攏有時消散，病人沉默不語，咳嗽吐痰涎；或者咳吐膿血，像肺痿、肺癰的症狀；或者腹瀉，身體消瘦疲乏睏頓，難以支撐。雖然症狀不盡相同，但病根大多是因為有蟲子侵蝕心肺。【治療】用青蒿一斗半，童便三斗。

用文火和武火交替熬煮到剩下七分，去掉青蒿渣。再繼續熬煮到剩下一升，加入七個豬膽汁、辰砂、檳榔末。再煮沸幾次，用甘草末收膏。

四物湯可以用來治療虛勞夾痰的病症，可加入竹瀝、薑汁、童便。或者加入人參、白朮。

三拗湯用來治療傳屍勞瘵，症狀為寒熱交替侵襲，長期咳嗽、咯血、身體消瘦。先服用此方，之後再服用蓮心散，保證萬無一失。

用麻黃、生甘草、杏仁（不去皮尖，炙過），加生薑、紅棗煎煮服用。痰液變清後就停止服用。

蓮心散的組成：當歸、黃耆、炙甘草、醋炙鱉甲、前胡、柴胡、獨活、羌活、防風。

防己、茯苓、半夏、黃芩、陳皮、官桂、阿膠、赤芍、麻黃（去節）、杏仁、蓮心（去心）、天南星、川芎、芫花（醋炒至黑色）、炒枳殼。

除了芫花之外，其他藥材每服二錢半，加水二盞半，生薑三片，紅棗一枚，再加入一抄的芫花，煎煮至八分服用。服藥後必須吐出異物，之後逐漸減少芫花和甘草的用量，以減少殺蟲藥的力量。調鼎方用來治療傳屍勞，有神奇的效果。

混沌皮（一具，用醋浸泡一晚，烘乾）、炙鱉甲、桔梗、芍藥、胡黃連、製大黃、甘草、豉心、苦參、貝母、秋石（另外研磨）、草龍膽、知母、蜜炙黃柏、芒硝、犀角（一錢）、蓬朮（一個）。

將上述藥材用煉製過的蜂蜜做成藥丸。用溫酒送服二十丸，如果是腸道有熱就在飯前服用，如果是胸膈有熱就在飯後服用，服用一個月可獲痊癒。白蠟丸用來治療勞瘵病。