六經餘證（1）

太陽經的痙病，汗多、熱利，誤用下法會導致變證。陽明經的煩躁。火邪入肺，就會煩；火邪入腎，就會躁，用梔子豆豉湯。如果有宿食，加大黃。發狂、譫語、實熱、發斑，胃火導致嘔吐、噦逆。

少陽經的潮熱。有清晨和傍晚的分別。（詳見前文。）太陰經的腹痛，根據部位不同，與雜證的治法相同。

痞證有虛實之分。實證便秘，用厚朴、枳實；虛證大便稀溏，用白芍。

少陰經的心驚、心悸屬於雜證。吐瀉與霍亂證相同。治療咽喉熱，用甘草、桔梗。寒熱錯雜時合併兩個方子。下利顏色發青，用下法；顏色不青，用溫法。

口渴而氣逆，是陰液消亡、陽氣上逆，或兼有舌頭攣縮、語言不清、昏冒、咽痛，用大承氣湯。厥陰經用羌活湯。厥逆下利的傷寒，不論是哪一經，都要按照兩感傷寒的辨證原則來處理。

羌活、防風、川芎、炙甘草、黃芩（各一錢），地黃、細辛（二錢半），白朮（二錢）。

如果身體發熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞滿，加枳實一錢；裡證，加大黃三錢，邪氣去除後就停止用藥。

治療疫病：麻黃（一兩）、甘草（一兩半）、石膏、滑石、黃芩、白朮（各四兩），煎服以發汗解表。解利：大羌活湯治療兩感傷寒。出自李東垣。

防風、羌活、獨活、防己、白朮、炙甘草、黃芩、黃連、蒼朮、川芎、細辛（各三錢），知母、生地黃（各一兩），白芷（陽明經證時加入）。

雙解散：混同解表，不論風邪、寒邪。出自張元素，李東垣、劉完素都使用。梔子豉湯：出自李東垣。消毒飲：治療疫癘時毒。

黃芩、黃連（各半兩），連翹（一錢），陳皮、玄參（各三錢），甘草、黍黏子、板藍根、馬勃（各一錢），人參、殭蠶（各一錢），桔梗（三錢），升麻（七錢），柴胡（五錢），薄荷、川芎（各五錢），大黃（大便硬結時加入），用水煎服。

傷寒與中寒的論述：傷寒是外寒鬱遏內熱。傷寒患者面色慘淡而不舒展，怕冷而不怕風。

中寒是指寒邪侵襲肌膚腠理，不分經絡，全身疏鬆空虛，沒有熱可以發散，用溫補法就能自愈。這是胃氣極度虛弱的表現。

風濕不可用下法的論述：春夏之交，疾病像傷寒，自汗，肢體沉重疼痛、翻身困難，小便不利，這叫風濕，不是傷寒。

因為陰雨潮濕，或飲水過多，多有此證，應當多給五苓散，切忌發汗和攻下。

四種類似傷寒的證候：傷寒，右寸脈緊而盛，痞滿。腳氣像傷寒證，但疾病從腳胯部位開始。

痰證，嘔逆、頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩，不怕冷，不頭痛、身體不痛。

陽毒，身體沉重，腰脊疼痛，胡言亂語，或吐血、下利，脈浮大而數，咽喉痛、唾血，面色赤紅如錦紋，五六日內可治。

陰毒，身體沉重、背部強直，腹中絞痛，咽喉不利；毒氣攻心，心下堅硬，嘔逆，嘴唇發青、面色發黑，四肢冰冷，脈沉細緊數，身體像被打過一樣，五六日內可治。

陰盛格陽：眼睛發紅，煩躁而不渴，或口渴但不欲飲水，脈搏七八至，按之無力，用乾薑、附子主治。

陽盛拒陰：體表涼痛，四肢冰冷，出現各種陰證表現，脈沉數而有力，用承氣湯主治。

陽厥極深，有時出現鄭聲，指甲、面色青黑，病情危困，脈象沉伏附骨，按之才有，舉之則無。這是因為陽氣鬱結，不能運行到四肢，以至於身體冰冷。

先用涼膈散養陰退陽，等到心胸稍微溫暖，就可以用承氣湯攻下。

陰證身體安靜，說話聲音低微無力，呼吸困難，眼睛視物不清，鼻中呼氣不出、吸氣不入，口鼻中氣息冰冷，水漿不能入口，大小便失禁，面部怕冷，像有刀刺一樣。

陽證身體躁動，說話聲音清晰有力，眼睛視物清楚，鼻中呼吸出入順暢，口鼻氣息溫熱。

傷風，呼吸氣粗，口閉不開，面色光亮而不慘淡，怕風不怕冷。傷食，口中無味，不能接納液體，呼吸時肩膀聳動。

兩感：第一天太陽經受邪，同時與少陰經一起發病，表現為頭痛、口乾、煩悶而口渴。第二天陽明經受邪，同時與太陰經一起發病，表現為腹滿、身熱、不能飲食、譫語。第三天少陽經受邪，同時與厥陰經一起發病，表現為煩滿、陰囊收縮，水漿不能入口，不省人事，第六天死亡。

痙病：太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，叫做剛痙。無汗是表實，怕冷是重複感受寒邪，所以叫剛痙。太陽病，發熱有汗，不怕冷的，是柔痙。這是表虛傷濕所致。

這種病身體發熱、腳冷，頸項強直拘急，怕冷，有時頭部發熱，面色紅，眼睛血絲，頭搖動，突然牙關緊閉，背部向後彎曲。

中濕：見前文脈象。這種病全身發黃，頭痛出汗，想喝水卻喝不下去，反而想靠近火。

頭汗：是邪氣搏擊諸陽經，熱不能外散，津液向上聚集所致。又可見於自汗條下。

手足汗：如果邪氣聚集在胃，就會大便硬結；如果有寒，就會大便稀溏，不能進食，小便不利。

煩躁：有熱邪傳入內部，胸中有熱，關前脈洪數，應當解熱。

有虛證，因為發汗、催吐、攻下之後，虛弱兼有餘熱，身體不痛，脈不緊數，應當補益。另外，病剛解除時，胃氣虛弱而勉強進食，胃脈會浮洪。

舌苔，都是心經熱邪淺深的表現。苔白而滑，是邪氣在半表半裡；苔白而澀，是熱在裡；苔黃而乾，是熱在胃；苔黑者應當攻下。噦逆都是胃的疾病，或是寒，或是誤用下法導致的虛證。

厥，手足冰冷。有寒證，有熱證。先發熱而後厥逆的，是熱邪伏藏於內；先厥逆而後發熱的，是陰邪消退、陽氣恢復；剛得病就厥逆的，都是陽氣不足而陰氣偏盛，主證為寒。

譫語四種證候：傷寒譫語，屬於陽明經。是胃中有熱，脈洪大的表現。應當用調胃承氣湯。身體不發熱，身體困倦的，叫做鄭聲。病退人虛，脈象平和，應當滋補。

婦人月經來潮時，恰逢邪氣乘虛侵入血海，左關脈數的，用小柴胡湯主治。

有邪祟所致者，言語涉及鬼神，似乎有意義，形態多變，與病情不相符合的就是這種情況。

氣喘七種證候：傷寒太陽證，用下法後輕微氣喘的，是內虛外熱的緣故，應當解表。

飲水過多，水停心下，胸膈脹滿而氣喘的，應當利小便。

本來沒有氣喘，因為用藥攻下，腹瀉停止後出現氣喘，面色已經敗脫的，不治。氣喘而四肢厥逆的，不治。氣喘而噯氣的，不治。氣喘而口張如魚口的，不治。氣喘而眼睛閉合、面色發黑的，不治。

目瞪四種證候：傷寒發展到兩眼瞪視、不省人事，這是中風痙證。用藥物開關竅、吐痰，痙證消退、眼睛睜開後，根據證候治療。

傷寒，病程已經超過一經，痙證消退、沒有發熱，人睏倦不語，脈象平和而兩眼瞪視，叫做戴陽，這是下焦虛弱的緣故。

陽毒不解，熱毒之氣伏藏在太陽經，所以導致兩眼瞪視。六脈弦勁，逐漸出現魚口呼吸、氣粗的，會死亡。太陰痰潮，上湧灌塞七竅，兩眼瞪視。與小兒驚風之類相同，祛痰就會痊癒。

舌頭捲縮、嘴唇乾焦，是心肝熱極，三焦精液不生，可以治療；舌頭捲縮、睪丸收縮，是厥陰經氣絕，必死。