五、厥

【脈象】脈象沉微而不數，稱為寒厥；脈象沉伏而數，稱為熱厥。【病因】由於虛弱，由於痰飲，由於熱邪，由於寒邪。

【證候】厥證應當區分為兩種，其次再區分五臟。寒厥，是手足寒冷。陰氣偏盛就會寒冷。

它的病因是仗恃身體強壯而在秋冬之際放縱慾望，導致陽氣在體內被耗奪，精氣向下流失，邪氣向上逆行，陽氣衰弱、精氣枯竭，陰氣單獨運行，所以形成寒厥。熱厥，是手足發熱。陽氣偏盛就會發熱。

它的病因是酒醉飽食後行房，氣機聚積在脾胃，陰液虛弱而陽氣侵入，導致胃氣不和，胃氣不和則精氣耗竭，精氣耗竭則四肢失於營養，酒氣與穀氣相互搏結，於是內生熱邪而小便色赤，腎氣衰弱，陽氣獨自偏盛，所以形成熱厥。五心煩熱，有屬於小腸熱的，有屬於心虛而發熱的。

厥證，也有腹部突然脹滿而不省人事的，或者一兩天後稍微恢復知覺的，或者突然衰竭紊亂的。這些都是因為邪氣擾亂，陽氣逆行，這是少陰腎脈之氣不能到達的緣故。

腎氣衰弱不足，精氣奔散逸失，導致風邪急促逼迫，向上侵入胃與膈膜，宗氣反而鬱結在心下，陽氣退卻下行，熱邪歸聚於大腿與腹部，與陰氣相互助長，使人肢體麻木不仁。

再者，五臟的絡脈都聚會於身體，如果五條絡脈全都斷絕，就會使人身體血脈都見跳動，但形體卻完全失去知覺，其狀態如同屍體，所以稱為屍厥。

這正是因為臟腑之氣相互紊亂，或者與外來的邪氣相抵觸，導致氣機鬱滯而不能運行，閉塞在經絡之中，各種脈象隱伏不現，因而昏昧不省人事。

厥證有痰聲如同拉鋸一樣在咽喉中，稱為痰厥；骨骼枯槁、爪甲疼痛，稱為骨厥；身體僵硬挺直如同屋椽，稱為骭厥；因酒醉而得的，稱為酒厥；因突然大怒而得的，稱為氣厥；手足抽搐的，稱為風厥；氣喘並且狂奔亂走的，稱為陽明厥。這些都是氣機上逆所造成的。

【治療】李東垣的方法：痰證用白朮、竹瀝；熱證用承氣湯來攻下；氣虛的補氣，用四君子湯；血虛的補血，用四物湯。

張子和的方法：降心火，補益腎水。要使血脈通暢、氣機調和，必須先用湧吐法。