六十三、小兒證

小兒脈象：脈搏跳動八次（平和），九次（損傷），十次（困厄）。脈緊為風癇，脈沉為乳食不消，脈弦急為客忤氣；脈沉而數者，為骨間有熱。

脈小，大便赤青、完穀泄瀉，手足溫暖者生，手足寒冷者難治。【證候】有四種，即驚、疳、吐、瀉。

患病時，若頭毛都向上逆者死；汗出如珠，沾著身體不流動者死。【病因與治療】有兩方面：即飽、暖。小兒在十六歲之前，稟受純陽之氣，所以熱證居多。

小兒腸胃常常脆弱，飽食難以消化，飲食則積聚生痰。肝氣有餘，腎氣尚不足，肝病也因此多見。

張氏認為，各種病症都歸因於濕熱。常用牽牛、大黃、木通製成丸藥，用來治療各種疾病。

驚證，因熱痰引起，主急證，應當瀉下，用降火痰丸，養血湯送服；因脾虛引起，主慢證，應當補益，硃砂安神丸，參朮湯送服。

疳證，因脾胃積熱。川連（去熱，二錢）胡黃連（去果子積，半錢）阿魏（去肉積，醋浸）神麯（各一錢）做成如米粒大小的丸藥。

啼哭，因肝熱。用薑汁炒川連、甘草、竹葉，煎服。吐瀉是脾虛。斑疹是火邪，與前面丹疹條下所述相同。

邪惡之血留滯於命門，潛伏在一處，等待氣虛、血虛、脾損，相火便產生了。

二火交相熾烈，煎熬太陰，其證候有呵欠、寒熱噴嚏、手足梢冷、睡眠驚惕，都屬少陽相火、少陰君火的明顯證候。自己嘔吐、吐瀉的，是邪氣外出的表現，即為吉祥。適宜消毒解火；大便不通利的，應當輕微通利。身體溫暖者為順，身體寒冷者為逆。痘與疹的論治相同，切忌溫熱藥物（也不可拘泥）。

宜分氣血虛則補之。氣虛用四君子湯，血虛用四物湯。吐瀉少食，為裡虛；瘡陷白倒靨，面色灰白，為表虛。

不吐瀉能食，為實證，適宜解毒，黃芩、黃連等就是如此。實證反而再補，必然結為癰膿。

解毒方：絲瓜、升麻、白芍（酒炒）、甘草、糖球、黑豆、犀角、硃砂，單用絲瓜煮湯也可以。血痢用三黃湯，食積適宜使用。

炒曲、蒼朮、白芍、黃芩、白朮、甘草、陳皮、茯苓，下保和丸。

治小兒蟲積用：胡黃連、川連、蕪荑、山楂、神麯、青皮、陳皮、蘆薈，混合做丸。

急驚風、慢驚風：辰砂一顆、全蠍一枚，生犬血，快速研末，服用。