五十九、婦人產胎

【脈象】脈象平和而虛弱的，是正在哺乳。尺脈搏動明顯與寸脈不同的，是懷孕。

搏動是指脈象偏於下部，別是指脈象出自上部，這是因為血氣調和，陽氣施予、陰氣化生的緣故。

少陰脈搏動劇烈的是懷孕。少陰是心脈。尺脈按之不停頓的是懷孕；三部脈浮沉正常，按之不停頓的也是懷孕。

懷孕初期寸脈微小，呼吸五至；懷孕三個月後尺脈變數。

脈滑疾，重按就散開的，大約是三個月；重按不散，只是快而不滑的，是五個月。寸脈微、關脈滑、尺脈帶數，往來流利如同雀啄，是懷孕。

左脈沉實疾大，都是男孩，縱向的主生雙胞胎；右脈沉實疾大，都是女孩，橫向的主生雙胞胎。

脈浮腹痛，痛牽扯腰脊，是將要分娩；脈一呼三至叫做離經，脈沉細而滑也是如此；尺脈轉急如同切繩的，都是將要分娩。

懷孕三個月而口渴，脈反而遲，是將要變成水分；如果又腹痛的，必定流產。

懷孕五月六月脈數，必定有問題；脈緊，必定胞宮脹滿；脈遲，必定水腫變成浮腫。

懷孕六七月脈弦，發熱怕冷，胎兒越脹腹部，腹痛，小腹如同扇子張開，是因為子臟開啟的緣故。應當用附子溫暖它。懷孕六七月，突然大量排水，必定流產。

懷孕七八月，脈實大牢強，弦的能活，沉細的會死。懷孕十月，手腳溫暖、脈亂的為吉。

少陰脈浮而緊，緊則患疝瘕，腹中痛，會流產或墮胎受傷，浮則亡血，閉經怕冷。

脈微澀是無法懷孕，脈弦大也是無法懷孕，是血氣虛弱不足的緣故。

新生產後脈沉小滑的能活，實大強急的會死；沉細附骨的能活，數疾不通的會死。

新生產後因為得了熱病，脈懸小，四肢溫暖的能活，寒冷清冷的會死。

新生產後因為傷寒、中風，脈實大浮緩的能活，小急的會死。

脈浮緊，應當身痛；不痛的，腹中鳴響的，應當是陰吹。

寸口脈浮而弱，浮是虛，弱是無血；浮短氣弱是有熱。跌陽脈浮而澀，浮是氣喘，澀是有寒。

少陰微而弱，微是血少，弱是生風，微弱相互搏結，陰中怕冷。

胃氣不泄，陰吹聲音正盛，這是穀氣寒涼的緣故，用膏發引導它。

少陰滑而數，陰中必生瘡；少陰脈弦，白腸必生挺核；少陰浮而動，浮是虛，動是痛、脫下。

【病因證治】胎兒流產是因為虛而有熱；胎兒轉位是血虛有痰；胎漏逼迫胞宮，導致小便不利；小便流出不知時間是因為有痰，胎兒避讓而下，是因為血氣不能上升，用四物湯加貝母、滑石；有痰加二陳湯。惡阻是因為痰血相互搏結，用半夏湯主治。

妊娠腹脹，是氣機不利而虛有熱。用炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱，用小柴胡湯去半夏。胎痛是血少，用四物湯、香附紫蘇湯安胎非常好。

胎衣不下，或者胎兒死在腹中，或者血氣上衝昏悶，或者突然大量出血，胞宮乾澀不能生產。

半夏（一兩半） 肉桂（七錢半） 大黃（五錢） 桃仁（三十枚，去皮尖）

先服用四物湯三兩，其次服用煎湯，用生薑煎煮。如果不見效，再服用。又用半夏、白蘞做成丸藥服用。

下死胎：肉桂二錢、麝香五分，一同服用。另一個方子，朴硝半兩，用童便送服。

墮胎方：肉桂一兩、栝蔞一兩二錢、牛膝一兩、瞿麥半兩

絕產方：蠶種紙一尺，燒成灰，用醋湯調服，永遠不懷孕生產。

難產，是因為敗血包裹胎兒。麝香一錢、鹽豉一兩，用青布包裹，燒到通紅，捶成粉末。秤錘燒紅，用酒淬後送服一錢。

另一個方子：百草霜、香白芷、伏龍肝（單獨使用）用童便、醋調服，胎兒未下再服用。貝母、白蒺藜、滑石、葵子，都可以治療。

產後陰脫，是因為氣血下溜。用四物湯、蝟皮各半兩、煅牡蠣、黃芩二兩或加升麻用水送服；蛇床子用布包裹熨燙效果好；烏賊骨、硫黃、五味子，一起研成粉末，撒在患處。

產後血暈是因為暴虛，平時就有痰飲，瘀血隨氣上攻。芎歸湯治療暴虛，用童便送服；治療瘀血，用荊芥送服。清魂散治療虛證。

澤蘭葉、人參一兩、荊芥一兩、川芎、當歸半兩用溫酒灌服。五靈脂、荊芥用童便送服；鹿角灰用酒送服。半夏茯苓湯治療痰飲。

牡丹散：牡丹皮、大黃（蒸過）、芒硝一兩、冬瓜子半合、桃仁二十枚用水煎服。

浮腫，是懷孕前就有寒濕。用茯苓、白朮、白芍、當歸、陳鯉魚。按這個方法。

又叫胎水，俗名子腫，如同水腫充滿的樣子。產後是因為敗血化水，或者血虛氣滯。

喘急。是因為營血暴竭，衛氣無主，單獨聚於肺部，這叫做孤陽絕陰，必定死亡。

因為敗血上熏於肺，用奪命丹主治；因為傷於風寒的，用旋覆花湯主治。

產後不說話，是因為敗血迷心竅。產後口鼻起黑氣以及鼻出血，是因為胃氣絕、肺氣敗，氣消血散，亂入各經脈，卻回不來了，必定死亡。

胎兒煩躁，是心肝二火造成的。病症表現為苦於煩悶。用麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。

心痛，是因為宿有寒邪搏結血液，血液凝結使其氣機阻滯。用五靈脂、蒲黃，用醋送服。子癇（原文闕漏）

漏阻。是因為某事陰道出血，胎兒乾澀不動，向上衝撞心臟，腹中急迫疼痛。用返魂丹、達生散、天仙方。

產婦到了預產期還沒生產的，一旦有病就先以黃芩、白朮安胎，然後再用治病藥。

肌肉發熱的，用黃芩、黃連、黃耆、人參；腹痛的，用白芍藥、甘草。感冒依照解表的方法治療。

產後各種疾病，忌用白芍，用黃芩、柴胡主治。內有惡物，上衝胸脅痛的，用大黃、桃仁；血刺痛，用當歸。內傷發熱的，用黃連；口渴的，用茯苓。所有各種疾病，都依照前面的方法。只有口渴的去掉半夏；喘咳去掉人參；腹脹忌用甘草。產後身熱血證，一概如同傷寒。

如果傷寒內有疼痛的地方，脈弦而有力的，適宜解表祛寒；血虛無痛，脈弱而澀的，適宜補血。