四十五、癲狂

【脈】脈象大而堅疾的，是癲病。脈大而滑的，會自行痊癒；脈小、急、實的會死亡，循衣縫（捻衣摸床）的會死亡，脈虛而弦急的會死亡。脈虛弦為驚證，脈沉數為痰熱。【因】病因是痰、火、驚。

血氣是身體的神。神既衰乏，邪氣因而侵入。若血氣俱虛，痰滯留於中焦，阻礙不能運化，以致十二官各失其職，神志、聽覺、言語、動作，都有虛妄不實，應當用吐法使之安寧。

肺受火邪則為譫語。肺主一身之氣，被氣所鼓動，火邪傳於肺，就會出現尋衣撮空（無意識的動作）；胃中有大實熱，熏蒸於心肺，也能導致譫語。宜用降火之藥。

驚嚇了心神，使血不得安寧。痰積鬱熱，隨著動盪而迷亂，心神無主，好似邪鬼作祟。可以先吐之，之後用安神丸為主，佐以平肝之藥，因為膽主驚的緣故。【證】狂言、譫語、鄭聲的辨別。

狂病，張開眼睛與人說話，說的是未曾見過的事情，稱為狂。譫語，閉著眼睛自言自語日常所做的事情，稱為譫。

鄭聲，身體動作無力，言語不相接續，話語從喉中發出，稱為鄭聲。另外蓄血證，則會反覆說同一句話。

【治法】痰證用吐法，三聖散；火證用下法，承氣湯；驚證用平法，安神丸。

方 總治：黃連、辰砂這兩味藥降火，栝蔞、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。桃仁承氣湯治療熱入血室，發狂。

犀角地黃湯治療瘀血所致的狂妄。因發汗不徹底，吐血衄血未盡，瘀血留在體內，症見面色黃、唇色白、大便黑、腳弱氣喘，嚴重時則狂躁悶亂。

犀角（一兩） 生地（八兩） 白芍（三兩） 丹皮 大黃（二兩）。若脈大而遲，腹部不滿，是無熱，則減少大黃用量。水煎服。

脈洪、長、伏三種脈象，各種癇病發狂，用《局方》妙香丸，用針刺穿丸藥的眼孔，用冷水浸泡後服用。脈弦、細、緩三種脈象而兼有癇病，用李和尚五生丸。

治癇方 黃丹、白礬各等分，研成細末，用楊樹火煅過，以神曲糊為丸。

又方 川芎（二兩） 防風（一兩） 皂角、鬱金（各一兩） 明礬（一兩） 黃蜈蚣、赤腳蜈蚣（各一條）。

將藥材研為細末，用蒸餅為丸，如梧桐子大，空腹時用清茶送下十五丸。