古今方補註（2-2）

凡是疾病實證中夾雜虛證，就應當從虛弱的地方去推究尋求；虛證中夾雜實證，就應當從邪實的地方去推究尋求。

《內經》中的這個方劑治療血枯病，卻轉而使用破除瘀血的藥物，這是因為虛證中夾雜了實證的緣故。

婦女到了月經量減少，甚至不來月經，時常排出清澈的液體，四肢冰冷，頭暈眼花，唾液中帶血，大小便出血，而且又不能進食，由此可知是氣血衰竭、肝臟損傷了。稱之為血枯，不是很恰當嗎？

根據這種疾病型態，似乎應當使用溫補法，但在其中不得不仔細審察的原因，是因為疾病有新舊之別，胸脅部位有舒暢或脹滿之分，不能進食也有消化有無阻礙的差異。

如果是突然發生的疾病，胸脅部位又沒有脹滿不適的痛苦，使用溫補法就毫無疑問了。

然而這種情況是胸脅脹滿而妨礙進食，這是厥陰經之氣上犯陽明經的證候。疾病發作時，先聞到腥臭氣味，腥臭是肝臟的本氣。疾病發作時聞得到，不生病時就聞不到。

探究其病因，總歸是瘀血為害，這不是一時所得，確實是因為年輕時有過大量失血，或者酒醉後行房事，日積月累而導致這種疾病罷了。瘀血不除去，新血就無法生成，所以稱為血枯。

不同於突然的崩漏，用藥適宜溫補。治療用烏賊骨四分、茜草一分（兩種藥物合用，有破除陳舊瘀血、生長新血的妙用。用麻雀蛋和成藥丸，溫補助陽，服用五丸後再吃飯，使其藥力緩慢運行於下焦，再飲用鮑魚汁，取其腥臭的氣味，用以通利腸道積垢並調和肝臟的損傷）。

生地黃（二兩）、柴胡、黃芩、秦艽（各半兩）、赤芍藥（一兩），都是清瀉肝火的藥物。

凡是女尼、寡婦、未出嫁的女子，都屬於獨陰而無陽，情慾萌發卻不能如願，因此陰陽交爭，忽冷忽熱，完全像溫瘧一樣，時間久了就成為勞損。其脈象弦而長，直達寸口，是陰氣旺盛而思念男性的證候，適宜用此方製成蜜丸，用烏梅湯送服，收斂並壓抑陽氣，使陰血得以平復，那麼寒熱就會停止了。

六神散（陳無擇的方劑）、七味白朮散（錢仲陽的方劑）、星附六君子湯

小兒的血脈筋骨尚未充實，多見虛熱，也多見虛寒。世上的醫生對於虛熱證，被外感風寒所迷惑，而不知道應該補益中焦來清除熱邪。

對於虛寒證，又拘泥於小兒是陽盛體質的舊說，而不知道應該溫補中焦來驅散寒邪。

例如疾病解除後發熱不退，與初發病時的發熱不同，這是元氣虛弱而陽氣浮越於外的緣故，應當使用六神散來鞏固元氣、收斂浮陽的方法。

例如腹瀉口渴，體表發熱，這不是感冒，而是津液不足且脾胃虛弱的緣故，適宜用白朮散來升提清氣、降泄濁氣的方法。

例如慢驚風引起的嘔吐，痰涎向上湧，這是純陰之邪主事而身體無法支撐的緣故，應當使用星附六君子湯來鞏固正氣、驅除邪氣的方法。

這三個方劑都以四君子湯為主，一個加山藥、扁豆，一個加木香、藿香、葛根，一個加南星、白附子，功效可以說是三足鼎立。

六神散方中不配合生脈散，是因為治療重點在脾而不涉及肺；不配合四物湯，是因為病在氣分而不涉及血分。

六味藥都是平和純正的藥物，收斂浮陽回歸體內，尤其有神奇的效果。

白朮散用木香、藿香這兩味芳香藥來輔助四君子湯，因為脾臟喜好芳香之氣，所以補脾的功效更為快捷。

用葛根甘寒之性直達陽明經，使得清陽之氣得以升發，那麼熱邪自然就消除了。

至於風痰，非南星不能奏效；寒痰，非白附子不能去除。而在病邪深入的時候，有四君子湯在其中坐鎮主持，這就如同紀律嚴明、調度有方的軍隊。