醫學舉要

卷四

治法合論(2-2)

卷四/治法合論10
原文
邪氣盛則實,精氣奪則虛。二句為治病之大綱,其詞似顯,其義甚微,最當詳辨。而辨之有最難者何也?蓋實言邪氣,實宜瀉也。虛言正氣,虛宜補也。
白話
邪氣旺盛就是實證,精氣被耗損就是虛證。這兩句話是治療疾病的大原則,文字表面上看起來明顯,但其中的含義非常精微,最應當詳細辨別。而辨別時最困難的是什麼呢?因為實是指邪氣,實證就應該用瀉法;虛是指正氣,虛證就應該用補法。
原文
凡邪正相搏而為病,則邪實正虛,皆可言也。故主瀉者則曰邪盛則實,當瀉也。主補者則曰精奪則虛,當補也。
白話
大凡邪氣與正氣相互搏結而生病,可以說是邪氣實、正氣虛。所以主張瀉法的人就說:「邪氣盛就是實證,應當用瀉法。」主張補法的人就說:「精氣被耗損就是虛證,應當用補法。」
原文
各執一白,茫無定見,藉口文飾,孰得言非。是以至精之訓,反釀莫大之害。
白話
各自堅持一種說法,茫然沒有確定的見解,藉著言辭來修飾,誰又能說他們不對呢?因此,精深的訓示反而釀成了巨大的禍害。
原文
不知理之所在,有不可移易者,奈時醫不能察耳。余請析此為四:曰孰緩孰急,其有其無也。
白話
不知道道理所在之處,有不可改變的法則,無奈當今的醫生不能明察。我請求將此分析為四點:哪個是緩、哪個是急,以及病邪是存在還是沒有。
原文
所謂緩急者,察虛實之緩急也,無虛者急在邪氣,去之不速,留則生變也。多虛者急在正氣,培之不早,臨期無濟也。甚虛甚實者,亦治其實,可一掃而除也。
白話
所謂的緩急,是觀察虛證與實證的輕重緩急。沒有虛證時,緊急處理邪氣,去除不快就會留下而產生變化;虛證較多時,緊急處理正氣,不及早培補,到關鍵時刻就無濟於事了;極度虛弱又極度實證的情況,也要治療其邪實,可以一舉掃除它。
原文
微虛微實者,所畏在虛,但固守根本,先為已之不可勝,則邪無不退也。二虛一實者,兼其實,開其一面也。二實一虛者,兼其虛防生不測也。
白話
輕微虛弱又輕微實證的情況,所擔心的是虛弱,只要固守根本,先讓自己立於不敗之地,那麼邪氣沒有不退卻的。兩分虛弱一分實證的情況,要兼顧實證,打開一個出路;兩分實證一分虛弱的情況,要兼顧虛弱,以防止發生意外。
原文
總之,實而誤補,固必增邪,猶可解救,其禍小。虛而誤攻,真氣忽去,莫可挽回,其禍大。虛實之緩急,不可不察也。所謂有無者,察邪氣之有無也。
白話
總之,實證而錯誤地使用補法,固然會增加邪氣,但還可以解救,禍害較小;虛證而錯誤地使用攻法,真氣會忽然耗散,無法挽回,禍害較大。虛實的緩急,不可不仔細觀察。所謂的有無,是觀察邪氣是否存在。
原文
凡風寒暑濕燥火,皆能增邪,邪之在表在裡,在腑在臟,必有所居。求得其本,則直取之。
白話
凡是風、寒、暑、濕、燥、火六氣,都能夠增加邪氣。邪氣在體表、在體內、在腑、在臟,必定有它所在的位置。找到它的根本,就直接攻取它。
原文
此所謂有,有則邪之實也,若無六氣之邪而病出三陰,則皆情欲以內傷,勞倦以傷外,非邪似邪,非實似實,此所謂無,無則病在元氣也。
白話
這就是所謂的「有」,有就是邪氣實證。如果沒有六氣的邪氣,而疾病出現在三陰經,那麼都是由於情慾導致內傷,勞累疲倦導致外傷,並非有邪氣卻看似有邪氣,並非實證卻看似實證。這就是所謂的「無」,無就是疾病在於元氣。
原文
不明緩急有無四義,必至以逆為從,以標作本,絕人長命,損德多矣,可不懼且慎哉?
白話
不明白緩急、有無這四項要義,必定會把逆證當作順證,把標病當作本病,斷絕人的壽命,損害陰德很多,怎能不令人畏懼且謹慎呢?