醫學舉要

卷六

痿證醫案

卷六/玉臺新案12
原文
前營千總龔振邦,多欲陰虧,夏月病足膝痿弱。余謂當作暑痿治,清暑益氣加活血之品。授方不服,轉服傷科之藥。一旦昏厥,心痛欲死。仍延余診。
白話
前營千總龔振邦,因為過度縱慾導致陰虛,夏天患了足膝痿弱。我認為應當按暑痿治療,用清暑益氣湯加上活血的藥。給他藥方他不服用,反而去服用傷科的藥。有一天突然昏厥,心痛得要死。又請我診治。
原文
脈來虛散,生脈散加和中之品,服一劑果覺少安,渠家信之不篤,遍請他醫通同酌治,改用參地桂附,服之轉增脹滿。
白話
脈象虛散,用生脈散加上和中的藥,服一劑果然覺得稍微安穩,他家裡的人不太相信,到處請其他醫生共同商議治療,改用參、地、桂、附,服用後反而增加脹滿。
原文
又請一醫以和中降氣為治,脹滿雖稍除而元氣愈弱,病者益難支撐,改用參朮一劑,而從前心痛欲死之證復作。不得已,遂聽命於予焉。
白話
又請一位醫生用和中降氣的方法治療,脹滿雖然稍微消除但元氣更加虛弱,病人更難支撐,改用參朮一劑,而從前心痛欲死的症狀又發作。不得已,於是聽從我的治療。
原文
余謂此屬少陰腎水虧乏,轉服傷科之藥,則氣亦虛矣。
白話
我認為這是少陰腎水虧乏,又轉而服用傷科的藥,那麼氣也虛了。
原文
參朮桂附,適以耗陰,橘半枳砂,適以耗氣,俱未中病,故愈治愈劇。
白話
參、朮、桂、附,正好耗傷陰液,橘、半、枳、砂,正好耗傷元氣,都沒有對症,所以越治越嚴重。
原文
壯水之主以制陽光,乃正治也,用六味合生脈等,堅服五十餘劑而愈。
白話
壯水之主以制陽光,這是正確的治法,用六味地黃丸合生脈散等,堅持服用五十多劑而痊癒。
原文
南匯營兵朱七官,濕熱成痿,求治於他縣時醫,以峻補剛劑囑其頻服,半月後厥陽上逆,頭眩耳鳴,胸中擾攘不安,格寒於下,兩腳如冰,自分已無生理。
白話
南匯營兵朱七官,因濕熱導致痿證,到外縣請當時的醫生治療,醫生用峻補剛烈的藥劑囑咐他頻繁服用,半個月後厥陽上逆,頭暈耳鳴,胸中擾亂不安,格寒於下,兩腳像冰一樣,自己認為已經沒有生機。
原文
友人武生顧鳴鶴與朱鄰近,延予判決死生,余按脈象狂大,謂此證因溫補誤投,非絕證也。
白話
朋友武生顧鳴鶴與朱七官鄰近,請我判斷生死,我按脈象狂大,說這個病是因為誤用溫補,不是絕症。
原文
遂用芩連知柏豬膽汁等大寒之品,一劑即減,投二十餘劑而全愈。
白話
於是使用黃芩、黃連、知母、黃柏、豬膽汁等大寒的藥物,一劑就減輕,服用二十多劑而完全痊癒。
原文
郡城徐華封女病痿,兩足不能相去以寸,脊間皮寬肉軟,有如斗大,醫用雜補氣血之劑不效。
白話
郡城徐華封的女兒患痿證,兩腳不能分開一寸,脊背之間皮膚寬鬆肌肉柔軟,像斗一樣大,醫生用各種補氣血的藥劑沒有效果。
原文
予謂飲食如故,病屬下焦,耆朮守中,不能達下,四物誠為女科要藥,若欲填實精髓,則又不勝任矣。
白話
我說飲食如常,病在下焦,黃耆、白朮作用於中焦,不能到達下焦,四物湯確實是婦科要藥,但如果要填補精髓,則又不能勝任了。
原文
考《內經》筋痿骨痿,皆屬奇經絡病,乃用生鹿角、龜板、海參、魚膠、羊肉等血肉之味,配入熟地、枸杞、牛膝、歸芍,堅服三十餘劑而全痊。
白話
考《內經》筋痿骨痿,都屬於奇經絡病,於是使用生鹿角、龜板、海參、魚膠、羊肉等血肉有情之品,配合熟地、枸杞、牛膝、當歸、白芍,堅持服用三十多劑而完全痊癒。