治法合論（1）

肺是嬌嫩的臟器，並且匯聚百脈，主管全身的元氣。身體受寒、飲食生冷會損傷肺，火熱邪氣剋伐肺金也會損傷肺，傷陽傷陰，應當詳細辨別。

痹論說：淫氣喘息，痺聚在肺。肺的位置最高，六氣侵犯人體時，肺首先受邪，治療肺病應當緊急，用藥最貴重輕清。

它的腑是大腸，位置在下部，通腑的方法，也不可不講究。

心是神明的主宰，經書上說：損傷心臟的，要調和營衛，而營衛的調和，也分陰陽。桂枝加龍骨牡蠣等湯，是補心陽的；養心湯、補心丹，是補心神的。

仲景的瀉心湯類，雖然說是瀉心，實際上是瀉胃，是瀉心之子。

它的腑是小腸，位置在下部，通腑的方法，也不可不講究。

心包絡連繫於心，也是一個臟，熱邪阻塞心竅，牛黃丸和至寶丹最能通絡。

又考察趙以德論述《金匱要略》中苓桂朮甘湯的治療，也是根據《靈樞》中包絡脈動的主旨，於是知道熱痰應當用涼藥，寒飲應當用溫藥，又應當分別。

三焦也是一個臟，其實上中下三部分，分別主管各個臟腑，最應當詳細辨別。

葉天士說：仲景的《傷寒論》，分六經辨治；劉河間的溫熱暑病，專門研究三焦。

所以柯韻伯論陽明三症，也主張分三焦治療。熱在上焦，用梔子豉湯催吐，上焦得通，津液得下，胃家就不會成實了。

熱在中焦，用白虎湯清泄，胃火得清，胃家就不會成實了。

熱在下焦，用豬苓湯主治，火從下泄，胃家就不會成實了。至於雜症分三焦，也有其要點。

王叔和說：假如病人聞到穀物氣味就噁心的，病在上焦。

假如病人有時候想吃，不吃也可以，病在中焦。假如病人飲食如常，病在下焦。

脾和胃同處中焦，也應當分別治療。滑伯仁說：劉河間所謂補瀉脾胃的根本，是因為脾胃具有中和之氣。燥其濕就是瀉，潤其燥就是補。喻嘉言說：補虛有兩種方法，一是補脾，一是補胃。如瘧疾痢疾後脾氣衰弱，飲食不運，應當補脾。如傷寒後胃中津液長期耗損，應當補胃。

葉天士說：納食由胃主管，運化由脾主管，脾宜升則健，胃宜降則和。又說：太陰濕土，得到陽氣才能運化；陽明陽土，得到陰氣才能安和。仲景急下存陰，其治法在胃；東垣大升陽氣，其治法在脾。

肝是剛臟，有瀉無補，然而四時氣化的開始始於木，究十二經所養的開始始於肝，肝尤其不可不養。

肝的治法有幾種，水虛則木無以生，地黃丸（乙癸同源）就是這種治法。

土虛則木無以植，參苓白朮散緩肝培土就是這種治法。本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用歸脾湯養陰。瀉火的治法，上類似於治心；補火的方法，下等同於治腎。

它的腑是膽，瀉腑的方法，則柴胡溫膽湯是主要方劑。

腎是先天之本，有補無瀉，所以仲陽獨有六味丸補腎，而沒有瀉腎的方劑。

然而左為腎，右為命門，水火得其正常，則化為精氣；水火失其調和，則化為熱和寒。水中不可無火，無火則陰氣偏勝而寒病產生；火中不可無水，無水則陽氣偏勝而熱病產生。

如果水虧陰虛，只宜大補真陰，切不可再損傷陽氣。

如果火弱陽虛，只宜大補元陽，切不可再損傷陰氣。

它的腑是膀胱，外應皮毛，協同營衛而主管一身之表，臟氣充足則腑不受邪了。

奇經不可不研究。李瀕湖說：陽維脈起於諸陽經的交會之處，從外踝上行於衛分；陰維脈起於諸陰經的交會之處，從內踝上行於營分。所以是一身的綱維。

陽蹺脈起於足跟中，沿外踝上行於身體左右；陰蹺脈起於足跟中，沿內踝上行於身體左右。所以使關節矯健敏捷。

督脈起於會陰，沿背部上行於身體之後，是陽脈的總督，所以稱為陽脈之海。

任脈起於會陰，沿腹部上行於身體之前，是陰脈的承任，所以稱為陰脈之海。

衝脈起於會陰，挾臍上行，直衝於上，是諸脈的要衝，所以稱為十二經脈之海。

帶脈則橫繞於腰部，形狀如束帶，是用來總攬約束諸脈的。所以陽維脈主一身之表，陰維脈主一身之裡，以乾坤來形容。

陽蹺脈主一身左右的陽，陰蹺脈主一身左右的陰，以東西來形容。

督脈主身後的陽，任衝脈主身前的陰，以南北來形容。帶脈橫束諸脈，以六合來形容。

喻嘉言說：奇經所主的病症，雖然不同於正經的病症，但其關係到營衛是一致的。

葉天士說：凡沖氣攻痛，從背部向上者，是督脈主病，治療在少陰。

從腹部向上者，是衝任主病，治療在厥陰，或填補陽明。

絡脈不可不研究，因為初病在經，久病在絡。喻嘉言說：經有十二，絡也有十二。絡是兜絡的意思，即十二經的外城。

又有胃之大絡，脾之大絡，及奇經之大絡，則又是外城的通界，皇都出入的總途徑，所以又說絡有十五。

十二經生出十二絡，十二絡生出一百八十系絡，系絡生出一百八十纏絡，纏絡生出三萬四千孫絡。從內向外生出，越多越小，稍大的在腧穴肌肉之間，營氣所主的外廓，由此出於皮毛，才是小絡。