雜症合論（4）

頭痛這一症狀，必須區分三陽經和厥陰經來治療。外風、內風、陽虛、火鬱，無不包含在內，最應當詳細審察。

頭風有偏頭風和正頭風的區別，偏頭風主要歸於少陽經，無論用補法或瀉法，總是以柴胡為關鍵。損傷到肝陰的，用鹹寒涼潤、柔和鎮靜的藥物。

正頭風則有氣虛、血虛、痰厥、腎厥、陰傷陽浮、火亢邪風等不同類型。

眩暈這一症狀，是肝膽的風火上衝，並非外風。火氣旺盛的，用羚羊角、山梔、連翹、天花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉，來清泄上焦絡脈的熱，這是先從膽經治療的方法。

痰多的必定要調理陽明經，化痰的藥物如竹瀝、薑汁、菖蒲、橘紅二陳湯之類。中焦虛弱的必定要用人參，《外臺秘要》的茯苓飲就是這種情況。

下元虛損的必定要從肝經治療，補腎滋養肝臟，培育陰氣、潛降陽氣，鎮靜收攝的治法就是這樣。

至於天麻、鉤藤、菊花這類藥物，都是熄風的藥品，可隨症狀加入方中。

厥證與頭頂的疾病，是氣與血都逆亂在上部頭頂，因此一動就暈倒，婦女較多。

喻嘉言治療吳添官的母親，用代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連降其上逆的氣，用蜀漆、丹皮、赤芍疏通上部鬱滯的血，用牡蠣、龍骨、五味子收斂其浮越的神志，最關鍵的是在每劑藥中加入生豬膽汁兩枚，這是因為少陽熱盛，膽汁必定乾枯，取同類相求的意義。

面部疼痛有虛證與實證的區別。張路玉說：面部是陽明經所屬的部位，而陽維脈起始於諸陽經的交會處，都在面部，所以面部疼痛都屬於火邪。突然發作的疼痛多屬實證，久痛不癒的多屬虛證。

上亢的應當抑制，鬱結的應當開散，血熱的應當涼血，氣虛的應當補氣。

眼睛疾病初發時，最重要的是區分風寒與風火。內障的病症，因頭風而引起變化的較多，必須從內風治療，不可過量使用祛風藥物。

耳中的病症，身體虛弱導致聽力喪失，責任在心與腎；邪氣侵犯導致耳竅閉塞，責任在膽經。

因為腎開竅於耳，心寄竅於耳，膽的絡脈附於耳。

鼻中的疾病，手太陰肺經與手陽明大腸經主病。經文又說：膽移熱於腦，使人鼻樑感到酸楚而流濁涕。

白芷味辛能散，統治鼻病，用白芷一兩散陽明經的風邪，辛夷仁五兩散太陰經的風邪，蒼耳仁（炒過去皮二錢半）散巔頂與腦部的風邪，並能去除腐肉、止住鼻涕，薄荷葉二錢氣味都很輕清，能上行到最高的部位，製成散劑每次服用一錢，用蔥白湯或茶清湯送服。服用無效，也應當參用治本的方法。

牙痛在胃經的屬熱證，用清胃散為主方。在腎經的屬虛證，用石刻安腎丸為主方。

如果有外邪壅塞阻滯的情況，用辛溫散寒、辛涼泄熱上行的方法，也不可偏廢。

瘰癧以婦女多見，不可輕易使用消散堅結、追逐毒邪的方劑。《外臺秘要》說：肝腎虛熱就會產生瘰癧。

有一個藥方用前胡一兩半，川貝母一兩，元參二兩，大力子二兩，黃芩一兩半，昆布一兩，海藻一兩，紫背天葵一兩，夏枯草二兩，煎湯後泛丸，每次服用三錢有效。如果久潰不癒，脈象浮大，是邪火旺盛。面色㿠白，是金來剋木，都屬不治之證。如果赤脈貫穿瞳子，有幾條赤脈，則幾年會死。肩背作痛，是手太陰肺經與足陽明胃經的病。

肺朝會百脈，肺有病則不能管束全身，因此肺越是生病，就會肩背作痛。

而且背部是陽明經的府，陽明虧虛，不能束筋骨、利關節，就會出現肩垂背曲的現象。

如果是外邪為患，應當從太陽經治療；如果是沖氣上攻，應當從少陰經治療。

臂痛分為六條經脈，李東垣說：將兩手仰直垂下，大指在前，小指在後來確定。

臂臑的前緣疼痛屬於陽明經，用升麻、白芷、乾葛作為引經藥。後緣屬於太陽經，用藁本、羌活作為引經藥。外緣屬於少陽經，用柴胡、連翹作為引經藥。內緣屬於厥陰經，用柴胡、當歸作為引經藥。內前緣屬於太陰經，用升麻、白芷、蔥白作為引經藥。內後緣屬於少陰經，用細辛、當歸作為引經藥。