六經合論（3）

烏梅丸治蛔厥，又主久利，泄肝安胃法也。蟲得酸則軟，而無力上攻，且酸為木味，助本氣也，故用烏梅苦酒之酸，蟲得辛則伏，而其頭向下。

且辛為金味，制木邪也，故用蜀椒之辣，且細辛、生薑、桂枝、附子、當歸，莫非味之辛者，姜附之用，溫經而復陽，細辛雖入少陰，亦能散寒而通陽，桂枝和營衛而治其厥，人參同姜附則溫補中州，當歸一味，以厥陰本為血臟而宜之，黃柏、黃連，即《內經》熱因寒用之旨。

恐寒邪拒格，即以寒藥引道之，所謂治寒以熱，涼而行之也。王晉三制安胃湯，治飢不欲食一症。

川椒之辛（炒去汗），佐烏梅之酸（安吉者良），行陰以化肝，枳實、乾薑（用生淡者）助人參行陽道以益氣，黃連（真川）清脾胃生化之源。

統論全方，辛酸同用以化肝氣，酸甘相輔以和胃氣，肝化胃和，自能進食。

白頭翁湯治熱毒血痢，口渴下重之症。白頭翁苦寒而能息風，秦皮苦寒而能固脫，黃連苦寒而能燥濕，黃柏苦寒而能堅陰。

四面搜逐伏邪，則上焦之渴，下焦之利，俱可止矣。

《金匱》加阿膠甘草以治產後下痢，因產後虛極，兼顧其氣血也。

燒褌散治陰陽易症，而朱奉議有豭鼠糞湯治陰易。

豭鼠雄鼠也，其糞兩頭尖者即是，復以韭白，取以濁攻濁之義，後人移治遺濁疝氣，及女人淋帶等症，少腹疼痛者，屢有殊功。

竹葉石膏湯，治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐之症。

竹葉、石膏之辛寒，以散餘熱，人參、甘草、麥冬、粳米之甘平，補虛生津，生薑半夏之辛溫，豁痰止嘔，雖曰寒劑，亦和劑也。移治暑熱煩渴等症，少變人參白虎之例。

旋覆代赭湯治傷寒解後噫氣一症。人參、甘草扶正補虛，薑棗、半夏和脾養胃，旋覆花之辛，旋轉於上，代赭之重，鎮逆於下。

後人治頑痰，用代赭煅末，旋覆花湯調服，亦良法也。

再按：噫氣有屬於土木交旺者，則又從事於承氣左金之例。

炙甘草湯又名復脈湯，治脈結代，心動悸者，雖於太陽傷寒見之，而不止太陽為然，傷寒為然，諸病之後皆然。故《千金》以治虛勞，外臺以治肺痿。蓋氣血並虛，法當陰陽兼補，此氣者何？手太陰肺也，此血者何？手少陰心也。所謂脈為心合者是也。此氣此血，皆屬輕清而非重濁。

觀此方用人參、炙草、桂枝、薑棗以補氣，而不用耆朮，則不患燥陰，即所以調和營衛；用麥冬、生地、阿膠、麻仁以補血，而不用歸芍，則不患滯陽，即所以復脈通心。

且更君以炙草，助以清酒，皆於輕清二字相協成功。

薛生白曰：長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。

阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？

險症每在陽明少陰二經，最當詳辨。喻嘉言治黃長人犯房勞病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退，十餘日外，忽然昏沉，渾身戰慄，手足如冰。

一醫已合就姜附之藥矣，喻用調胃承氣湯，約重五錢，煎成熱服半盞，少頃又熱服半盞，人事大清，忽然渾身壯熱，再與大柴胡一劑，熱退身安。

凡傷寒初起發熱，煎熬津液，鼻乾口渴便秘，漸至發厥者，不問知其為熱也。

蓋犯房勞而病感者，其勢不過比常較重，如發熱則熱之極，惡寒則寒之極，頭痛則痛之極，所以然者，陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比。

況病者始能勿藥，陰邪必輕，安得以陰厥之例為治耶。

又治徐國楨傷寒六七日，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，展轉不快，更求入井。一醫洶洶，急以承氣與服。

喻診其脈，洪大無倫，重按無力，謂曰：此用人參、附子、乾薑之症，奈何認為下症耶？

觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，反可飲大黃、芒硝乎？

於是以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。

服後寒戰戛齒有聲，以重綿和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。再與前藥一劑，微汗熱退而安。

厥逆一症，有陰陽之分。凡四肢厥逆，外見張目不眠，聲音響亮口臭氣粗，身輕惡熱之症，為陽厥。法主破陽行陰以止其厥。

若外見目瞑蜷臥，聲低息短，少氣懶言，身熱腹寒之症，為陰厥，法主祛陰散寒以回其陽。

譫語一症，有陰陽虛實不同。經言實則譫語，虛則鄭聲。

在陽明為實症，為譫語，乃陽明胃實，燥結不通，火亢極陽，真陰立亡，而神明內亂，譫語無倫，法主大承氣湯，急祛其陽以救其陰。

在少陰為虛症，為鄭聲，乃少陰中寒，魄汗出而下利，氣虛陽脫，神魂無主，細語呢喃，錯亂顛倒，法主四逆理中，急回其陽以固其脫。

煩躁一症，陰陽互關，曰陽煩陰躁，又曰煩出於心，躁出於腎，其實不然，煩者未有不躁，躁者未有不煩，煩躁皆同，而症之陰陽不同。

有為少陰亡陽，身熱多汗而煩躁者，乃腎中真陽，隨汗而浮越於外，法主溫補以回其陽。

有為陽明熱越，身熱多汗而煩躁者，乃胃中津液，隨汗而盡越於外，法主人參白虎等法以徹其熱。

昏睡一症，在少陰為陰霾甚而陽不開，法當急回其陽以御其陰；在陽明則有熱甚神昏，法當速徹其熱以退其陽。且昏睡與不眠，其症不同而法則同。在陽明張目不眠者，其常也。

然又有熱熾神昏之症，其人均為口臭氣粗，汗出惡熱，其法亦均當徹其熱，在少陰但欲寐者，其常也。

然又有里陰過勝，格拒真陽，隨汗外越，不得內交於陰，亦不得眠，其人均為頭眩身重，少陰懶言，其法亦均當回其陽。

昔人以仲景、河間、東垣、丹溪為四大家，然仲景醫中時聖也，三子則伯夷、伊尹、柳下惠而已。

試觀傷寒方中，黃芩白虎，已開河間之先也。建中理中，已開東垣之先也。復脈黃連阿膠，已開丹溪之先也。

然則謂三子得仲景之一端而引伸之則可，謂三子補仲景之未備則未確也。

凡病不外六經，精於傷寒法，乃可通治雜病。蓋雜病之規矩準繩，已畢具於傷寒中也。

如虛損之症，保陰液則復脈宜投，護陽氣則建中是賴。

痰飲之症，開太陽則青龍有效，攝少陰則真武多功。中風風痹等症，桂枝湯之加減，具見神奇。中寒寒厥等症，四逆輩之裁成，皆堪貴重。溫熱以黃芩為主，取其酸苦堅陰。暑暍以白虎加參，借其甘寒制火。

濕症宜發汗利水，而麻黃五苓，當增味以取效。

燥症宜養血益陰，而膠連復脈，可節錄以見長。噎膈忌用辛香，惟瀉心湯可開可降。關格忌投劫奪，惟黃連湯能降能升。

血症破瘀，在上則大黃黃連瀉心湯，在下則桃仁承氣抵當湯，而復脈尤滋陰調血之聖劑。

水症攻邪，在表則青龍及越婢湯，在內則大陷胸與十棗湯，而真武尤溫經利水之良方。

消渴之證，太陽則五苓文蛤，陽明則白虎豬苓。

哮喘之證，兼寒則桂枝樸杏，兼熱則麻杏甘膏。疸證腹滿而嘔，仍取柴胡。

小便自利，仍取建中，而谷疸始專事乎茵陳。

瘧證調和營衛，不離桂枝，開發腠理，不離柴胡。

而溫瘧則借材於白虎，瀉痢諸證，烏梅丸為寒熱兼投之劑，而暴注下迫，則白頭翁、豬苓、豬膚、葛根、黃連、黃芩湯是也。

至若白通、通脈、桃花等劑又治陰寒下利者矣。嘔吐諸證，小柴胡為表裡兼解之方。

而虛陽上逆，則五苓散、竹葉石膏湯、黃芩半夏生薑湯是也。

至若吳萸四逆理中等劑，又治中虛作嘔者矣。

多汗有白虎桂枝四逆，不寐有豬苓梔豉膠連。

大便閉則承氣脾約密煎是也，小便閉則五苓豬苓茵陳是也。

婦人熱入血室，陽明受邪，少陽乘之，與丈夫異者，故另立規條也。

小兒寒中陰經，太陰最多，厥陰間有與大人同者，即共此方法也。

既悟微旨於傷寒之中，自得妙法於傷寒之外，更參《金匱》，如逢故我，豈有異致哉？