伏邪窮源論（5）

羊毛溫邪的虛證，看起來像實證，例如陽氣本來就虧虛，會氣短呼吸微弱；陰血本來就虧虛，會面色萎黃。但當毒火潛伏在體內時，精神反而顯得飽滿，面色反而光亮。

剛發病時稍微感覺發冷發熱，胸部反而不脹悶，用蕎麥麵團擦拭會出現羊毛，舌頭本體呈赤紅色，上面浮著一層白苔，並出現點狀紋理，脈象虛而洪大，或者呈現細數的脈象，口渴卻不想喝水，心煩但沒有煩躁不安的樣子，這就是此證。

即使應該使用宣發攻伐的藥物，但在攻邪的藥物之中，必須同時以調養氣血為主要原則。

羊毛溫邪的實證，看起來像虛證。患者平時精神健旺，飲食比平常多，但毒邪潛伏在體內，精神反而疲倦，面色反而呈現青白色，心慌頭暈，體內發燒卻感覺無力，有時會突然發麻。用蕎麥麵團圈擦拭身體，會出現羊毛。

舌頭本體呈紫色，上面有厚苔，苔色或黃或白，並有紫色的點狀紋理和裂紋。

脈象呈現數而實，或者浮軟、沉而堅硬，喜歡喝水但喝不多，精神昏沉、困倦想睡，這就是此證。

應當趕快使用宣發攻伐的方法，在攻邪的藥物中，以重用石膏、大黃、芒硝為主，並配合使用珠黃散、紫雪金丹。

羊毛溫邪，毒邪輕微但症狀看起來很嚴重。毒火發作時，面色青紅，高燒煩躁，沒有汗，口渴，胸悶不舒暢，舌苔薄黃，上面有紅點，脈象洪數。攻伐解毒的藥物，適合輕微使用。

羊毛溫邪，毒邪嚴重但症狀看起來很輕微。毒火發作時，舉動如同平常，面色青暗滯澀，微微發熱怕冷，口中淡而嘔吐痰涎，噁心胸悶，舌苔灰白，有紫色斑點，裂紋，脈象沉實。攻伐解毒的藥物，適合猛烈且大量使用。

羊毛溫邪，毒火發動時，出現胸悶、怕冷，皮膚突然麻木，前胸後背沒有斑點，全身沒有疹子，或者神志昏迷、氣息悶塞，或者潮熱不退，或者食慾減退，或者嘔吐酸痰，或者不發燒。這些情況都要用蕎麥麵團圈擦拭前胸和後背，如果擦出羊毛，就應該服用解毒攻伐的藥物來清除病邪。

羊毛溫邪有出現高熱但類似寒證的情況，表現為四肢冰冷、身體沉重麻木、面色青黑浮腫、兩眼直視、神情呆滯、嘴唇淡白起皺、舌苔灰白並有紫色細點、嘔吐痰沫且痰有辛辣味、胸悶、神志昏沉，早上感覺清醒，午後卻像死了一樣，脈象沉微，只有右尺脈出現促脈。我（作者自稱）最初遇到此證時，覺得類似虛寒證，氣息奄奄，懷疑必死無疑。但仔細推敲證候特點：早上清醒、右尺脈促、舌苔灰白有細小紫點、痰有辛辣氣味、嘴唇有皺紋，這些都不是寒證會有的。用蕎麥麵團圈擦拭前後心，果然擦出了毛，這就是羊毛溫邪。這好比人事，話多的人往往是假的，話少的人反而真實。審視醫理，證候特點少的才是真實的，多的往往是假象。人體的四肢是諸陽經的根本，頭部是六條陽經的匯聚之處。臟腑不和則九竅不通，陽氣不能運行，就會出現各種寒象。如果陽氣能夠宣通，寒象自然就會消散。這個病的形證中有一兩點生機，不能不救治。處方用黃連解毒湯加大黃，之後再用理脾和肝的方法調理。羊毛溫邪的表現很像雜病，例如胃痛、脅痛、腹痛、傷風、停食、積聚、冷痰、嘔吐等證。病證很多，難以一一列舉。有人問如何區別？回答說：容易辨識，其證候以面色發青、胸腹脹滿、舌頭有斑點紋理、脈象有力為準則。應該按照羊毛溫邪來治療，不應該按照雜病來治療。這是羊毛溫邪類似雜證的治法。

羊毛溫邪的重證，使用加減雙解散，一天服用兩次。如果病情嚴重沒有緩解，應該在半天之內服完兩劑藥。

羊毛溫邪，表現為面色發青，舌頭有斑點紋理，發冷發熱、胸悶，全身感覺拘緊僵硬，頭暈頭痛，這就是此證。

如果舌頭出現斑點紋理，有發冷發熱、胸悶，身體酸痛，但面色不發青，這就不是此證。

總之，溫邪病和羊毛病，都要根據各自的證候來調治，不必拘泥於溫病或羊毛病的固定方劑，關鍵在於知道如何選擇合適的方藥來使用。