秋瘧指南

卷二

或問曰經云魄汗未盡留連肌腠者何也(1-1)

卷二/或問曰經云魄汗未盡留連肌腠者何也30
原文
答曰魄汗乃肺之合也經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛主行榮衛溫分肉充腠理者也然津液發泄之處謂之腠文理縫會之中謂之理因偶受風寒邪汗未盡鬱於肌腠則皮毛閉密腠理不通經氣適旺而經俞這核皆閉矣夫經者徑也邪已不能過於經則留連腠理隨表陽以化熱故耳擬用桂枝白虎湯主之
白話
回答說:魄汗是肺所主的,經氣歸屬於肺,肺朝會百脈,輸送精華到皮毛,主管運行營衛,溫煦肌肉,充養腠理。然而津液發泄的地方叫做腠,皮肉紋理縫會之中叫做理。因為偶然感受風寒,邪汗沒有完全解除,鬱積在肌膚腠理之間,那麼皮毛閉塞,腠理不通,經氣正旺盛,而經俞都閉塞了。經是路徑的意思,邪氣已經不能通過經脈,就留連在腠理,隨著表陽而化熱,所以擬用桂枝白虎湯來主治。
原文
桂枝(一錢) 石羔(二錢) 知母(一錢半) 甘草(六分) 糯米(一勺)
白話
桂枝一錢,石膏二錢,知母一錢半,甘草六分,糯米一勺。
原文
或問曰經俞經隧經舍何謂也答云各司其道經俞者通腑臟之核道也經隧者乃氣血之歷界也經舍者猶行人之傳舍也
白話
有人問:經俞、經隧、經舍是什麼意思?回答說:各自掌管其道理。經俞是連通腑臟的核心道路;經隧是氣血運行的界限;經舍就像行人的驛舍。
原文
暑瘧之單熱嘗見兼衛陽盛實者病則熇熇發熱口渴頭痛而無汗蓋由衛陽盛實腠理不通玄府緻密氣不泄越而然診脈多帶浮大滑數宜香薷蠲暑飲加滅主之
白話
暑瘧的單熱型,常見兼有衛陽盛實的,病症則是熇熇發熱,口渴頭痛,無汗,這是由於衛陽盛實,腠理不通,汗孔緻密,熱氣不能發泄越出而引起的。診脈多帶浮大滑數,適宜用香薷蠲暑飲加減主治。
原文
條芩(四錢) 淡竹葉(錢半) 杏仁(二錢) 滑石(三錢) 生甘(六分) 大黃(三錢 麥冬(二錢) 川連(錢半) 青蒿(五分) 粉葛(錢半) 羌活(八分) 玄參(錢半) 水二碗半煎至一碗服之
白話
條芩四錢,淡竹葉錢半,杏仁二錢,滑石三錢,生甘六分,大黃三錢,麥冬二錢,川連錢半,青蒿五分,粉葛錢半,羌活八分,玄參錢半,水二碗半煎至一碗服之。
原文
此方服三五劑病勞稍退者減除香薷大黃羌活之類加沙參骨皮石蓮之味猶 須察病熱之重輕審質體之強弱當圓機裁酌耳繼用清補飲主之
白話
這個方子服用三五劑,病情稍微退減的,減除香薷、大黃、羌活之類,加入沙參、骨皮、石蓮這類藥味。還需要觀察病熱的輕重,審察體質的強弱,應當靈活裁酌。接著用清補飲做主方。
原文
少參(三錢) 麥冬(錢半) 生甘(六分) 骨皮(錢半) 洋參(八分) 茯神(錢半) 石蓮(錢半) 蘇淮(錢半) 生芍(錢半) 銀柴(一錢) 水二 碗煎至八分中部服
白話
少參三錢,麥冬錢半,生甘六分,骨皮錢半,洋參八分,茯神錢半,石蓮錢半,蘇淮錢半,生芍錢半,銀柴一錢,水二碗煎至八分,中部服。
原文
夫暑傷於夏秋病為瘧勢所必然猶有兼暴受風熱而傷衛陽之氣遂挾內伏之暑淫交併而作故熇熇發熱濈濈自汗口渴頭痛凡淅淅微惡風寒脈診帶浮數而有力擬用枳桔蠲暑飲主之
白話
暑邪傷於夏秋季節,發為瘧病,是勢所必然的。還有兼有突然感受風熱而損傷衛陽之氣,於是挾帶內伏的暑邪淫氣交併而發作,所以熇熇發熱,濈濈自汗,口渴頭痛,並有淅淅微惡風寒的症狀,脈診帶浮數而有力,擬用枳桔蠲暑飲主治。
原文
青蒿(五分) 麥冬(三錢) 川連(錢半) 粉葛(一錢) 天花粉(二錢) 杏仁(錢半) 滑石(三錢) 條芩(四錢) 赤茯(一錢) 生甘(六分) 枳殼(八分) 桔梗(八分) 大黃(錢半) 元參(錢半) 羌活(六分) 水二碗半煎至一碗服之
白話
青蒿五分,麥冬三錢,川連錢半,粉葛一錢,天花粉二錢,杏仁錢半,滑石三錢,條芩四錢,赤茯一錢,生甘六分,枳殼八分,桔梗八分,大黃錢半,元參錢半,羌活六分,水二碗半煎至一碗服之。
原文
余按陽明篇治療經驗者引舉於下經云火劫傷陰逼血從大腸以下奔以致便血者調胃承氣湯加黃芩生芍或熱從下奔泄瀉濁穢者加芩連或裡急後重兼赤白者加 芩連歸芍枳桔若胃陽偏盛病則蒸蒸壯熱溱溱自汗口渴舌焦甚則潮熱昏狂神明撩亂脈洪長數大者調胃承氣加黃芩麥冬花粉之類當有陽明熱盛誤以溫劫以致氣血流溢遍全蒸黃氣粗喘促或頭汗出劑頸而遠乃陽熱上越不能下納於陰之故是由火逼血瘀自制保津消暑飲主之猶有寒熱往來誤以溫劫邪熱益盛津液倍竭以致氣血流溢濕熱外瘀肌膚微腫遍體蒸黃溲溺短澀甚則氣粗喘逆此乃熱逼濕瘀自制梔子黃柏湯治之有兼胃陽偏盛津液素虧陽明之氣上逆撩亂神明煩躁譫語苟誤劫散邪熱傷陰逼血妄行保津消暑飲加犀角丹皮主之暑瘧昏沉寒熱往來誤以劫散遂兼陽明積熱上壅譫語喘咳目睛瞭瞭不得寤寐甚則兩睛直視不能活動宜速驅陽熱而救垂絕之陰保津消暑玄明粉易樸哨加枳實花粉犀角主之嘗有瘧病初發寒熱往來投以劫散致腹滿喘促燥渴譫語循衣摸床小便利者保津消暑加元參花粉治之若溲溺不利則當液內涸膀胱化源竭絕不可為力矣此證或體羸脈虛不堪任下者先以六味生地黃湯加生麗參與之待病機裁之
白話
我根據陽明篇的治療經驗引述如下。經說:火劫傷陰,逼血從大腸下奔,以致便血的,用調胃承氣湯加黃芩、生芍;或者熱從下奔,泄瀉濁穢的,加芩連;或者裡急後重兼赤白的,加芩連、歸芍、枳桔。如果胃陽偏盛,病則蒸蒸壯熱,溱溱自汗,口渴舌焦,甚至潮熱昏狂,神明撩亂,脈洪長數大,用調胃承氣加黃芩、麥冬、花粉之類。如果有陽明熱盛,誤用溫劫,以致氣血流溢,遍體蒸黃,氣粗喘促,或者頭汗出到頸部而止,這是陽熱上越,不能下納於陰的緣故,是由火逼血瘀所致,自製保津消暑飲主治。還有寒熱往來,誤用溫劫,邪熱益盛,津液倍竭,以致氣血流溢,濕熱外瘀,肌膚微腫,遍體蒸黃,小便短澀,甚至氣粗喘逆,這是熱逼濕瘀所致,自製梔子黃柏湯治療。有兼胃陽偏盛,津液素虧,陽明之氣上逆,撩亂神明,煩躁譫語,如果誤用劫散,邪熱傷陰,逼血妄行,用保津消暑飲加犀角、丹皮主治。暑瘧昏沉,寒熱往來,誤用劫散,遂兼陽明積熱上壅,譫語喘咳,目睛瞭瞭,不得寤寐,甚至兩睛直視不能活動,應該快速驅除陽熱而救垂絕之陰,用保津消暑飲,玄明粉換成朴硝,加枳實、花粉、犀角主治。曾經有瘧病初發,寒熱往來,投以劫散,導致腹滿喘促,燥渴譫語,循衣摸床,小便仍利的,用保津消暑飲加元參、花粉治療。如果小便不利,則是體內津液乾涸,膀胱化源竭絕,就無法救治了。此證如果體質羸弱,脈虛,不堪用下法的,先用六味地黃湯加生麗參給服,等待病機再裁決。
原文
問曰傷寒之承氣用朴硝暑瘧研究室承氣用明粉何也曰傷寒瀉其實暑瘧瀉其熱證熱而不實恐朴硝之過峻而傷陰若是結實之證亦當用朴硝不能膠固耳調胃承氣湯
白話
問:傷寒的承氣湯用朴硝,暑瘧研究室的承氣湯用明粉,為什麼?答:傷寒瀉其邪實,暑瘧瀉其熱。因為證候屬熱而不實,恐怕朴硝太過峻猛而傷陰。如果是結實的證候,也應當用朴硝,不能膠固不化。調胃承氣湯。
原文
大黃(三錢) 元明粉(二錢) 生甘(一錢) 水燉半肌服保津消暑飲
白話
大黃三錢,元明粉二錢,生甘一錢,水燉半飢服。保津消暑飲。
原文
水參(二錢) 大黃(二錢) 麥冬(二錢半) 花粉(錢半) 條芩(三錢) 生甘(八分) 生梔(錢半) 元明粉(錢半) 正羚羊(錢半) 釵斛(錢半) 元參(二錢) 水二碗燉至一碗半飢服梔子黃柏湯
白話
水參二錢,大黃二錢,麥冬二錢半,花粉錢半,條芩三錢,生甘八分,生梔錢半,元明粉錢半,正羚羊錢半,釵斛錢半,元參二錢,水二碗燉至一碗半,飢服。梔子黃柏湯。
原文
生柏(二錢) 茵陳(錢半) 黃柏(錢半) 大黃(錢半) 生甘(八分) 條芩(錢半) 麥冬(錢半) 川連(一錢) 若大便熾秘倍大黃加元明粉 水燉半飢服暑瘧症初則寒熱繼則變單熱不甚劇越月不已忽然 遍身及頭面起黑點如烏豆大滿腹刺痛痛劇則吐黑血此皆誤於陷邪藥餌致引暑熱內陷太陰遂似蠲暑飲加大黃梔子主之服二三劑後即下黑血諸羞悉除
白話
生柏二錢,茵陳錢半,黃柏錢半,大黃錢半,生甘八分,條芩錢半,麥冬錢半,川連一錢。如果大便極度秘結,倍大黃,加元明粉。水燉半飢服。暑瘧證,初則寒熱,繼則變為單熱,不甚劇烈,超過一月不已,忽然遍身及頭面起黑點如烏豆大,滿腹刺痛,痛劇則吐黑血。這都是誤用陷邪的藥餌,導致暑熱內陷太陰。用蠲暑飲加大黃、梔子主治。服用二三劑後,即下黑血,諸症悉除。
原文
條芩(三錢) 滑石(二錢) 赤茯(錢半) 生甘(五分) 大黃(錢半) 杏仁(錢半) 澤瀉(錢半) 生梔(錢半) 花粉(錢半) 麥冬(二錢) 青蒿(三分) 水燉半飢服
白話
條芩三錢,滑石二錢,赤茯錢半,生甘五分,大黃錢半,杏仁錢半,澤瀉錢半,生梔錢半,花粉錢半,麥冬二錢,青蒿三分,水燉半飢服。
原文
暑瘧證兼陽明素有積熱者則潮熱譫語溱溱自汗舌苔焦黃口渴引飲或腹滿痛大便燥秘脈洪大滑實宜大承氣加味主之
白話
暑瘧證兼有陽明平素有積熱的,則潮熱譫語,溱溱自汗,舌苔焦黃,口渴引飲,或腹滿痛,大便燥秘,脈洪大滑實,宜用大承氣加味主治。
原文
大黃(三錢 條芩(四錢) 生梔(錢半) 生甘(八分) 朴硝(二錢) 麥冬(四 錢) 枳實(錢半) 天花粉(二錢) 水二碗燉至一碗服
白話
大黃三錢,條芩四錢,生梔錢半,生甘八分,朴硝二錢,麥冬四錢,枳實錢半,天花粉二錢,水二碗燉至一碗服。
原文
暑瘧證留連數日遂致神昏譫語腹滿口乾舌苔焦黃四肢微冷脈沈有力此由熱壅陽明即傷寒論中所 謂熱深厥深之義陽極似陰之證也宜大承氣湯加味主之
白話
暑瘧證留連數日,遂致神昏譫語,腹滿口乾,舌苔焦黃,四肢微冷,脈沈有力。這是由於熱壅陽明,即是傷寒論中所謂熱深厥深的意思,是陽極似陰的證候。宜大承氣湯加味主治。
原文
大黃(三錢) 枳實(錢半) 麥冬(三錢) 條芩(四錢) 朴硝(錢半) 水二碗煎至一碗服
白話
大黃三錢,枳實錢半,麥冬三錢,條芩四錢,朴硝錢半,水二碗煎至一碗服。
原文
問曰暑瘧有留連數日後服白虎湯而已者何也答曰此兼陽明散溫之邪其證必煩熱自汗口渴引飲舌苔貢厚脈診浮洪滑實者宜白虎湯主之若瘧之初作即有如上之證脈亦當與救陰逐暑飲為穩當未可概例散漫之邪若六脈浮虛有汗生脈飲主之速扶元氣而救津液猶恐陽亡陰竭之變不可不早慮及此也
白話
問:暑瘧有留連數日後服白虎湯而愈的,為什麼?答:這是兼有陽明散溫之邪,其證必煩熱自汗,口渴引飲,舌苔貢厚,脈診浮洪滑實的,宜白虎湯主治。如果瘧病初發作即有如上的證候,脈也當用救陰逐暑飲為穩當,不可一概用散漫之邪的治法。如果六脈浮虛有汗,用生脈飲主治,速扶元氣而救津液,還恐怕陽亡陰竭的變故,不可不早考慮到這點。
原文
陽明篇雲散漫少者邪未深入胃腑未曾結實之故暑瘧不可同例混治也至於方藥亂投留連日久之變態或清或溫以意消息圓機度之白虎湯
白話
陽明篇說散漫之邪少的,是邪未深入胃腑,未曾結實的緣故。暑瘧不可同例混治。至於方藥亂投,留連日久之變態,或清或溫,以意消息,圓機度之。白虎湯。
原文
石羔(錢半) 生甘(八分) 知母(錢半) 糯米(一勺)生脈散洋參(錢半) 麥冬(一錢) 五味(十粒)
白話
石膏錢半,生甘八分,知母錢半,糯米一勺。生脈散:洋參錢半,麥冬一錢,五味十粒。
原文
暑瘧證嘗有經旬越月不己忽然遍體及頭面起水泡與水痘相似實非水痘極其晶亮此乃初時藥餌不當暑濕不解外瘀腠理衛氣不宣擬用元參連翹蠲暑飲與二服得濈濈自汗而解
白話
暑瘧證有經過十天甚至一個月不癒的,忽然遍體及頭面起水泡,與水痘相似,實非水痘,極其晶亮。這是由於初時藥餌不當,暑濕不解,外瘀腠理,衛氣不宣。擬用元參連翹蠲暑飲,給予二服,得濈濈自汗而解。
原文
元參(錢半) 赤茯(錢半) 杏仁(錢半) 香薷(三分) 生甘(六分)連翹(錢半) 條芩(錢半) 滑石(錢半) 粉葛(錢半) 防風(五分) 水二碗煎至一碗服之
白話
元參錢半,赤茯錢半,杏仁錢半,香薷三分,生甘六分,連翹錢半,條芩錢半,滑石錢半,粉葛錢半,防風五分,水二碗煎至一碗服之。
原文
暑瘧之單熱口渴無汗旬日不已藥餌無效更有兼腎精素奪水虧火旺而作者則挾龍雷之火以上奔甚則心君撩亂神明不定渾身徽熱晝夜不已脈診多弦緊澀數或劇而脈數亂者斯際用藥最難措手擬於溫則陰液愈劫擬於清則龍雷愈奮余嘗偶幸中之方列下而待司命者裁之繼用加味地黃湯
白話
暑瘧的單熱型,口渴無汗,十日不止,藥餌無效。更有兼有腎精素來虧損,水虧火旺而發作的,則挾龍雷之火以上奔,甚至心君撩亂,神明不定,渾身微熱,晝夜不已。脈診多弦緊澀數,或至劇烈而脈數亂。此時用藥最難措手,擬用溫藥則陰液愈劫,擬用清藥則龍雷愈奮。我曾偶然僥倖有效的方子,列在下文,以待司命者裁決。繼用加味地黃湯。
原文
生龍骨(五錢) 生牡蠣(三錢) 麥冬(五錢) 焙附(一錢) 甘杞(二錢) 骨皮(錢半) 生麗參(一錢) 釵斛(二錢) 水燉服加味地黃湯
白話
生龍骨五錢,生牡蠣三錢,麥冬五錢,焙附一錢,甘杞二錢,骨皮錢半,生麗參一錢,釵斛二錢,水燉服。加味地黃湯。
原文
大熟地(四錢) 丹皮(一錢) 萸肉(六分) 釵斛(錢半) 蘇淮(二錢) 澤瀉(一錢) 生芍(錢半) 茯苓(錢半) 車前(一錢) 麥冬(錢半) 巴戟(二錢半) 甘蓉(三錢) 龍骨(三 錢) 焙附(一錢) 水二碗煎至八分沖童便半杯空心服肝腎本同宮腎虛則肝無滋養致龍雷之火陡升莫制故先擬龍牡湯而靖龍雷繼用加味地黃湯滋之溫之也
白話
大熟地四錢,丹皮一錢,萸肉六分,釵斛錢半,蘇淮二錢,澤瀉一錢,生芍錢半,茯苓錢半,車前一錢,麥冬錢半,巴戟二錢半,甘蓉三錢,龍骨三錢,焙附一錢,水二碗煎至八分,沖童便半杯,空心服。肝腎本同宮,腎虛則肝無滋養,致龍雷之火陡升莫制,故先擬龍牡湯以靖龍雷,繼用加味地黃湯滋之、溫之也。
原文
暑瘧猶有兼陰虛發熱者脈則細數無力兩尺澀數必有津液枯口乾之症臨症者審之夫陽氣衛於外為陰之藩籬陰氣榮於中為陽之營守陰相濟其體乃治苟雷達精神過度遠行勞倦嗜欲斷喪以致陰液內耗陽熱獨盛故必外蒸於肌表遂成惡熱之證擬用生地黃湯加味治之
白話
暑瘧還有兼陰虛發熱的,脈則細數無力,兩尺澀數,必有津液枯竭、口乾的症狀,臨證者要審察。陽氣衛護於外,是陰的藩籬;陰氣榮養於中,是陽的營守。陰陽相濟,其體才能正常。如果精神過度勞累,遠行勞倦,嗜欲斷喪,以致陰液內耗,陽熱獨盛,所以必外蒸於肌表,遂成惡熱之證。擬用生地黃湯加味治療。
原文
蘇淮(二錢) 川連(八分) 石蓮肉(錢半) 生地(二錢) 麥冬(一錢) 生芍(錢半) 澤瀉(八分) 茯神(錢半) 粉丹(八分) 元參(二錢) 釵斛(錢半)
白話
蘇淮二錢,川連八分,石蓮肉錢半,生地二錢,麥冬一錢,生芍錢半,澤瀉八分,茯神錢半,粉丹八分,元參二錢,釵斛錢半。
原文
此證若無內熱外渴之症審右尺虛甚者須除川連麥冬加焙附主之然病勢有兼於陽虛陰虛者當舍其 病而固其本為道同志者宜圓機度之
白話
此證如果沒有內熱外渴的症狀,審察右尺虛甚的,須除去川連、麥冬,加焙附主治。然而病勢有兼於陽虛、陰虛的,應當舍其病而固其本。為道同志者,宜圓機度之。